Brugada四步诊断法在宽QRS波心动过速中的应用价值

目的：探讨Brugada四步诊断法在宽QRS波心动过速中的鉴别诊断价值,方法：对78例经食管心房调搏、射频消融术及心内电生理检查确诊的宽QRS波心动过速者的心电图,按Brugada四步判断方法进行分析。结果：78例患者诊断符合率分别为：SVT伴室内差传者90.3%(28/31);VT者93.3%(28/30）;SVT伴原有束支传导阻滞者87.5%(7/8);9例预激综合征伴旁道前向传导者均误判为“室速”。结论：该诊断法对大多数宽QRS波心动过速有鉴别诊断价值,但对预激综合征伴旁道前向传导所致的宽QRS波心动过速的诊断价值不大。     

中国胆囊癌外科治疗现状与病理学特征多中心回顾性研究（附4345例报告）

目的 探讨中国胆囊癌病人的外科治疗模式、病理学特征和预后。方法 收集中国13个省市的26家医院自2010年1月至2017年12月收治的4345例胆囊癌病人临床资料,分析中国胆囊癌病人的地区、性别、年龄分布;基于病人的诊疗记录与检查结果对手术病人肿瘤的可切除性进行评估,分析可切除性肿瘤病人的外科治疗模式,参照术前检查、手术记录和术后病理学检查结果评估可切除性肿瘤手术治疗是否达到根治标准,分析行根治性手术胆囊癌病人的病理学特征。结果 4345例胆囊癌病人中,男性1664例（38.23%）,女性2681例（61.77%）。行外科手术治疗的病人3129例（71.01%）,其中可切除性肿瘤2074例（66.28%）。在可切除性肿瘤2074例病人中,仅1133例（54.63%）在术前即诊断为胆囊恶性肿瘤,1002例（48.31%）行根治性切除,1072例（51.69%）未达根治标准。胆囊癌根治性切除病人的病理学检查结果中,736例（73.45%）为腺癌,348例（34.73%）为低分化癌,376例（37.52%）伴肝侵犯,152例（15.17%）伴神经浸润,96例（9.58%）伴血管内癌栓,78例（7.78%）伴周围脂肪组织浸润,89例（8.88%）伴周围器官受累,328例（32.73%）活体组织病理学检查淋巴结阳性。获得生存随访资料的2357例手术治疗病人术后中位生存期为16.17个月,多因素Cox回归生存分析结果显示肿瘤TNM分期（P<0.001）、肿瘤分化程度（P<0.001）、肝脏侵犯（P<0.001）、R0切除（P=0.003）均为术后生存期的独立预后因素。结论 中国胆囊癌术前诊断率有待提高;胆囊癌外科治疗模式亟待规范;病理学检查报告中反映的多个因素与胆囊癌病人预后密切相关,其描述的规范化对指导胆囊癌病人的精准治疗有重要意义。     

结直肠癌分子标志物临床检测中国专家共识

结直肠癌是目前我国发病率及死亡率最高的恶性肿瘤之一。随着精准医疗理念及对肿瘤相关分子标志物研究的逐年深入,合理的检测及应用结直肠癌相关分子标志物已经成为目前临床实践的重要部分。为了提高临床医师对结直肠癌分子标志物的了解及应用,中国临床肿瘤学会(CSCO)结直肠癌专家委员会组织相关领域专家,根据近年的国内外临床研究及实际诊疗经验,经专家组反复修改讨论,撰写了结直肠癌分子标志物临床检测的专家共识,旨在为临床医师提供参考及指导,为结直肠癌患者提供更加精准、有效的治疗。     

双心耳切除对心脏分泌心钠素的影响

心钠素或心房利钠因子 (ＡＮＦ)在调节心血管系统和稳定内环境等方面起着重要作用。因此 ,心脏不仅仅是循环系统中的一个动力器官 ,而且还具有内分泌的重要功能[1]。作者观察了在人类体外循环心脏直视手术中 ,切除双心耳对心脏分泌心钠素的影响 ,着重研究术后血浆ＡＮＦ的动态变化以及血浆ＡＮＦ减少对机体产生的后果。本研究在获得医院学术委员会的许可和病人家属的同意、签定知情同意书后完成。一、对象与方法1 对象 :将 1 998年 1月～ 1 998年 5月在浙江大学医学院附属第二医院住院的 30例风湿性心脏病及先天性心脏病病人 ,年龄 1 8岁～…     

Allogeneic peripheral blood stem cell transplantation for leukemia

Objective To observe engraftment kinetics, the incidence and severity of graft-versus-ho st disease (GVHD), and clinical outcome on 40 recipients undergoing allogeneic p eripheral blood stem cell transplantation (allo-PBSCT).Methods From June 1997 to May 1999, forty leukemia patients with a median age of 35 year s underwent allo-PBSCT. PBSC were mobilized with G-CSF at a dose of 5 μg/kg s.c. every 12 hours for 5 days. A median of 7.7 (2.0-16.8)×10 (6) CD34(+) cells/kg was infused into the recipients. Busulfan-cyclophosphamid e (BU-CY) was used as the conditioning regimen. All patients received cyclospo rine A and either methotrexate (n=34) or methylprednisolone (n=6) for GVHD p rophylaxis. Results Engraftment of neutrophils and platelets was achieved at a median of 13 days (9 -28 days) and 12 days (7-60 days) respectively. Patients receiving ≥4×10 (6) CD34(+) cells/kg or given G-CSF post transplant had significantl y accelerated neutrophil and platelet engraftment. Acute GVHD occurred in 17 of 40 patients (42.5%), with grade Ⅱ-Ⅳ acute GVHD in 10 patients (25%). Chron ic GVHD developed in 21 (9 extensive, 12 limited) out of 30 evaluable patients ( 21/30, 70%) with a median follow up of 380 days (180-900 days). Transplan t related mortality was 17.5% and the relapse rate was 10%. The probability of leukemia free survival at 3 years was 72.5%.Conclusion Allo-PBSCT can provide rapid hematopoietic reconstitution without an increased incidence of acute GVHD, but may be associated with a high risk of chronic GVHD .     

胼胝体动静脉畸形的显微手术

目的：总结胼胝体动脉脉畸形（ＡＶＭ）的显微手术治疗经验。方法：回顾分析１９９０年１月至１９９８年１２月治疗８例胼胝体ＡＶＭ的结果。结果：７例行显微手术切除,其中１例行术中ＡＶＭ栓塞加手术切除。全切５例,次分切除２例,无手术死亡。１例扭绝手术,半年后死于再出血。随访５例,平均随访２６月,均恢复良好。绫：胼胝体ＡＶ－经诊断明确,应积极行显微手术切除。对难以全切者可行栓塞治疗或栓塞后切除。对深部术后部分     

拟CAAX肽的Ras蛋白法呢基化抑制剂研究近况

哺乳动物 ras基因编码的 Ras蛋白为小分子 GTP结合蛋白家族成员之一 ,在细胞信号转导 ,细胞的增殖、分化调节中起重要作用。若 ras基因出现突变 ,则变异的 Ras蛋白持续激活靶分子 GTP,引起信号转导紊乱 ,致使细胞大量增殖 ,出现恶性转化。人类肿瘤中约有 30 %以上存在 ras基因的点突变 ,可见抑制致癌性 Ras蛋白的生物学作用 ,是一条值得探索的抗癌研究途径[1] 。研究表明 ,Ras蛋白的生物学功能有赖于翻译后的修饰 ,尤其是其羧基末端 CA1A2 X(半胱 - A1- A2 -丝 /甲硫氨酸 ,A为任何氨基酸 )肽的法呢基化 ,只有其羧基端半胱氨酸残基在…     

利用磁共振定量测定海马结构体积

目的：应用磁共振（ＭＲＩ）测定颞叶癫痫（ＴＬＥ）患者,非ＴＬＥ患者及正常人的海马结构（ＨＦ）体积。讨论该方法在确定ＴＬＥ致痫灶中的价值。方法：用ＭＲＩ对１３例ＴＬＥ患者,１７例非ＴＬＥ患者及３７例正常人作为脑干长轴平行的倾斜冠状位扫描,ＳＥ序列Ｔ１加权像,测量ＨＦ的体积。采用正常人ＨＦ体积的正常范围及左右两侧ＨＦ体积的差值的正常范围对ＴＬＥ患者可能存在的海马硬化进行定位定侧。结果：正常人ＨＦ的体积范围：右侧为１．９５～３．６８ｃｍ＾３,左侧为１．９３～３．６１ｃｍ＾３。ＴＬＥ组有７例患者的ＨＦ体积缩小,其中２例为双侧萎缩,而非ＴＬＥ组无一例ＨＦ体积缩小。结论：利用ＭＲＩ定量测定ＨＦ技术对ＴＬＥ患者可能存在的海马萎缩（ＨＡ）的定位定侧有较高的敏感性,比目测读片敏感,能提高ＴＬＥ患者ＨＡ的检出率。     

异位性皮炎患者循环T细胞激活表型和化学趋化功能研究

目的：为了明确异性皮炎患者循环Ｔ细胞的体外细胞生物学功能,和阐明Ｔ细胞在异位性皮炎发病过程中的可能作用。方法：运用４８孔微型化学趋化装置,测定２１例异位性皮炎患者与２０例正常人的纯化Ｔ细胞对白细胞介素８（ＩＬ－８）的化学趋化反应,同时用单克隆抗体荧光免疫法在流式细胞仪上测定Ｔ细胞表面ＨＬＡ－ＤＡ和白细胞介素２受体（ＩＬ－２Ｒ）等激活表型,以及用ＥＳＫＳＡ法测定血肖ＩＬ－８水平。结果：（１）异们性皮     

神经内窥镜的临床应用

神经内窥镜技术始于20世纪初,主要在脑积水手术治疗的探索中发展起来。1910年Ｅｅｐｉｎａｓｓｅ就曾用膀胱镜对2名婴儿脑积水进行双侧侧脑室脉络丛烧灼术,其中1例存活5年。1922年Ｄａｎｄｙ作了同样的尝试。1923年Ｍｉｘｔｅｒ施行了第一例内窥镜下第三脑室造瘘术。由于缺乏适合于神经外科的内窥镜仪器,且当时的仪器存在直径过大、光照度差、缺乏灵活性等致命的弱点,故手术创伤大,死亡率较高(可达15%),神经内窥镜技术发展相当缓慢。1960年代Ｈｏｐｉｎ透镜系统的质量大大提高,Ａｕｅｒ、Ｇｒｉｆｆｉｔｈ等应用它处理更多的神经外科疾病。…