万古霉素血药浓度监测及儿童用药评价

目的分析ICU患者和PICU患者万古霉素的血药浓度,以成人血药浓度为基准,为儿童患者的剂量选择提供参考。方法测定2012年11月至2013年4月于我院PICU病房治疗的49例重症感染患儿使用万古霉素后的血药浓度值,以及2010年9月至2012年11月于我院ICU病房治疗的68例重症感染患者使用万古霉素后的血药浓度值。将浓度值、年龄、肝肾功指标等资料录入数据库,进行统计学分析。结果成人患者和儿童患者万古霉素谷浓度有显著性差异(P=0.00)。进一步分析显示,成人患者中,当万古霉素谷浓度为15²0μg/mL时,其疗效最好(P=0.03);儿童患者中,当万古霉素谷浓度为1020μg/mL时,其疗效最好(P=0.03);儿童患者中,当万古霉素谷浓度为10¹5μg/mL时,其疗效最好(P=0.00)。结论以成人血药浓度为基准,儿童万古霉素给药剂量偏低,血药浓度偏低,应给予足量万古霉素,以使其血药浓度尽快达到有效抑菌浓度。     

血清胱抑素C、NIHSS与首发急性脑梗死患者卒中后抑郁相关性分析

目的 探讨美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、血清胱抑素C与首发急性脑梗死患者患病后1个月时出现卒中后抑郁（PSD）的关系。方法 选择101例首发急性脑梗死患者,入院后收集患者的基线资料及NIHSS、血清胱抑素C浓度。随访1个月,依据卒中后抑郁临床实践的中国专家共识的诊断标准把患者分为卒中后抑郁组（PSD组）和非卒中后抑郁组(non PSD组),再依据汉密尔顿抑郁评分量表(Hamilton Depression Rating Scale, HAMD)17评分结果将PSD组进一步分为轻度PSD组和中重度PSD组。结果 non PSD组、轻度PSD组及中重度PSD组间的血清胱抑素C浓度比较有差异(P＜0.05); non PSD组、轻度PSD组及中重度PSD组间的NIHSS比较有差异(P＜0.05);NIHSS、Cys C与HAMD17评分呈正相关(r=0.766、r=0.511,P＜0.05),且是PSD发生的独立危险因素(OR=1.153,95%CI 1.009~1.317;OR=21.234,95%CI 15.856~28.436)。结论 高的NIHSS及高的Cys C浓度为PSD发生的独立危险因素。     

新冠肺炎疫情期间医疗机构不同区域工作岗位个人防护专家共识

 

为更好地防控新型冠状病毒（2019-nCoV）医院感染,保障医疗机构医务人员及其他工作人员的安全,合理使用个人防护用品,中华预防医学会医院感染控制分会、中国医院协会医院感染管理专业委员会、中国感染控制 杂志编辑委员会组织国内专家（包括赴武汉抗疫一线的部分专家）共同制定本共识。本共识主要适用于同时收治新冠肺炎患者和普通患者的医疗机构;指导疫情期间医疗机构一线医务人员合理有效利用防护用品,同时也覆盖了几乎所有非一线医务人员及其他工作人员的防护用品使用。本共识通过评估医疗机构工作人员新冠肺炎暴露的风险,根据暴露风险来确定不同区域不同岗位工作人员的个人防护标准。本共识主要内容还包括：个人防护用品介绍及适用范围,三级防护穿脱流程,个人防护用品异常的防范与应急处理,新型冠状病毒肺炎职业暴露处置流程。同时,本共识特别强调,要合理进行新冠疫情期间医疗机构区域划分,以及重点分诊岗位安排有经验的感染科或呼吸科医生参与分诊,这些是风险评估的前提要求;在选择个人防护用品时,既要防止防护不足,又要避免 滥用与过度使用,以保障工作人员安全为前提,预防新冠肺炎医院感染。

     

大鼠腹腔—肠系膜上神经节内交感节前神经纤维的来源,走行和 …

目的 :探讨大鼠腹腔 -肠系膜上神经节内交感节前神经纤维的来源、走行及分布。方法 :用嗜神经追踪剂菜豆白血球凝集素 (phaseolus vulgavis leucoagglutinin,PHA - L )顺行性追踪 ,行 PHA- L免疫组化反应 ABC法。结果 :分布到腹腔 -肠系膜上神经节的交感节前神经纤维 ,来自胸 8～ 10脊髓节段侧柱 ,随内脏大神经走行 ,在内脏大神经进入腹腔 -肠系膜上神经节时 ,标记纤维集中成束 ,进入节后则立即分散分布。在节内腹侧部只见少量的标记纤维 ,节的中间部有大量互相交织成网状和树枝状集中分布的标记纤维 ,节的背侧部也只见有少量的标记纤维。节的吻侧端的标记纤维多于尾侧端。结论 :来自胸 8～ 10脊髓节段侧柱中间外侧核的交感节前神经纤维随内脏大神经走行 ,进入腹腔 -肠系膜上神经节 ,在节内呈广泛型分布。     

亚慢性铅暴露小鼠睾丸组织铅蓄积及对精子质量影响

目的观察亚慢性铅暴露小鼠睾丸组织铅蓄积和对小鼠精子质量影响,并探讨二者的关联性。方法昆明种小鼠60只,按体重将小鼠随机分为对照组、0.5 g/L、1.0 g/L和1.5 g/L醋酸铅染毒组。通过自然饮用含不同浓度醋酸铅水的方式使小鼠染铅,连续染毒60 d后取附睾和睾丸组织。用电感耦合等离子体质谱仪(ICP-MS)检测小鼠睾丸组织的铅浓度,常规方法检测附睾精子质量,并用统计学方法对二者的相关性进行分析。结果 0.5g/L、1.0 g/L和1.5 g/L染铅组小鼠精子的活动度分别为87.3%、79.2%和68.3%,显著低于对照组(94.1%)(P<0.05)。各铅暴露小鼠精子畸形率分别为15.2%、32.8%和35.5%,显著高于对照组(7.0%)(P<0.05)。各铅暴露小鼠睾丸组织铅浓度分别为72.71 ng/g,118.74 ng/g和177.14 ng/g,显著高于对照组(9.73 ng/g)(P<0.05),并随染毒剂量增加而升高。而且,铅暴露小鼠睾丸铅浓度与精子的活动率、密度和存活率之间呈显著负相关(P<0.05)。结论亚慢性铅暴露可导致小鼠睾丸组织铅蓄积,铅在睾丸组织蓄积可能是亚慢性暴露小鼠精子质量下降的重要因素。     

微生物-肠-脑轴影响术后认知功能障碍的研究进展

随着对肠道菌群的深入研究,其在神经系统和认知功能方面发挥的作用也逐渐得到了关注。寄居在肠道的菌群可通过肠道屏障与大脑之间形成双向通讯,即"微生物-肠-脑轴"。肠道菌群可通过"微生物-肠-脑轴"影响宿主的认知功能和行为。术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction, POCD）...     

老年急性心肌梗死冠状动脉造影及急性期PTCA的临床评价

通过冠状动脉造影 (CAG)及经皮冠状动脉成形术 (PTCA) ,对比分析了老年及非老年急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉病变程度、范围及急性期实施PTCA后再狭窄发生率。结果表明 ,老年组AMI多支病变的发生率显著高于非老年组 (P <0 .0 1) ;老年组急性期与恢复期病变冠脉记分均显著高于非老年组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;急性期获得成功的冠状动脉再灌注后 ,在恢复期又发生冠状动脉再狭窄的发生率老年组显著高于非老年组(P <0 .0 1)。     

日本学校心脏检诊的状况

1前言日本从1949年开始施行对学校学生进行心脏检诊，由国家专门机构向学校派出检查技师，记录在校学生的心电图和心音图。所用的记录仪是具有电脑分析功能的学校检诊专用心电、心音图仪。本文将介绍在日本留学期间所参加学核心脏检诊的情况，并将检诊结果报告之。2对象及方法小学、初中、高中生全体每人一份心脏检查调查表，该表由学生家长填写后交回学校，其中小学一年级、初中一年级、高中一年级全体和其它学年中心脏检诊调查表阳性的学生要做省略4导联心电图和心音图的检查。所谓省略4导联心电图即I，aVF，V1，V6导联心电图。心音图在…     

核因子-κB活化与细胞因子的平衡在实验性肺间质纤维化中的作用

特发性肺间质纤维化是一种原因不明的间质性肺炎,发病的机制不清,尚无有效的治疗方法。本研究探讨特发性肺纤维化过程中NFκB(nuclearfactorκB,NFκB)的活化与TH1TH2细胞因子平衡之间的关系。选用C57BL6CrSlc小鼠,试验分为5组:A组(对照组):气管内滴入等量的生理盐水;B组:气管内滴入博莱霉素A55mg kg建立肺纤维化模型;C组:气管内滴入博莱霉素前6h和滴入后5d分别经尾静脉注射P65反义寡核苷酸900μg只;D组:气管内注入博莱霉素后1d和后5d分别经尾静脉给予P65反义寡核苷酸900μg只。E组(甲基强地松龙组):分别于气管内注入博莱霉素前和…     

心肌背向散射积分参数评价阿霉素诱导兔心肌病模型

目的:探讨心肌背向散射积分(IBS)参数评价阿霉素诱导兔心肌病模型的应用价值。材料和方法:12只兔(A组)每周静脉注射阿霉素2mg/kg,共8周,同时选10只兔注射同等体积生理盐水作为对照组(B组)。12周后对两组兔心脏进行常规超声参数测量及背向散射积分参数测定。结果:A组心肌IBS%较B照组明显增高(P<0.01),CVIB明显减低(P<0.01),部分失去正常形态。A组常规超声参数左房内径、左室舒张末期内径和左室收缩末期内径明显增大(P<0.01),室间隔厚度、左室后壁厚度明显变薄(P<0.05),左室射血分数、短轴缩短率和E峰明显减低(P<0.01)。结论:心肌背向散射积分参数可有效评价阿霉素诱导兔心肌病模型的建立。