青少年双相障碍25例临床分析

目的:探讨青少年双相障碍的临床特点及诊治方法。方法:对25例确诊为青少年双相障碍的患者采用喹硫平联合碳酸锂治疗8周,分别于治疗前及治疗后第1、2、4、6、8周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、躁狂量表(BRMS)和副反应量表(TESS)对患者进行评分。结果:25例患者均完成治疗。治疗后第1、2、4、6、8周的HAMD评分和BRMS评分均明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.01);且随治疗时间的延长,HAMD评分和BRMS评分逐渐降低(P<0.01,P<0.05)。治疗后第1、2、4、6、8周的TESS评分均明显高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.01);但TESS评分不随治疗时间的延长增加。结论:采用喹硫平加锂剂治疗青少年双相障碍疗效显著,虽有轻微副作用,但不随使用时间加重,患者能耐受。     

老年期抑郁症患者事件相关电位P300特征

目的：探讨有无自杀行为的老年期抑郁症患者认知功能的事件相关电位P300特征。方法：对60例老年期抑郁症患者（有自杀行为者20例,无自杀行为者40例）及60例性别、年龄匹配的正常老年人为对照,进行听觉诱发的事件相关电位P300检测。同时应用汉密尔顿抑郁量表（HAND）及老年认知功能量表（SECF）分别评价抑郁症组抑郁情绪及认知功能。结果：抑郁症组与对照组相比,P2、N2、P3潜伏期明显延长,P2、P3波幅明显降低;有自杀行为组N2、P3波幅比无自杀行为组明显降低。抑郁症组HAMD总分与P300各指标无相关,SECF总分与N2、P2、P3潜伏期显著负相关。结论：P300对老年期抑郁症患者早期认知功能损害评定具有一定价值,有、无自杀行为的老年期抑郁症患者认知功能损害不同。     

有自杀行为的单、双相抑郁症患者父母育龄及胎次效应比较

目的:比较有自杀行为的单、双相抑郁症患者间父母育龄及胎次效应的差异。方法:于1983-07/2003-06选择无锡市精神卫生中心门诊和住院符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第3版及美国精神障碍诊断和统计手册第4版心境障碍中抑郁发作标准的、无严重躯体疾病或脑器质性疾病的抑郁患者。有自杀行为的单相抑郁症患者家系59例,双相抑郁症患者家系31例。采用自行编制的精神病家系调查表(内容主要包括患者及一级亲属所有成员社会人口学资料、疾病发作特点及次数、自杀情况),由两名主治医师或以上的研究人员对每一家系进行调查,然后再由两名研究人员在互不知情的情况下对每一患者进行再诊断。对所有先症者及一级亲属中有自杀行为者进行面检(面检率>95%);对无自杀行为的一级亲属则进行信函调查(53%)及面检(47%)。已死亡及不能进行面检者的资料由一两名一级亲属提供有关情况填写调查表。用Haldance和Smith法观察有自杀行为的单相抑郁症患者及双相抑郁症患者父母育龄及胎次的效应。结果:符合入组诊断标准者共151例,完成家系调查的共122例,其中纳入分析的单相抑郁症家系59例,双相抑郁症家系31例。①单相抑郁症患者胎次为1的13例,胎次为2的15例,胎次为3的13例,胎次为4的8例,胎次为5的8例,胎次为7的2例;双相抑郁症患者胎次为1的10例,胎次为2的11例,胎次为3的7例,胎次为4的1例,胎次为5的2例,胎次为7的0例。②有自杀行为单相抑郁症患者与父母育龄及胎次的关系非常显著(C=2.4>2,P<0.01,6A>X6A);有自杀行为双相抑郁症患者与父母育龄及胎次无显著关系(C=0.74<2,P>0.05)。结论:单相抑郁症患者父母育龄越大和胎次越高者易发生自杀行为,双相抑郁症患者父母育龄和胎次自杀行为的发生无明显关系。提示适龄婚育对防止单相抑郁症自杀行为的发生具有重要意义。     

双相抑郁症患者自杀行为的遗传方式

目的：对双相抑郁症患者自杀行为的遗传方式进行分析，以探讨抑郁症患者自杀行为的遗传实质。方法：来源于1983—07—01／2003-06—01无锡市精神卫生中心门诊和住院诊断为抑郁症，无严重躯体疾病或脑器质性疾病，既往至少有一次躁狂发作的患者235例。359名对照组为患者的朋友、同事及领居，与研究对象无血缘关系。以双相抑郁症患者为先证者，采用自行编制的精神病家系调查表（内容主要包括患者及一级亲属所有成员社会人口学资料、疾病发作特点及次数、自杀情况），由两名主治医师或以上的研究人员对每一家系进行调查。由两名研究人员在互不知情的情况下按照中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）抑郁发作及美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-Ⅳ）双相抑郁标准对每一患者进行再诊断。对所有先证者及一级亲属中有自杀行为者进行面检（面检率〉95％）；对无自杀行为的一级亲属则进行信函调查（54％）及面检（46％）。已死亡及不能进行面检者的资料由一两名一级亲属提供有关情况填写调查表。观察双相抑郁症患者自杀行为的遗传方式。用医学遗传数学方法中分离分析和多基因阈值理论进行遗传方式的探讨。结果：完成家系调查的共209例，其中可纳入分析的共184例（男68例，女116例），对照组共359名（男134名，女225名）。经分离分析表明本组双相抑郁症自杀行为不符合单基因常染色体显性遗传，不符合单基因常染色体隐性遗传，亦不符合性连锁遗传；双相抑郁症自杀行为的加权平均遗传率及标准误为（50.15&;#177;9．7）％；一级亲属自杀行为预期发病率为1.38％，实际发病率为1.27％，两者差异无显著性意义（u=0.3056,P〉0.05）。结论：双相抑郁症自杀行为遗传方式符合多基因遗传。根据多基因遗传因素所起的作用，应注意对有自杀行为的双相抑郁症患者及其亲属加以监测，以防止自杀的发生。     

复发抑郁症患者自传体记忆与临床特征相关研究

目的:探讨复发抑郁症患者自传体记忆与临床特征的关系,以及自传体记忆损害是否是抑郁症复发的风险因素。方法:对65例复发抑郁症患者(复发组)以及54例首发抑郁症患者(首发组)采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale, HAMD-17)及汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale, HAMA)评定抑郁与焦虑症状,采用自传体记忆测验评定自传体记忆水平。结果:(1)与首发组相比,复发组起病年龄更早、病程更长、抑郁症家族史比例更高、认知障碍更严重、概括性记忆更多(P0.05或P0.01);(2)相关分析显示复发组概括性记忆与起病年龄、阳性家族史、认知障碍、迟缓因子呈正相关(r=0.45,0.38,0.39,0.39;P均0.01);(3)多因素Logistic回归分析显示概括性记忆是与抑郁症复发相关的危险因素。结论:复发抑郁症患者概括性记忆较多,其与起病年龄、阳性家族史、认知障碍与迟缓因子相关,对预测抑郁症复发具有一定的参考价值。     

6种功能基因多态性与奥氮平疗效的关联分析

目的　探讨多巴胺D2 受体 (DRD2 )基因、多巴胺D4 受体 (DRD4)基因、5 羟色胺 (5 HT)2A受体 (5 HT2A)基因、5 HT6 受体 (5 HT6 )基因、儿茶酚氧位甲基转移酶 (COMT)基因和多巴胺转运体(DAT1 )基因多态性与奥氮平疗效之间的关系。方法　随机抽取 60例精神分裂症患者 ,给予奥氮平5～ 2 0mg/d治疗 8周。治疗前后用阳性和阴性症状量表 (PANSS)评定奥氮平疗效 ,按PANSS减分率≥50 %和 <50 %分为有效组和无效组。应用基因扩增的限制性片段长度多态和可变数串联重复序列多态技术对有效组和无效组的精神分裂症患者与上述 6种功能基因进行遗传关联分析。结果　奥氮平治疗精神分裂症患者疗效较好与DRD4基因的 2R等位基因 [比值比 (OR) =3 1 8,95 %可信区间 (95 %CI)为 9 2 1～ 1 1 1 ]及 5 HT2A的A1 /A1基因型 (OR =3 2 7,95 %CI为 1 1 47～ 0 94)呈正关联。结论DRD4基因和 5 HT2A基因两种受体基因可能参与奥氮平对精神分裂症患者的药理作用     

精神药物的不良反应

编辑:数年来,我刊每年的笔谈综合栏目均刊出精神药物不良反应及其处理方面的稿件汇总。欢迎作者们继续来稿,但请注意以下3点:①内容必需真实,叙述清楚;②有充分理由可说明某种不良反应由某药所引起;③避免众所周知、教科书或其他文献中已有很多报告的内容。本期刊出14篇稿件,由13     

家庭干预对精神分裂症患者临床疗效的对照研究

目的观察家庭干预对精神分裂症患者治疗效果的影响。方法将160例精神分裂症患者随机分为药物治疗并家庭干预组(家庭组)80例和单纯药物治疗组(对照组)80例。家庭组接受药物、家庭心理干预治疗,对照组仅接受药物治疗。出院时和随访2年末,采用简明精神病量表(BPRS)、自制调查表评定精神症状、疗效、住院天数、治疗依从性和复发率。结果出院时:家庭组平均住院天数明显短于对照组,分别为(56±7)天和(78±18)天,显效率和有效率明显高于对照组(72．2％vs 43．5％;91．7％vs 75．4％);BPRS量表分明显低于对照组[(24．3±4．1)vs(29．6±5．2)];治疗依从性分别是完全依从为75．0％、部分依从为19．4％、不依从为5．6％,对照组分别为52．2％、34．8％和13．0％,差异有显著性(P<0．01)。随访2年末:家庭组显效率和有效率明显高于对照组(63．9％vs30．4％;77．8％vs44．9％);BPRS量表分明显低于对照组[(27．2±5．1)vs(34．7±7．8)];治疗依从性分别是完全依从为62．5%、部分依从为26．4％、不依从为11．1％,对照组分别为36．2％、26．1％和37．7％,差异有显著性(P<0．01);复发率明显低于对照组(13．9％vs 30．4％),差异有显著性(P<0．01);两组脱落率则无显著性差异(P>0．05)。结论家庭干预有利于精神分裂症患者精神症状的改善,能缩短住院时间、提高治疗依从性和减少复发率。     

精神分裂症患者血清催乳素和生长激素水平与奎硫平、氟哌啶醇治疗关系的对照研究

目的研究精神分裂症患者血清催乳素(PRL)、生长激素(GH)的基础水平与正常人的差异,以及奎硫平、氟哌啶醇治疗前后PRL、GH的变化。方法采用放射免疫法检测126例精神分裂症患者(包括奎硫平组62例和氟哌啶醇组64例)治疗前和治疗8周后PRL、GH水平,观察这2种药物对PRL、GH的影响及比较两者的差异,并与65名健康者进行对照分析。结果 126例精神分裂症患者的基础PRL、GH水平与对照组比较无显著性差异(P>0．05),奎硫平组治疗后PRL和GH均无显著改变(P>0．05)。氟哌啶醇组治疗后PRL值为(96．20±41．12)μg/L,较治疗前的(20．39±11．26)μg/L显著升高(P<0．01),女性升高更明显,为男性的 2．6倍。氟哌啶醇组治疗后GH值为(1．72±1．32)μg/L,较治疗前的(2．41±11．26)μg/L显著降低(P<0．01)。结论奎硫平治疗精神分裂症患者,对PRL及GH无明显影响,更适合生长期的青少年患者和药物性溢乳、乳房发育患者。     

有无自杀行为单相抑郁症患者父母生育年龄及胎次效应的比较

目的:比较有无自杀行为单相抑郁症患者间父母生育年龄及胎次效应有否差异。方法:调查标本来源于1983-06-01/2003-05-31在无锡市精神卫生中心门诊和住院诊断为抑郁症、无严重躯体疾病或脑器质性疾病及任何类型的躁狂发作的患者177例。以单相抑郁症患者为先证者,采用自行编制的精神病家系调查表(内容主要包括患者及一级亲属所有成员社会人口学资料、疾病发作特点及次数、自杀情况),由两名主治医师或以上的研究人员对每一家系进行调查。由两名研究人员在互不知情的情况下对每一患者进行再诊断。对所有先证者及一级亲属中有自杀行为者进行面检(面检率>95%);对无自杀行为的一级亲属则进行信函调查(53%)及面检(47%)。已死亡及不能进行面检者的资料由一两名一级亲属提供有关情况填写调查表。观察有自杀行为单相抑郁症患者及无自杀行为单相抑郁症患者父母育龄及胎次的效应。结果:按实际处理分析,共收集到有自杀行为的单相抑郁症患者59例无自杀行为的单相抑郁症患者56例。有自杀行为的单相抑郁症患者之一级亲属自杀危险性3.8%(14/373)较无自杀行为患者的一级亲属自杀危险性1.4%(5/363)高(χ2=4.14,P<0.05),有自杀行为单相抑郁症患者与父母生育年龄及胎次的关系非常显著(C=2.4>2,P<0.01,6A>M;6A为各组每个家系的同