脑内原发淋巴瘤的MRI诊断

目的探讨脑内淋巴瘤的MRI影像特征,协助临床诊断及治疗。方法回顾性分析15例经手术或穿刺病理证实的脑淋巴瘤的MRI影像及病理资料。结果8例为单发病灶,其中6例位于侧脑室旁深部白质,1例位于大脑脚,1例位于顶枕三角区皮层下;7例为多发病灶,病灶多位于深部脑白质及基底核团、丘脑、脑干。病灶信号较均匀,14例呈T1WI等信号或稍高信号、T2WI及FLAIR稍高信号,1例有少许出血的T1WI、T2WI均高信号。增强扫描明显均匀强化,边界清晰,边缘不规整呈尖角样或缺口样,1例脑膜增厚。结论位于脑深部或脑表面的肿块,MRI呈“脑膜瘤样”信号,增强扫描强化明显、均匀,边缘呈尖角样或缺口样时要考虑到淋巴瘤的可能。     

海南省儋州市社区老年人肾功能下降现状及影响因素

目的 分析老年人肾功能下降现状及影响因素,为积极防治肾功能下降提供借鉴资料。方法 采用方便抽样法在儋州市辖区内抽取10个社区,每个社区预计调查500名≥60岁居民进行问卷调查、体格检查、血生化指标及肾功能相关指标检测。采用描述流行病学分析方法对老年人肾功能下降发生情况进行分析,并采用单、多因素分析方法对该人群肾功能下降发生影响因素进行分析。结果 共收集到4 921名儋州市≥60岁居民调查结果,男性2 569人,女性2 352人;年龄60~87岁,平均（68.9±4.8）岁。检出肾功能下降390例,检出率为7.93%。多因素Logistic回归分析结果显示,性别（OR=1.634）、年龄（OR=1.960）、BMI≥24.0 kg/m²（OR=1.732）、饮酒史（OR=1.128）、体育锻炼（OR=0.369）、贫血（OR=1.701）、高血压（OR=2.672）、糖尿病（OR=3.758）、血脂异常（OR=3.174）、肝功能异常（OR=1.436）为海南省儋州市老年人群肾功能下降的影响因素。结论 海南省儋州市≥60岁人群肾功能下降检出率较高,且受到性别、年龄、饮酒史、体育锻炼频次、贫血、高血压、血脂异常、肝功能异常状况多因素影响,应关注肾功能下降高发人群采取针对性干预措施,避免肾功能下降的发生风险。     

重度有机磷农药中毒急性呼吸衰竭的呼吸支持

目的探讨重度有机磷农药中毒(ASOPD)急性呼吸衰竭的呼吸支持疗效.方法对急性重度有机磷农药中毒30例并发急性呼吸衰竭,行气管插管或气管切开机械通气呼吸支持.结果30例患者予机械通气呼吸支持治疗,均抢救成功.结论对于急性重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭,行机械通气呼吸支持治疗是抢救成功的可靠方法.     

初探新式剖宫产术后盆腔粘连的问题

目的探讨新式剖宫产术导致的盆腔粘连情况,以期寻找安全性大,优越性强的手术方式,防止或减轻并发症的发生.方法对85例既往有新式剖宫产术史或子宫下段剖宫产史的足月妊娠的产妇第二剖宫产术进行回顾性分析,比较其盆腔粘连的情况.结果两组病例盆腔均有不同程度的粘连,两组比较差异无显著意义(P＞0.05).结论新式剖宫产术导致的盆腔粘连严重,膀胱腹膜反折与腹壁粘连尤甚.     

股骨转子间骨折及股骨远端骨折内固定治疗体会

自2001年4月至2006年5月,笔者采用动力髋螺钉（Dynamic Hip Screws,DHS）、动力髁螺钉（Dynamic Condylar Screws,DCS）、角钢板治疗股骨转子间骨折及股骨远端骨折患者36例,现就一些治疗体会报告如下。     

水蛭素抑制 RhoA/Rho激酶信号通路对慢性阻塞性肺疾病大鼠炎症反应和纤维化的影响

目的探讨水蛭素抑制 RhoA/Rho激酶(ROCK)信号通路对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠炎症反应和纤维化的影响。方法 2020年 1—6月,将 52只清洁级 SD大鼠随机数字表法分为造模组( 42只)和对照组( 10只)。造模组大鼠通过气管内滴注脂多糖( LPS)溶液建立 COPD模型,建模后的大鼠随机数字表法分为模型组、水蛭素组( 50 U/kg)、 ROCK激活剂组［溶血磷脂酸( LPA,40 μg/kg)组、水蛭素 +LPA组( 50 U/kg水蛭素 +40 μg/kg LPA)］,10只/组。药物组和激活剂组分别按照相应剂量进行干预;其余各组给予生理盐水干预。干预结束后,检测各组大鼠肺功能指标 -呼气峰值流速( PEF)及 0.3秒用力呼气容积(FEV0.3)、用力肺活量比值( FVC);颈总动脉取血,检测血清中炎性因子指标［白细胞介素 -1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)］水平;分离肺组织,观察肺组织形态学变化、肺纤维化程度以及 RhoA/ROCK信号通路蛋白表达情况。结果对照组大鼠无肺组织损伤;与对照组 PEF(11.21±1.12)V/mL,FEV0.3(31.68±3.24)mL/s,FVC(8.56±0.85)V/mL,IL-1β(65.78±6.66)ng/L,TNF-α(100.32±10.02)ng/L相比,模型组大鼠肺组织损伤及纤维化较为严重, PEF(7.41±0.71)V/mL、FEV0.3(22.42±2.21)mL/s、FVC(4.61±0.46)V/mL较显著降低( P<0.05),而 IL-1β(158.63±15.89)ng/L、TNF-α(545.37±54.56)ng/L显著增加, RhoA、Rho激酶 1(ROCK1)蛋白表达也增加( P<0.05);与模型组相比,经水蛭素组大鼠肺组织损伤及纤维化程度得到改善, PEF(5.34±0.53)V/mL、FEV0.3(16.15±1.62)mL/s、FVC(8.21±0.82)V/mL较模型组显著增加( P<0.05)而 IL-1β(68.72±6.88)ng/L、TNF-α(115.35±11.55)ng/L显著降低, RhoA、ROCK1蛋白表达均显著降低(P<0.05); LPA可减弱水对 COPD大鼠炎症反应和肺纤维化的改善作用(P<0.05)。结论水蛭素可以降低炎症细胞浸润,改善肺组织损伤和肺纤维化,可能与抑制 RhoA/ROCK信号通路有关。     

多层螺旋CT增强扫描与高分辨率CT诊断周围型肺癌的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT增强扫描与高分辨率CT(HRCT)诊断周围型肺癌的应用价值。方法:选择2016年1月至2018年3月在我院就诊的孤立性肺结节患者作为研究对象,所有患者均经多层螺旋CT增强扫描和HRCT检查,并经针吸组织病理学或(和)手术切除后病理得到最终诊断。观察患者的病理诊断结果,以病理检查结果为金标准,观察多层螺旋CT和HRCT对周围型肺癌的诊断价值;观察周围型肺癌患者的多层螺旋CT和HRCT检查的CT征象检出率。结果:243例患者检出周围型肺癌197例,炎性假瘤19例,炎性肉芽肿15例,结核球12例,肺癌的病理类型包括:腺癌114例,鳞癌47例,小细胞肺癌23例,其他类型13例。多层螺旋CT诊断肺癌178例,漏诊34例,误诊15例;HRCT诊断肺癌186例,漏诊19例,误诊8例;多层螺旋CT和HRCT阳性诊断肺癌157例,漏诊43例,误诊3例;多层螺旋CT或HRCT阳性诊断肺癌209例,漏诊6例,误诊18例。多层螺旋CT、HRCT、多层螺旋CT和HRCT、多层螺旋CT或HRCT诊断周围型肺癌的灵敏度分别为82.74%、90.36%、78.17%和96.95%,多层螺旋CT、HRCT、多层螺旋CT和HRCT、多层螺旋CT或HRCT诊断周围型肺癌的特异性分别为67.39%、82.61%、93.48%、60.87%。HRCT胸膜凹陷征、血管集束征、空泡征、棘突征、细支气管气相、短毛刺征、分叶征等检出率均显著高于多层螺旋CT扫描(P<0.05)。197例肺癌患者CT值增加幅度18~84 HU,平均(35.82±13.74)HU,CT值增加幅度>20 HU的为189例(95.94%),增加幅度超过30 HU的为132例(67.01%),强化均匀的患者153例(77.66%),有21例处于静脉期的时候在边缘点或结节中间出现高密度条状影。结论:多层螺旋CT增强扫描和HRCT均是周围型肺癌有效诊断方法,HRCT影像学征象的检出率具有优势,依据影像学征象诊断的灵敏度、特异性、AUC均高于多层螺旋CT增强扫描,但螺旋CT增强扫描后肺癌CT值增幅明显,对肺癌的确诊具有参考价值,临床可根据实际情况选用。     

机械通气患者院内搬运的安全护理

目的:探讨重症患者院内搬运检查的安全护理。方法:对150例呼吸机支持治疗的患者实施CT检查,在搬运前做好充分准备,搬运中做好细致观察。结果:在搬运过程中未发生因搬运引发的病情变化及因患者家属不满引发的纠纷。结论:院内的搬运是集监护、治疗的全过程,搬运前要做好充足的准备,要求医生、护士要具备较强的业务素质能力及应急技能。     

硫普罗宁联合中药治疗急性肝炎70例临床观察

目的观察硫普罗宁联合中药治疗急性肝炎的疗效。方法收集我院2005年1月至2007年2月急性肝炎患者136例，分为硫普罗宁联合中药治疗组70例和单用硫普罗宁对照组66例。硫普罗宁注射液0．2g／次，1次／d，连续28d静滴。治疗组在应用硫普罗宁注射液的基础上加服清热透毒中药以及中成药，均连续服用28d。治疗1个月后，观察两组患者的临床症状改变情况以及肝功能ALT、AST和总胆红素的变化。结果治疗组治愈46例，基本治愈20例，好转3例，无效1例。对照组治愈30例，基本治愈13例，好转8例，无效15例。治疗组治愈率和有效率分别为65．70％和98．50％，对照组分别为45．45％和77．20％，经x2检验比较，两组差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗后治疗组的肝功能ALT、AST和总胆红素均低于对照组（P〈0．05）。两组均无明显毒副作用。结论硫普罗宁联合中药能有效改善急性肝炎的临床症状和肝功能，安全性好。     

个性化护理对老年腹股沟患者无张力疝修补术围手术期并发症和护理满意度的影响

目的探究个性化护理对老年腹股沟无张力疝修补术后并发症发生率和护理满意度的影响。 方法选择2018年4月至2019年8月,海南西部中心医院接受无张力疝修补术治疗的老年腹股沟疝患者90例。通过随机数字表法将患者分为观察组（45例）及对照组（45例）。对照组采用常规护理,观察组接受个性化护理,2组均护理至患者出院。比较2组护理效果、疼痛视觉模拟评分（VAS）、生命质量（QOL）评分、术后并发症发生率以及护理满意度。 结果观察组手术时间、下床活动时间、肛门排气时间、住院天数均短于对照组（P<0.05）。出院时观察组VAS评分低于对照组,QOL评分、护理满意度评分均高于对照组（P<0.05）。观察组围手术期并发症发生率为6.67%（3/45）,显著低于对照组的26.67%（12/45）（P<0.05）。 结论个性化护理在腹股沟无张力疝修补术后老年患者中应用效果良好,可改善患者手术相关指标,减少围手术期并发症的发生,减轻患者疼痛,进而提高其生活质量,获得患者认可。