神经梅毒的护理

近年来梅毒发病率有上升趋势，神经梅毒也时肯发病。现将本院收治的2例神经梅毒患者的护理体会介绍如下。     

氟哌啶醇致高度房室传导阻滞1例

病人，男，85岁。反复咳嗽、咳痰20年加重伴发热2d。体温37．6℃，脉搏80次／min，血压135／75mmHg(1mmHg=0．1333kPa)。唇无紫绀，颈静脉无怒张，桶状胸，叩诊双肺过清音，听诊两肺呼吸音粗，双肺下部可闻及少许湿性啰音，右肺可闻少许哮鸣音，心率96次／min，律不齐，心音强弱不等。腹部检查未见异常，双下肢无水肿。诊断：(1)     

浅谈护理健康教育

随着医学模式的转变和护理观念的更新。护理健康教育被作为一种治疗手段引入护理，形成健康教育与临床护理一体化的新模式^[1]。为适应护理发展的需要。不但应在教学中培养学生有关护理健康教育的观念。而且要在教学中传达健康教育的方法和技巧。     

创伤性颈静脉孔综合征延误诊断2例报告

例1：患者男必，26岁，因头部外伤后短暂神志不清，头晕，头痛1h余入院。查体：左侧枕部见一不规则，深达颅骨的头皮伤口，余神经系统检查未见明显异常，头颅CT扫描示：右额叶脑挫裂伤，左枕骨骨折，入院后予以卧床休息，镇静、止血，脱水及预防外伤性癫痫等处理。     

正颌外科技术在颌骨陈旧性骨折临床治疗中的应用

目的　探讨正颌外科技术在陈旧性颌骨骨折治疗的临床应用价值。方法　对 8例陈旧性颌骨骨折伴有咬合关系紊乱的患者 ,术前经头影测量分析、模型外科等确定截骨部位及手术方案 ,并制作定位咬合导板 ,然后采用正颌外科术式在预定部位截骨或截开部分错位愈合的骨段 ,恢复咬合关系及面型后予以坚强内固定。结果　 8例患者术后均恢复了正常面型 ,咬合关系满意。结论　利用正颌外科手段结合坚强内固定技术治疗颌骨陈旧性骨折 ,既可恢复良好的面部外形 ,又能最大限度地改善其咬合关系     

小剂量氯胺酮与吗啡合用于硬膜外镇痛的观察

目的　观察小剂量氯胺酮与吗啡合用于硬膜外镇痛的效果。方法　 72例硬膜外麻醉病人随机分成 4组 ,每组 18例 ,Ⅰ组为对照组 ,术后硬膜外腔注射生理盐水 8ml;Ⅱ ,Ⅲ ,Ⅳ组为实验组 ,硬膜外腔注入氯胺酮 10mg(8ml)、吗啡 2mg(8ml)与氯胺酮 10mg +吗啡 1mg(8ml)。用口述评分法评价术后镇痛的效果。结果　各组的镇痛时间 (h)分别为 4 .6± 1.6 ,4 .2± 1.8,30 .4± 9.8和 2 8.2± 8.6 ,Ⅲ、Ⅳ组的镇痛时间明显较Ⅰ和Ⅱ组长 ,P <0 .0 5 ,Ⅲ和Ⅳ组间无统计学差异。各组中Ⅲ组的副作用最大。结论　小剂量氯胺酮与吗啡合用既增强吗啡镇痛效果又能明显减少吗啡的副作用。     

“U”型手术体位垫的研制及临床使用

脊柱、后颅窝及其它背侧部位等手术病人。在摆手术体位时，既往的做法是在病人胸部和髋部的两侧各垫一软垫，使腹部悬空，以保持病人术中呼吸不受影响。但由于各软垫的厚薄不均匀。再则，病人自身的体重因素，容易造成手术体位摆置不妥，时有影响病人的通气功能，重则可发生缺O^2和CO^2蓄积等意外。为此，笔者制作一种“U”型手术体位垫，经临床使用，效果满意，介绍如下。     

美托洛尔治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常的观察

目的 观察美托洛尔治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常患者的临床疗效。方法 40例NYHA心功能分级≥Ⅲ级充血性心衰合并室性心律失常患者,在常规抗心衰药物治疗基础上口服美托洛尔,治疗3个月前后24h动态心电图检查,超声心动图检查心功能,6min步行测试。结果 心功能改善,6min步行增加,室性心律失常的发生减少,而室性心律失常的减少与心功能改善密切相关。结论 美托洛尔用于心衰治疗不仅安全、可以改善心功能,提高患者生活质量,而且对减少室性心律失常的发生率也有较好效果。     

手助腹腔镜根治性肾输尿管全切术治疗上尿路移行细胞癌疗效观察

目的：评价手助腹腔镜根治性肾输尿管全切术治疗上尿路移行细胞癌的安全性和有效性。方法：对4例上尿路移行细胞癌患者在行手助腹腔镜根治性肾输尿管全切术后，原切口向下延长2cm，行常规开放性膀胱袖套状切除术；对另1例行手助腹腔镜根治性肾输尿管全切术后，原切口向上下各延长2～3cm，再行开放根治性全膀胱切除术并盆腔淋巴结清扫术并左侧输尿管皮肤造口术。结果：5例均手术成功，前4例手术时间180～240min，术中出血50～180ml；后1例手术时间540min，术中出血l000ml。术后8～28天出院，均无严重并发症发生。结论：采用手助腹腔镜根治性肾输尿管全切术治疗上尿路移行细胞癌是安全有效的，具有痛苦小、并发症少、术后恢复快等优点。