康复新湿敷加速气管切开术后创面愈合的效果观察

目的:观察康复新湿敷气管切口处对加速气管切开术后创面愈合的疗效。方法:40位气管切开患者,随机分为治疗组和对照组各20例,均局部碘伏常规消毒,治疗组用浸有康复新液的纱布湿敷在气管切口处,每日换药3次,以保持药效的连续性和保证创面处于湿润状态。对照组用0.9%NS纱布持续湿敷在气管切口处,每日更换3次。结果:治疗组皮肤愈合时间明显小于对照组。结论:康复新湿敷气管切口使气管切开术后明显缩短创面愈合的时间,且操作简便,治疗费用低廉。     

湿润烧伤膏在ICU重症腹泻所致肛周皮肤损伤患者中的应用与观察

目的 探索湿润烧伤膏在ICU患者腹泻所致皮肤损伤中的临床应用,解决ICU腹泻患者肛周皮肤护理困难问题。 方法 将入住ICU的患者按入院先后顺序分为对照组和观察组, 两组患者均在每次腹泻后,用温开水清洗肛门、会阴,皮肤有破溃者用生理盐水棉球清洗,PVP碘棉球擦拭。对照组采用传统的红外线照射,观察组采用湿润烧伤膏外涂, 观察比较两组疗效。 结果 观察组在治疗中愈合率明显高于对照组, 两组对比有显著性差异。 结论 湿润烧伤膏局部外涂治疗ICU重症腹泻患者肛周皮肤损伤效果较好,且使用方便,值得临床推广使用。     

不同鼻饲营养途径对重症急性胰腺炎病人疾病进展的影响

目的:探讨不同的鼻饲营养途径对重症急性胰腺炎(SAP)病人疾病发展状况的影响.方法:选择27例连续禁食48 h以上,且胃肠功能恢复、腹痛已缓解的SAP病人,随机分成两组,分别行鼻胃管鼻饲营养(14例)和鼻空肠管鼻饲营养(13例).记录血清淀粉酶、脂肪酶、C反应蛋白(CRP)和Balthazar CT评分,分析腹痛再发例...     

纳洛酮抗休克33例临床观察

目的：观察纳络酮抗休克作用的临床疗效。／方法：将33例休克病人随要分为两组，对照组只给予常规治疗，治疗组应用纳洛酮加常规治疗，结果：治疗2h以后每组有创动脉血压的SBp,MAP及每小时尿量有明显恢复，而两组间相互比较有显著性差异（P＜0．05），结论：在常规治疗基础上，加用纳洛酮对休克病人可升高血压，增加尿量，降低病死率。     

健康教育结合放松训练干预对妇科恶性肿瘤术后化疗患者生存质量的影响

目的探讨健康教育结合放松训练干预对妇科恶性肿瘤术后化疗患者生存质量的影响。方法选择在我院手术后化疗的妇科恶性肿瘤患者100例为研究对象,随机分为干预组和对照组各50例。干预组给予综合护理干预,对照组给予常规护理。比较两组干预前后的心理状况、生理指标、生存质量。结果干预后,干预组的躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能均有显著提高,而疲倦、恶心呕吐、睡眠、食欲、腹泻等症状明显好转,与干预前比较差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论妇科恶性肿瘤患者生活质量较差,通过健康教育结合放松训练的干预后,患者总体生活质量得到明显提高。     

热休克预处理对大鼠心肌动作电位的影响

目的研究热休克及其诱导的热休克蛋白对大鼠离体心肌动作电位的影响,以探讨其影响再灌注性心律失常的电生理机制.方法取SD大鼠23只,随机分为2组,热休克组(n=13)和对照组(n=10).热休克组的大鼠,在24 h前先予以热休克预处理,而对照组则否.取两组大鼠心脏左心室前乳头肌,先后以台氏液和模拟缺血液恒温(36±0.5)℃、恒速(5 ml/min)灌流,以常规玻管微电极技术记录和测量静息电位、动作电位振幅、超射值、0期最大上升速率(Vmax)等电生理指标.同时,用Western blot法测定两组心肌组织的70 000热休克蛋白(HSP70)的相对含量.结果①缺血液灌流前心肌动作电位显示热休克组Vmax显著降低[两组Vmax分别为(122.30±18.87)和(168.13±53.50 V/s](P＜0.01).②经缺血液灌流10 min后,热休克组的Vmax变化幅度较对照组小.③以台氏液复灌后,两组心肌动作电位恢复到缺血液灌流前形态的时间分别为(7±1.25)min和(10±1.58)min(P＜0.05),以热休克组为短.④热休克组心肌组织HSP70的含量较对照组明显增多.结论热休克对心肌的快Na+通道有抑制作用.热休克组心肌对缺血的耐受力增强.这些可能是其抗缺血-再灌注性心律失常的电生理机制之一.     

胸腺肽α1在重症医院获得性肺炎中的应用

目的探讨胸腺肽α1治疗对重症监护病房（ICU）内重症医院获得性肺炎（SHAP）患者CD14＋单核细胞人类白细胞抗原DR（HLA—DR）、T细胞亚群和自然杀伤（NK）细胞的影响及其临床意义。方法ICU内38例符合SHAP和脓毒症标准且CD14＋单核细胞HLA—DR〈30％的患者纳入本研究，随机分为治疗组（n=21）和对照组（n=17）。治疗组在SHAP常规治疗基础上给予1.6mg胸腺肽α1皮下注射，2次／d，持续1周。对照组仅给予SHAP常规治疗。在胸腺肽α1治疗前及结束治疗时分别测量CD14＋单核细胞HLA—DR、T细胞亚群和NK细胞的水平，并观察患者的ICU住院时间和机械通气时间及生存状况。结果治疗组治疗后CD14＋单核细胞HLA—DR、CD4＋细胞及CD4＋／CD8＋比值明显上升，对照组治疗后无改善。但两组ICU住院死亡率无显著差异。存活者和死亡者间的CD14＋单核细胞HLA—DR有显著性差异，而CD4＋细胞、NK细胞及CD4＋／CD8＋比值无显著性差异。治疗组中存活者的ICU住院时间和机械通气时间均比对照组中的存活者明显缩短。结论胸腺肽α1能提高ICU内SHAP患者CD14＋单核细胞HLA—DR、CD4＋细胞及CD4＋／CD8＋比值，且缩短了存活者的ICU住院时间和机械通气时间，但未能降低ICU住院死亡率。     

NF-κB及ICAM-1在脑出血大鼠及过氧化氢损伤大鼠脑微血管内皮细胞中的表达

目的： 探讨脑出血后炎症反应机制及核因子-κB(NF-κB)与细胞间粘附分子-1(ICAM-1)间表达的关系。方法： 建立大鼠脑出血模型及过氧化氢损伤大鼠脑微血管内皮细胞的模型，分别采用免疫组化、原位杂交、免疫细胞化学及Western blotting方法观察NF-κB和ICAM-1的表达。结果： 大鼠脑出血后NF-κB 及ICAM-1表达均增强，ICAM-1的表达高峰（1 d）先于NF-κB（4 d），但在体外实验中，过氧化氢损伤后即刻大鼠脑微血管内皮细胞中NF-κB表达即增加，2 h后ICAM-1表达也上调，NF-κB的抑制剂吡咯烷二硫氨基甲酸（PDTC)可下调NF-κB及ICAM-1表达。结论: 在活性氧损伤中NF-κB作为ICAM-1的活化因子，可上调ICAM-1表达，但在脑出血这一复杂的病理生理变化中，尚有其它因素参与对NF-κB 及ICAM-1表达的调控。     

使用自制床角量角器准确抬高床角减少呼吸机相关性肺炎的研究

目的观察使用自制床角量角器准确抬高机械通气病人床头对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率的影响。方法自制床头抬高角度量角器,其为三角形木块,角度分别为30°、60°和90°。将61例机械通气病人随机分为对照组和研究组。对照组采用目视估计法抬高床头角度,研究组使用自制床角量角器评估法。统计两组床头抬高的角度、患者VAP发生率及胃液、咽拭子和支气管内分泌标本微生物学检查结果。结果对照组床头抬高≥30°826例次,占测量次数的63.3%,而研究组床头抬高均为30°以上;对照组发生VAP 17例,占53.1%,研究组发生VAP 7例,占24.1%,两组比较差异有显著意义。患者胃液、咽拭子和支气管内分泌同种细菌检出率,对照组为69.6%,研究组为37.5%。结论自制床角量角器能保证床头抬高角度的准确性,有助于降低返流误吸和VAP的发生率。     

改良超声引导下桡动脉穿刺置管技术在ICU休克患者中的临床研究

目的 观察先平面外定位再平面内引导的超声技术在ICU休克患者行桡动脉穿刺置管中的指导效果,明确此应用对穿刺置管安全性的影响。 方法 将106例ICU休克患者随机分为平面内超声组(对照组)和改良超声技术组(试验组)。2组均采用静脉持续镇痛镇静。平面内组采用平面内超声引导技术行桡动脉穿刺置管;改良组采用先平面外定位再平面内引导的方法行桡动脉穿刺置管。记录并比较2组的一次穿刺成功率、穿刺失败率(穿刺3次未成功)、穿刺时间、并发症发生情况,以确定先平面外定位再平面内引导的超声技术在ICU休克患者行桡动脉穿刺置管中的指导作用。 结果 ①改良组一次穿刺置管成功率为81.3%,平面内组为40.4%,改良组高于平面内组(P<0.05)。②改良组穿刺置管时间为(8.38±6.10) s,平面内组为(24.07±21.38) s,改良组短于平面内组(P<0.01)。③改良组血肿和穿刺口渗血发生率分别为2.1%和4.2%,平面内组分别为14.9%和10.6%,并发症发生率改良组小于平面内组(P<0.05)。 结论 对ICU休克患者采用先平面外定位再平面内引导的方法行桡动脉穿刺置管一次穿刺成功率高,穿刺时间短,并发症发生率低。