卫生决策的行为模式探讨

在西方国家公共保健体制的市场化改革中 ,相关政策决策领域的研究 (R&D)无疑对改革的成败产生重要影响 ,本文就HeatherElliott和JenniePopay在 2 0 0 0 (5 4 )期EpidemiolCom munityHealth上发表的有关R&D活动影响政策过程的行为模式研究文章进行介评     

保健干预措施的成本效益研究

临床防治技术的创新使许多先进的保健干预措施得以有效应用 ,与没有保健干预措施相比 ,可节约巨大的开支。保健干预不仅在发达国家注重的健康领域 (如母婴保健 )加以倡导和推进 ,更是发展中国家实现有限资源在卫生行业的有效配置、缓解经济负担和促进人口素质发展目标的主要途径     

临床护理主管的角色特征有效行为模式

在当今不断变革的卫生保健业中,与其说对临床人员使用先进技术的水平和适应保健服务需求的柔性要求高了,不如说对临床管理者推进业务重组和再造以保持优质高效的服务竞争水平的需求更迫切了。而这些首先有赖于临床有主管的角色和观念的有效转换。因此对临床主管的角色特征和有效行为模式的研究成了一类热点课题,本文力图对国外具有代表性的研究与认识进行概要阐述。     

腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术对直肠及膀胱功能保护效果的研究

目的分析腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术对腹腔冲洗液中MMP含量以及术后直肠和膀胱功能的影响。方法选择在该院接受广泛子宫切除术治疗的108例宫颈癌患者作为研究对象,随机分为保留盆腔自主神经的观察组以及切除盆腔自主神经的对照组,比较两组患者的手术相关指标、腹腔冲洗液MMP含量以及直肠和膀胱功能障碍发生情况的差异。结果观察组患者接受治疗后的手术时间长于对照组患者,术后排气时间、排便时间、留置尿管时间及住院时间短于对照组患者(P0.05)。观察组患者接受治疗后的腹腔冲洗液MMP-2及MMP-9含量均明显低于对照组患者(P0.05)。观察组患者接受治疗后的直肠功能障碍及膀胱功能障碍发生率均显著低于对照组患者(P0.05)。结论腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术有助于促进患者术后康复,减少MMP产生,同时避免患者术后出现直肠及膀胱功能障碍。     

坤泰胶囊联合维生素E胶囊对腹腔镜子宫切除患者卵巢功能的影响

<正>腹腔镜子宫切除术是妇产科最常见的手术之一,其常见的适应证包括子宫内膜异位证、子宫平滑肌瘤和功能性子宫出血等妇科疾病。由于此手术会切断卵巢固有韧带及子宫动脉分支的卵巢支动脉,将阻断卵巢来自子宫动脉方面的血供,同时其对卵巢的静脉回流也存在一定程度的影响,因此,接受子宫切除术的患者术后常出现卵巢功能下     

英国医疗服务体制的市场化改革实践

在西方国家公共卫生医疗服务与管理体制的市场化改革自20世纪80年代末以来如火如荼，尤其以英国的改革最具代表性。发达国家的这些改革实践无疑对我国现行的传统医疗体制改革．使之适应中国特色社会主义市场经济的发展目标具有重要的借鉴意义。本文对2000年世界银行发布的年度报告中(Chapter 7)刊载的Chris Ham的有关英国公共保健体制的市场化改革报告进行介评，     

二甲双胍对糖耐量减低患者血压的影响

高胰岛素血症、胰岛素抵抗与高血压的关系目前已成为一个研究热点，以往的研究多见于噻唑烷二酮类药物对2型糖尿病患者血压的影响，而二甲双胍对糖耐量减低(IGT)患者血压影响的报道国内鲜见。为此，我们观察了使用二甲双胍对IGT患者进行干预过程中的血压变化，现报告如下。     

子宫动脉栓塞术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的临床研究

目的 探讨子宫动脉栓塞术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的临床疗效,寻找子宫腺肌症有效的保守治疗方法。 方法 选择2013年1月—2015年12月在武汉科技大学附属孝感医院住院明确诊断为子宫腺肌症的患者78例,在月经干净后3～7 d,取4F cobra导管,经皮股动脉穿刺上行至子宫动脉,行子宫动脉栓塞术,术后2个月放置左炔诺孕酮宫内缓释系统。定期随访评估患者术后痛经的程度、月经量、盆腔B超监测子宫的大小及子宫内膜厚度、血清CA125的水平和卵巢功能的变化。 结果 子宫动脉栓塞术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗后第3、9、12个月痛经评分、PBAC评分、子宫内膜厚度、CA125和子宫的大小与子宫动脉栓塞术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);放置曼月乐环后子宫体积大小与放置前比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗后有少部分患者出现少量阴道出血,但无一例出现环下移或脱落。在子宫动脉栓塞术前及术后2个月和放置左炔诺孕酮宫内缓释系统后第3、12个月监测血清性激素水平,各阶段血清FSH、LH、E2水平比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05),未提示有卵巢储备功能减退。 结论 子宫动脉栓塞术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症具有创伤小、安全性高、不影响卵巢功能的优势。      

临床护理主管的角色特征与有效行为模式

在当今不断变革的卫生保健业中 ,与其说对临床护理人员使用先进技术的水平和适应保健服务需求的柔性要求高了 ,不如说对临床管理者推进业务重组和再造以保持优质高效的服务竞争水平的需求更迫切了。而这些首先有赖于临床护理主管的角色和观念的有效转换。因此对临床护理主管的角色特征和有效行为模式的研究成了一类热点课题 ,本文力图对国外具有代表性的研究与认识进行概要阐述     

伊立替康联合奈达铂治疗中晚期宫颈癌48例临床分析

目的比较伊立替康联合奈达铂与多西他赛联合奈达铂治疗中晚期宫颈癌的临床效果。方法中晚期宫颈癌患者102例,采用伊立替康+奈达铂化疗者48例为观察组,采用多西他赛+奈达铂化疗治疗者54例为对照组;观察2组临床疗效、主要化疗不良反应情况,分析治疗前、后血清鳞状上皮细胞癌抗原水平变化,以及患者5a生存率和生存质量。结果观察组恶心和/或呕吐发生率(22.92%)低于对照组(59.26%)(P0.05),腹泻发生率(20.83%)高于对照组(1.85%)(P0.01);观察组白细胞计数降低、中性粒细胞绝对值降低发生率(10.42%、8.33%)低于对照组(51.85%、55.56%)(P0.05),完全缓解率(41.67%)高于对照组(20.37%)(P0.05);治疗后2组血清鳞状上皮细胞癌抗原水平均低于治疗前(P0.05),组间比较差异无统计学意义(P0.05);观察组45例、对照组54例进行定期随访,观察组5a无瘤生存率(87.5%)高于对照组(77.78%),复发率(4.17%)低于对照组(18.52%)(P0.05)。结论伊立替康联合奈达铂治疗中晚期宫颈癌可提高患者生存率和生存质量,且不良反应发生率较低。