浅谈“循证”概念在护理健康教育中的应用

循证护理是20世纪90年代受循证医学思想影响而产生的护理观念,现已越来越广泛地应用于健康科学领域。本文介绍循证护理学在护理健康教育的评估、设立目标、拟定计划、实施计划、评价5个步骤中的运用,目的是为了使护理人员在护理健康教育工作中展开更多的理性思考,寻求更多的科学证据支持,使我们的护理健康教育工作向着科学性、规范性、目的性的方向健康发展。     

大小剂量纳洛酮对严重颅脑损伤后细胞凋亡抑制作用的实验研究

目的观察纳洛酮对脑外伤的抗凋亡作用,比较大小剂量纳洛酮对实验性脑损伤后神经细胞凋亡的影响.方法选用家兔77只,随机分成正常组、对照组、大剂量组和小剂量组,分别予非颅脑损伤、颅脑损伤、颅脑损伤后大剂量纳洛酮腹腔注射及颅脑损伤后小剂量纳洛酮腹腔注射处理,15天后均断头处死,于致伤处和对侧处分别取材,利用TUNEL法制作切片,观察及比较各组神经细胞凋亡数量.结果致伤处或对侧处,正常组、大剂量组、小剂量组和对照组神经细胞凋亡数量两两之间比较均有显著差异,值从小到大为:正常组、大剂量组、小剂量组、对照组.结论纳洛酮具有抑制严重颅脑损伤后神经细胞凋亡的作用;大剂量纳洛酮应用可以较显著抑制严重颅脑损伤后的神经细胞凋亡.     

连续性脾-性腺融合一例

患者 18岁．男性。因发现左侧阴囊无痛性肿块16年，胀大半年伴疼痛发作1次于2004年2月26日入院。该患者2岁时其父无意中发现左侧阴囊内无痛性肿块，如睾丸大小，质地也与之相心，无疼痛及局部皮肤红肿瘙痒，以为孩侧有双睾丸未予重视。近16年来自觉左侧睾丸及肿块增大较右侧明显，但无任何不适。     

浙医二院1997～2001年血制品使用情况分析

我院从１９９７年开始使用成分血。为了更合理地使用血制品并为有关决策部门提供有价值的血制品使用信息 ,现将我院近５年以及１年中每个月份血制品使用情况分析如下。１．１材料来自我科血制品使用登记系统。１９９７～２００１年我院所用血制品由浙江省血液中心提供 ,包括全血、红细胞制品 (主要是红细胞悬液和洗涤红细胞 )、血浆和血小板。１．２方法均严格执行卫生部质量标准。全血 :用含有ＡＣＤ保存液（由枸橼酸、枸橼酸钠和葡萄糖组成）单袋 (上海血液中心生产 )采血２００ｍｌ为１Ｕ。红细胞制品 :用三联袋采血２００ｍｌ,经４℃、…     

溴隐亭治疗子宫腺肌症31例

子宫腺肌症的发病率近年有上升趋势 ,并发现其中部分患者合并高泌乳素血症 ,但因其发病机制尚未完全明了 ,故药物保守治疗效果不甚理想 ,尤其是远期疗效 ,因此，相当部分患者最终只能选择手术治疗。我们于１９９７年５月至２０００年１２月对３１例合并高泌乳素血症患者采用溴隐亭治疗 ,以探讨其临床治疗价值。１．１一般资料５８例患者均已婚育 ,按临床诊断日期顺序随机分为两组 ,组１为仅服用甲基睾丸素作对照共２７例 ,年龄３５～５０岁 ,平均 (４２．７４±４．６５)岁 ;组２为甲基睾丸素 +溴隐亭治疗组 ,计３１例 ,年龄３４～４８岁 ,…     

TRAIL联合顺铂对横纹肌肉瘤细胞caspase-3活性和cFLIP基因表达的影响

近几年肿瘤治疗的热点之一是肿瘤坏死因子凋亡诱导配体（TNF related apoptosis inducing ligand，TRAIL）的发现，TRAIL及其受体在诱导肿瘤细胞凋亡的同时能保护正常细胞免于细胞毒副反应。加强TRAIL诱导细胞凋亡有两条途径：上调促凋亡分子和下调抗凋亡分子。横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma，RMS）是儿童最常见的一种软组织肉瘤，占儿童软组织肉瘤的50％-60％，对化疗药物不敏感，病死率高。研究发现化疗药物能够明显促进TRAIL诱导凋亡的作用，因此将二者联合应用已经引起学者们的注意。我们以RMS细胞为研究对象，观察TRAIL和顺铂联合应用对RMS细胞的生长抑制和诱导凋亡作用，为RMS治疗提供积极的参考资料。     

寰椎后弓侧块螺钉进钉角度的影像学研究及临床应用

目的探讨寰椎后弓侧块螺钉置钉安全角度及临床应用价值。方法对30名寰枢椎形态正常者行颈椎侧位X线摄片和寰枢椎轴位CT扫描,在影像学图像上对寰椎后弓最小高度、矢状面最大进钉倾斜角、最大进钉内倾角等参数进行测量。应用影像学观测的进钉角度对21例上颈椎不稳定患者行后路寰椎后弓侧块螺钉固定,术中观察后弓侧块螺钉置入后对周围重要组织结构的影响,术后观察有无神经症状加重。其中13例行手术前后CT检查,并测量螺钉置入前后的相关参数,评估置钉的安全性。结果(1)寰椎后弓侧块矢状面进钉倾斜角最大头倾10°、最大尾倾6°,最大倾斜角随寰椎后弓最小高度的增加有增大的趋势;(2)当进钉点由内侧改为外侧时,置钉内倾角需作0°～30°的相应调整;(3)手术实际进钉角度与术前预测有一定的差异,但均在预测范围内;(4)临床病例均置钉成功,影像学显示在常用的进钉区域内置钉无螺钉伤及椎动脉、脊髓等周围组织的现象。结论寰椎后弓侧块置钉在矢状面和轴平面上均有一定的安全角度范围,依据此范围置钉可增加寰椎后弓侧块螺钉固定的安全性和可操作性。     

移动多媒体宣教在消化性溃疡出血患者中的 应用效果

目的 探讨移动多媒体宣教在消化性溃疡出血（peptic ulcer bleeding,PUB）患者中的应用效果。方法 回顾性分析2020年1月至2022年7月浙江大学医学院附属第二医院临平院区收治的100例PUB患者作为研究对象,按护理方法的不同分为对照组（A病区50例给予常规护理）和试验组（B病区50例在对照组基础上给予移动多媒体宣教）,比较两组患者的疾病知识知晓率、遵医健康行为、负性心理情绪、生活质量、疾病复发率及护理满意率。结果 干预后,试验组患者疾病知晓率、遵医健康行为评分均明显高于对照组,负性心理情绪评分、诺丁汉健康调查问卷（Nottingham health profile,NHP）的生活质量及疾病复发率均明显低于对照组（P<0.05）;试验组护理满意率高于对照组（P<0.05）。结论 给予PUB患者移动多媒体宣教,可提升其疾病知识知晓率,促进其遵医健康行为的养成和提升,改善焦虑、抑郁负性情绪,减少疾病复发,提高其生活质量。     

分类树模型的脑卒中后偏瘫患者心理状态与肢体功能的相关性

目的 研究基于分类树模型的脑卒中后偏瘫患者心理状态与肢体功能的相关性及交互作用。方法 选取2021年3月至2022年11月浙江大学医学院附属第二医院临平院区神经内科收治的120例脑卒中后偏瘫患者,心理状态评估量表（mental status scale in non-psychiatric settings,MSSNS）评估心理状态、Fugl-Meyer评定量表（Fugl-Meyer assessment scale,FMA）评估肢体功能;应用Pearson相关性分析法,评估分析脑卒中后偏瘫患者心理状态与肢体功能的相关性。收集入组患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析法明确危险因素,构建分类树模型分析脑卒中后偏瘫患者肢体功能影响因素之间的交互作用。结果 脑卒中后偏瘫患者MSSNS评分、FMA评分分别为（88.22±20.36）分和（73.62±15.25）分,Pearson相关性分析脑卒中后偏瘫患者MSSNS与FMA评分呈正相关（r=0.463,P<0.05）。Logistic多因素回归分析提示年龄≥65岁、MSSNS评分高、空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）高影响脑卒中后偏瘫患者的肢体功能。构建的脑卒中后偏瘫患者肢体功能的分类树模型包括2层、5个节点、3个终末节点,共筛选出2个解释变量,分别为年龄≥65岁和MSSNS评分,该模型的Risk统计量为0.167,提示该模型拟合效果好;脑卒中后偏瘫患者严重肢体功能障碍的影响因素交互作用结果显示,年龄和MSSNS评分之间有正向相加交互作用、无相乘交互作用。结论 脑卒中后偏瘫患者心理状态与肢体功能呈正相关,年龄、MSSNS评分、FBG是影响脑卒中后偏瘫患者肢体功能的危险因素,其中年龄与心理状态之间对脑卒中后偏瘫患者严重肢体功能障碍的影响具有正向相加交互作用。     

电针预处理对小鼠脑缺血再灌注时脑组织SENP3表达的影响

目的 探讨电针预处理对小鼠脑缺血再灌注损伤(CIRI)后脑组织小泛素样修饰蛋白特异性蛋白酶3(SENP3)表达的影响。方法 将72只雄性10周龄C57BL/6健康小鼠分为3组:假手术组(S组)、CIRI组(I/R组)和电针预刺激组(EA组),每组各24只。I/R组采用双侧颈总动脉夹闭15 min后恢复脑血流的方法建立小鼠CIRI模型。EA组在模型建立前5 d使用电针刺激百会穴,频率1次/d,每次持续电刺激30 min,连续5d,最后1次电针预刺激后24h建立模型。分别于再灌注4、8、12及24 h时处死小鼠取海马CA1区脑组织,TUNEL法计算细胞凋亡率,Western Blot法检测SENP3的相对表达水平。结果 与S组比较,I/R组和EA组海马CA1区细胞凋亡率明显升高(均P <0.05),SENP3表达上调(均P <0.05);与I/R组比较,EA组细胞凋亡率显著降低(P <0.05),SENP3表达下调(P <0.05)。结论 电针预处理可以减少CIRI时神经细胞凋亡,其机制可能与下调SENP3的表达有关。