慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变一例的吲哚青绿血管造影超晚期影像特点及视网膜超微结构改变

患者男,56岁,因右眼视物变小3年来我院就诊.双眼最佳矫正视力(BCVA)为1.0,双眼眼前节检查未见异常.直接检眼镜检查右眼视盘颜色正常,视网膜血管稍细,后极部色素不均,黄斑部可见皱褶样反光,中心凹反光消失.荧光素眼底血管造影(FFA)检查早期即可显示自视盘颞侧向下方视网膜"河道状"透见荧光,中心凹颞上方可见视网膜色素上皮(RPE)层微渗漏,晚期扩散.     

高压氧防止创伤/失血性休克复苏后大鼠肠道缺血-再灌注损伤

目的 观察高压氧(HBO)对创伤/失血性休克复苏后大鼠肠道缺血-再灌注损伤的保护作用并探讨其作用机制.方法Wistar大鼠用铁块砸击左侧股骨并同时通过右颈动脉放血建立创伤/失血性休克模型,随后进行自体血和液体复苏.大鼠随机分成对照组、休克组、HBO一次和三次治疗组.结果 复苏24 h后HBO一次和三次组大鼠肠道组织乳酸含量、诱生型一氧化氮合成酶(iN0s)活性、一氧化氮(NO)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显低于休克组(P<0.05);HBO一次和三次组中肠组织病理损伤评分明显低于休克组(P<0.05).电镜显示休克组肠黏膜上皮细胞肿胀,微绒毛广泛脱落;线粒体肿胀,嵴消失,形成空泡,广泛线粒体溶解;桥粒连接稀疏,细胞间紧密连接开放.HBO一次和三次组上述改变明显减轻:线粒体部分溶解,嵴部分消失,紧密连接得以保存.HBO三次组在以上所有的指标中均要好于HBO一次组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论HBO可以减少创伤性休克后肠道组织炎性细胞因子的产生,减轻炎症反应,保护肠道组织和黏膜屏障免受创伤/失血性休克后缺血/再灌注的损伤.     

沉默survivin抑制喉癌细胞Hep-2生长的实验研究

目的 探讨沉默survivin对喉癌细胞Hep-2生长的影响.方法 将重组质粒(psi-survivin)和阴性对照质粒(psi-scramble)用脂质体包裹转染人喉癌细胞株Hep-2,分别用反转录聚合酶链反应(RT-PCR)和蛋白免疫印迹(Western blot)从mRNA和蛋白水平检测survivin的表达.四甲基偶氮唑蓝(MTT)观察喉癌细胞增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡.建立裸鼠喉癌移植瘤模型,将psi-survivin和psi-scramble注射于肿瘤周围,观察其抗肿瘤的效果.免疫组化法和Western blot法检测重组质粒对肿瘤Survivin蛋白表达的影响.末端脱氧核苷酸转移酶介导的d-UTP缺口末端标记技术(Tunel)观察肿瘤细胞的凋亡.结果 psi-survivin不仅在mRNA水平(抑制率为54.4%),而且蛋白水平也抑制Survivin表达,抑制率为37.0%.MTT证实psi-survivin明显抑制喉癌细胞的增殖,抑制率达71.7%.流式细胞仪结果显示psi-survivin组细胞凋亡明显增加,凋亡率达(13.05±0.56)%((-x)±s,下同).体内实验表明,质粒注射后第32天,盐水组瘤体积为(1443.9±230.5)mm3,psi-scramble组为(1348.5±198.4)Rim3,而psi-survivin组为(624.6±188.4)mm3,与对照组相比,差异有统计学意义(t=-5.917,P＜0.01).psi-survivin能明显抑制肿瘤survivin的表达,抑制率为41.8%,与对照组相比,差异有统计学意义(t=-80.343,P＜0.01).Tunel染色结果显示psi-survivin组肿瘤组织中出现较多凋亡细胞,而对照组未见凋亡细胞.结论 沉默survivin能明显抑制喉癌细胞Hep-2的生长.     

不同工作年限护士核心能力现状调查与分析

目的了解辽宁省三级甲等医院临床护士核心能力现状,比较不同工作年限护士核心能力的水平与特点,为制定针对性培训计划提供依据。方法采用刘明等编制的《中国注册护士核心能力量表》对注册护士进行问卷调查,并对结果进行分析。结果护士核心能力总分（174．11±31．89）分;其中,工作16～20年护士核心能力得分最高,工作1-5年得分最低。不同工作年限护士核心能力不同维度及总分间比较差异显著。结论辽宁省三级甲等医院临床护士核心能力处于中上水平,有足够的能力胜任临床护理工作。伴随工作年限的增长,大多数护士核心能力逐渐加强。     

实验动物肺孢子菌隐性感染状况调查

目的调查实验动物肺内肺孢子菌隐性感染情况,为其质量监测及选择标准提供依据。方法从本校实验动物部培育的3种6个品系普通级实验动物中随机抽取大鼠、小鼠和兔,取肺脏制成印片标本,分别用姬姆萨(Giemsa)和改良的六亚甲基四胺银(GMS)染色,镜检肺孢子菌的包囊型和滋养体型;用PCR方法检测肺孢子菌特异性DNA。结果①大鼠Giem-sa染色和改良的GMS法阳性率分别为22.6%(12/53)和30.2%(16/53);PCR检测阳性率为49.1%(26/53)。②小鼠Giemsa染色检查全为阴性;GMS染色法检查阳性率为8.5%(8/94)。③用Giemsa和GMS染色检查日本大耳白兔,结果全为阴性。④对比3种动物不同品系的肺孢子菌感染率,GMS染色大鼠、小鼠两者差异显著(P<0.05)。Wistar和SD两种品系大鼠间无显著性差异(P>0.05);昆明株,BALB/c和C57BL/6三个品系小鼠间感染率无显著性差异(P>0.05)。⑤3种检查方法对比:PCR,GMS和Giemsa的阳性率分别为49.1%(26/53),13.6%(24/177)和6.8%(12/177),三者间检出率存在显著性差异(P<0.05)。结论肺孢子菌在普通级实验大鼠及小鼠体内的隐性感染现象较为普遍,其中大鼠的感染率明显高于小鼠。PCR灵敏性高于Giemsa和GMS染色法。     

基于TXNDC11基因对泛癌的预后评估价值及其免疫调节作用的生物信息学分析

目的:通过生物信息学方法探讨硫氧还蛋白结构域11(TXNDC11)在泛癌预后分析中的作用及与肿瘤免疫细胞浸润的关系,阐明其对肿瘤的预后评估价值.方法:采用ONCOMINE和TIMER数据库综合分析TXNDC11 mRNA和蛋白在肿瘤组织及相对应癌旁正常组织中的表达;采用临床蛋白质组肿瘤分析协作组(CPTAC)数据库分析...     

手术室护士职业倦怠现状调查分析及预防

目的 了解目前手术室护士的职业倦怠现状,其原因进行分析,改善手术室护士倦怠提出相应预防措施.方法 分层整群抽取沈阳市12所医院手术室护士370人,效研究对象327人,用一般资料表和职业倦怠问卷(MBI)对其进行测试.结果 48.6%的调查对象处于高的情感倦怠.17.7%处于高的去人格化水平,0.8%处于高的个人成就感低下水平.结论 手术室护士存在职业倦怠,析其原因并提出相应预防措施,高手术室护理质量.     

亚临床甲状腺疾病与缺血性卒中的风险和转归

亚临床甲状腺疾病包括亚临床甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能亢进,以后者更常见。亚临床甲状腺疾病可能导致高血压、糖尿病、血脂异常、动脉粥样硬化、心房颤动、高同型半胱氨酸血症等血管危险因素的发生率显著增高,同时与急性缺血性卒中的转归可能有关。     

腔内修复术治疗复杂型Stanford B型急性主动脉夹层疗效分析

目的探讨腔内修复术治疗复杂型Stanford B型急性主动脉夹层(AAD)的安全性及有效性。方法回顾性分析自2002年4月至2016年2月于沈阳军区总医院心血管内科行腔内修复术治疗的99例复杂型急性Stanford B型AAD患者的临床资料,并分析其围术期特点及近、远期疗效。结果 99例患者均经腔内修复术治疗,98例成功植入支架,共植入支架104枚,其中,94例患者植入单支架,5例患者植入双支架。合并冠心病26例(26.3%),其中,7例(7.1%)合并严重冠状动脉狭窄,行经皮冠状动脉介入治疗,共植入冠状动脉支架8枚。7例(7.1%)患者在院死亡。在院期间无截瘫、脑卒中等并发症发生。77例患者获得随访,中位随访时间24个月。随访期间,9例(11.7%)患者死亡,其中,4例(5.2%)患者死于主动脉源性。1例(1.3%)患者因再发夹层再次行腔内修复术治疗。结论复杂型Stanford B型AAD病情凶险,预后差,应积极控制血压,进行主动脉腔内修复术治疗有利于降低病死率,有利于改善近远期预后,安全可行。     

弹性成像对超声引导乳腺肿块穿刺活检指导价值研究

目的探讨超声弹性成像对超声引导BI-RADS 4级乳腺肿块穿刺活检的指导价值。方法回顾性分析141例经超声引导下BI-RADS 4级乳腺肿块穿刺活检患者的临床资料。所有患者穿刺前均进行常规超声及弹性成像检查,以BI-RADS分级及弹性评分评价乳腺肿块的良恶性。结果 BI-RADS分级为4a级的阴性预测值(NPV)为89.6%,弹性评分≤3分的NPV为95.5%,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05);BI-RADS分级为4b级的阳性预测值(PPV)为59.3%,弹性评分≥4分的PPV为85.3%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05);BI-RADS分级为4c级的PPV为89.7%,弹性评分≥4分的PPV为96.9%,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05);BI-RADS分级≥4b级的PPV为72.0%,弹性评分≥4分的PPV为90.9%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论弹性评分<3分的4a级乳腺肿块可以短期随访观察;弹性评分为5分的4c级乳腺肿块建议直接手术治疗;对于良恶性难以鉴别的4b级乳腺肿块,超声弹性成像可以进一步提高其PPV,建议穿刺活检明确诊断。