手术室护士职业倦怠现状调查分析及预防

目的 了解目前手术室护士的职业倦怠现状,其原因进行分析,改善手术室护士倦怠提出相应预防措施.方法 分层整群抽取沈阳市12所医院手术室护士370人,效研究对象327人,用一般资料表和职业倦怠问卷(MBI)对其进行测试.结果 48.6%的调查对象处于高的情感倦怠.17.7%处于高的去人格化水平,0.8%处于高的个人成就感低下水平.结论 手术室护士存在职业倦怠,析其原因并提出相应预防措施,高手术室护理质量.     

亚临床甲状腺疾病与缺血性卒中的风险和转归

亚临床甲状腺疾病包括亚临床甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能亢进,以后者更常见。亚临床甲状腺疾病可能导致高血压、糖尿病、血脂异常、动脉粥样硬化、心房颤动、高同型半胱氨酸血症等血管危险因素的发生率显著增高,同时与急性缺血性卒中的转归可能有关。     

腔内修复术治疗复杂型Stanford B型急性主动脉夹层疗效分析

目的探讨腔内修复术治疗复杂型Stanford B型急性主动脉夹层(AAD)的安全性及有效性。方法回顾性分析自2002年4月至2016年2月于沈阳军区总医院心血管内科行腔内修复术治疗的99例复杂型急性Stanford B型AAD患者的临床资料,并分析其围术期特点及近、远期疗效。结果 99例患者均经腔内修复术治疗,98例成功植入支架,共植入支架104枚,其中,94例患者植入单支架,5例患者植入双支架。合并冠心病26例(26.3%),其中,7例(7.1%)合并严重冠状动脉狭窄,行经皮冠状动脉介入治疗,共植入冠状动脉支架8枚。7例(7.1%)患者在院死亡。在院期间无截瘫、脑卒中等并发症发生。77例患者获得随访,中位随访时间24个月。随访期间,9例(11.7%)患者死亡,其中,4例(5.2%)患者死于主动脉源性。1例(1.3%)患者因再发夹层再次行腔内修复术治疗。结论复杂型Stanford B型AAD病情凶险,预后差,应积极控制血压,进行主动脉腔内修复术治疗有利于降低病死率,有利于改善近远期预后,安全可行。     

弹性成像对超声引导乳腺肿块穿刺活检指导价值研究

目的探讨超声弹性成像对超声引导BI-RADS 4级乳腺肿块穿刺活检的指导价值。方法回顾性分析141例经超声引导下BI-RADS 4级乳腺肿块穿刺活检患者的临床资料。所有患者穿刺前均进行常规超声及弹性成像检查,以BI-RADS分级及弹性评分评价乳腺肿块的良恶性。结果 BI-RADS分级为4a级的阴性预测值(NPV)为89.6%,弹性评分≤3分的NPV为95.5%,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05);BI-RADS分级为4b级的阳性预测值(PPV)为59.3%,弹性评分≥4分的PPV为85.3%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05);BI-RADS分级为4c级的PPV为89.7%,弹性评分≥4分的PPV为96.9%,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05);BI-RADS分级≥4b级的PPV为72.0%,弹性评分≥4分的PPV为90.9%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论弹性评分<3分的4a级乳腺肿块可以短期随访观察;弹性评分为5分的4c级乳腺肿块建议直接手术治疗;对于良恶性难以鉴别的4b级乳腺肿块,超声弹性成像可以进一步提高其PPV,建议穿刺活检明确诊断。     

公立医院改革中医务人员积极性调动的探讨

＂真正做到让老百姓得到实惠,让医务人员受到鼓舞＂,是新医改方案的基本要求,这意味着调动医务人员积极性是公立医院改革过程中必须面对的问题。文章顺应新医改形势,对公立医院改革的各项措施进行了初步研究,提出了调动医务人员积极性的措施,为提高医务人员积极性提供参考。     

瘦素与TNF-α在妊高征胎盘中的表达及相关性研究

目的检测胎盘瘦素、TNF-α的表达并探讨两者的相关性.方法采用免疫组化方法检测66例妊高征(分轻中重三组)及25例正常对照组胎盘瘦素、TNF-α的表达水平.结果中重度妊高征组胎盘瘦素的表达水平显著高于对照组(P均＜0.01),轻度与对照组无显著差异(P＞0.05);妊高征组胎盘TNF-α的表达显著高于对照组(P＜0.05、P＜0.01、P＜0.01);中、重度PIH组瘦素及TNF-α呈正相关性(r=0.571、P＜0.05及r=0.657、P＜0.01).结论瘦素、TNF-α参与PIH发病,PIH时TNF-α可调节瘦素水平,炎症与代谢过程共同引发PIH.     

大连和沈阳两市区79例母乳中二(口恶)英污染水平调查

目的 通过测定乳汁中二噁英类污染物浓度,了解我国人群体内二唔英负荷水平,对新生儿授乳期间的二噁英每日摄入量进行卫生学评价。方法 采用CALUX生物法测定内陆城市(沈阳地区32例)和沿海城市(大连地区47例)初产妇乳汁中二噁英总毒性当量。结果 大连地区母乳中二噁英类污染物总毒性当量中位数为15．8473pg TEQs／g faf,显著高于沈阳地区7．2129pg TEQs／g fat。结论 我国母乳中二噁英污染水平处于世界平均水平,新生儿授乳期间二噁英摄入量估计值超过WHO推荐的成人每日耐受量,应该引起相关部门足够的重视。     

新医改政策背景下基本医疗服务及其补偿界定

2009年4月6日,<中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见>(以下简称<意见>)面向社会公布.<意见>在改革基本原则中提出,要把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,并将"建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务"确定为深化医药卫生体制改革的总体目标[1].     

新医改政策背景下基本医疗服务及其补偿界定

2009年4月6日,<中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见>(以下简称<意见>)面向社会公布.<意见>在改革基本原则中提出,要把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,并将"建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务"确定为深化医药卫生体制改革的总体目标[1].     

开放性股骨髁间骨折20例治疗体会

对20例开放性股骨髁间骨折实施初期清创和内固定术治疗。经5个月至11年随访,关节功能优者17例,良2例,差1例,满意率95％,文中强调彻底清创,一期修复血管、韧带、神经,坚固的内固定并保持关节面平整,骨折部行纵向和横向加压固定以避免膝内外翻畸形以及早期功能练习是保证关节功能恢复的关键。