应用医嘱执行项目表规范医嘱执行行为的探讨

《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》对医疗行为引起的侵权诉讼实行了“举证责任倒置”。这样 ,在临床工作中医护人员如何将医疗行为的原始证据完整、真实和客观地保留下来 ,显得尤为重要。医嘱是医生拟定治疗检查等计划的书面嘱咐 ,是护士对患者实行治疗措施的重要依据 ,具有法律效应[1 ] 。医嘱单作为医疗文件均归档保存 ,而护士在具体执行医嘱时如何保留原始证据是值得探讨的问题。为此 ,我院护理部于 2 0 0 3年 6月起在内科二病区对规范医嘱执行行为、保留护士具体执行医嘱过程的法律依据作了一些尝试 ,现报告如下。方　　法1.…     

386例泌尿生殖道支原体感染及耐药性分析

非淋菌性生殖道感染的发病率逐年增多，已位居性病发病率的第一位，尤其是支原体感染成为最主要原因。2004—2006年对泌尿生殖道症状为主诉的就诊患者进行解脲及人型支原体的检测，并对386例培养阳性的标本使用9种常用抗菌药物进行药敏试验，现将结果汇报如下。     

应激相关因素对护士生活质量作用模型的理论构建和结构方程分析

目的应用结构方程分析研究应激相关因素对护士生活质量的影响机制。方法通过随机抽样,采用生活质量综合评定问卷、压力反应问卷、生活事件量表、特质应对方式问卷、领悟社会支持量表、艾森克人格问卷对405名护士进行调查,并应用结构方程分析方法对其作用机制进行探索。结果在5个理论可行的竞争模型中获取了最佳模型(CMINDF2.344;GFI0.928;AGFI0.891;CFI0.945;RMSEA0.060),即应激相关5因素(压力反应、生活事件、社会支持、应对方式和个性特征)中除应对方式外均能直接影响生活质量,而应对方式则以其他应激相关因素为中介对生活质量产生间接影响,这5个因素均可互为中介对护士生活质量产生间接作用。结论结构方程分析方法证实应激对护士生活质量的影响是一个交叉作用系统,在干预应激对护士生活质量的影响时应综合运用直接和间接方法。     

美洛昔康治疗膝关节骨性关节炎临床观察

骨性关节炎是严重影响老年人健康的常见病。我院2003年9月至2004年9月应用美洛昔康治疗疼痛性骨性关节炎患者120例．疗效显著。     

小脑髓母细胞瘤椎管内种植转移1例分析

１病历摘要患者女性 ,１６岁 ,学生。因反复头痛、呕吐两月余 ,步态不稳１周于２００１年４月６日入院。体检 :神志清 ,对答切题 ,瞳孔等大 ,对光反射灵敏 ,颈软 ,指鼻试验阳性 ,闭目难立 ,蹒跚步态。实验室检查 :血粪尿常规及肝肾功能检查正常 ,脑脊液蛋白含量增高。ＣＴ检查 :小脑蚓部见３．０ｃｍ×２．５ｃｍ大小的肿块 ,密度略高。增强扫描肿块均匀强化 ,ＣＴ值较平扫高２０Ｈｕ ,瘤周见一环状水肿带。第四脑室受压变形 ,第三脑室及两侧脑室增大。ＭＲ检查 :肿瘤边界清 ,位于小脑蚓部 ,突入第四脑室。肿瘤信号均匀 ,Ｔ１加权呈低信号 ,…     

肥厚型心肌病患者QT离散度的观察

目的 :探讨肥厚型心肌病 (HCM)患者QT离散度的变化及其与恶性室性心律失常的关系。方法 :测量 31例HCM患者及 31例健康者同步 12导联心电图。结果 :HCM组与正常组比较 ,QTd(79± 2 5比 33± 16 )、QTcd(84± 31比 38± 2 0 )均有极显著性差异 (P <0 .0 1)。HCM恶性室性心律失常组与HCM无室性心律失常组比较 ,QTd(114± 31比 4 4± 19) ,QTcd(12 1± 37比 4 7± 2 5 )亦有统计学极显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :肥厚型心肌病患者QT离散度增大 ,其对预测恶性心律失常事件的发生有重要参考价值。     

新形势下卫生人力资源开发管理之探索

经济全球化和日趋激烈的市场竞争推动着我国各项事业的改革步伐，改革中的卫生事业如何更好地开发利用和合理配置有限的卫生人力资源，尽快适应加入WTO后我国经济形势发展的需要，以积极的姿态加入全球竞争，是卫生管理者需要特别关注和思考的问题。在市场经济体制下，我们不能单纯地进行卫生人力的行政管理，忽视人力资源的投入一产出效能和经营管理。而     

胰十二指肠联合损伤的术式选择

胰腺为后腹膜器官，位置深在，胰腺损伤相对少见，约占腹部损伤的2％左右。由于胰头与十二指肠关系密切，胰腺损伤往往合并十二指肠损伤。临床上胰十二指肠联合损伤的程度相差较大，处理方式上应根据损伤程度及全身情况而定，目前尚无统一规范。笔者就本院近十年来对胰十二指肠联合损伤的处理方法进行简要总结。     

伴有炎性改变的腓骨肌萎缩症二例病理报告

目的 报道2例经基因诊断明确的腓骨肌萎缩症患者的病理特点.方法 对2例经基因诊断明确为连接蛋白32（connexin 32,Cx32）基因突变所致的腓骨肌萎缩症患者进行腓肠神经和腓肠肌活检,肌肉切片采用HE染色,腓肠神经半薄切片采用美蓝染色,另采用免疫组织化学（SP法）检测腓肠神经是否有炎症细胞浸润.所用抗体为抗CD68抗体和抗白细胞共同抗原（LCA）抗体.结果 2例患者腓肠肌活检均可见肌间质大量炎性细胞浸润,脂肪增生.腓肠神经半薄切片未见明显洋葱球样结构形成,可见有髓纤维密度明显减少,大量薄髓鞘有髓神经纤维和有髓神经纤维再生簇形成.免疫组织化学见2例患者腓肠神经CD68和LCA表达均呈阳性.结论 腓骨肌萎缩症患者可表现为炎性病理改变,临床上要注意与慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病等鉴别.     

当前急救护理新动向

随着急救科研的不断深入和临床实证医学的经验积累,当前急诊的心肺复苏(CPR)和创伤急救两大领域有了飞速发展,有一些新的变革,形成了一些新的理念,对于临床的急救护理有着积极的指导意义。现将心肺复苏和多发性创伤复苏的进展整理报道如下。