心电技术规范化培训的研究与探索

<正>1901年莱顿大学的生理学教授Einthoven制成世界上第一台心电图机,并用它成功地记录到人类的心电图,从而开创了心电学的历史。随着现代医学科学技术的快速发展,心电图的作用越来越重要,临床应用也越来越广泛,心电图检查已成为临床医学中最重要的检查方法之一,其应用历经百年,久盛不衰[1]。我国是心电图大国,从事心电学技术的医师、技师和护师等有数十余万人。但是,至今心电图的操作及诊断报告尚无规范的格式,往往给临床医     

平板运动试验结合心电图检测复极综合征合并冠心病价值研究

目的:评价平板运动试验(TET)结合动态心电图(DCG)检测早期复极综合征合并冠心病价值。方法:选取2017年1月-2018年1月于我院进行治疗的早期复极综合征患者280例。将患者按照诊断方法分成三组,TET组:进行TET诊断;DCG组:进行DCG诊断;TET+DCG组:进行TET结合DCG诊断。采用冠脉造影(CAG)作为标准,比较各组检查的阳性率。结果:TET试验和DCG两种方法和CAG对比发现两种方法对早期复极综合征合并冠心病均存在一定程度的诊断意义,但比较两者的检出阳性率并无显著性差异,(P0.05);而TET结合DCG进行检测可明显提高检出阳性率(88.89%),与其他两种方法相比差异显著,具有统计学意义(P0.05)。而且其检测结果与CAG的诊断结果极为相近。对比TET、DCG以及TET+DCG检查对血管病变的敏感性,发现TET+DCG检查阳性例数96例最接近CAG检查阳性病例为110例。反映的病变血管支数也最为接近。结论:应用TET结合DCG对早期复极综合征合并冠心病患者进行检测,其检测效果更好,以CAG为标准,其检测阳性率更高,敏感性更高,具有更高的应用价值。     

高级别室早动态心电图128例特征及其临床意义分析

目的探讨128例高级别室早的动态心电图特征及其临床意义。方法对128例高级别室早及其临床资料进行回顾性分析。并按照Lown分级法进行分类。结果Ⅳa 78例,Ⅳb 41例,RonT 9例。结论高级别室早都出现在有器质性心脏病变患者,并发生于频发多源室早及单发次数室早较多的患者,高级别室早属于恶性心律失常是诱发心脏猝死的主要原因,应引起临床足够重视给予积极治疗。     

交替性双重性室性心动过速1例

交替性双重性室性心动过速往往多见于器质性心脏病。对于本身就患有基础疾病的高龄患者,其心脏扩大、室壁运动减弱、协调性和心功能降低,且合并完全性左束支阻滞,此时也具备发生交替性双重性室性心动过速的基础。现有一例86岁高龄患者,有30多年高血压病史,因心悸就诊。动态心电图提示其同时出现2种室性心动过速的QRS波群形态,一种频率较慢(118次/min),另一种频率较快(186次/min);二者QRS波群电轴呈左、右交替出现,与交替性双重性心动过速特征相吻合。由于这类患者预后较差,因此,给予尽早的临床诊断很有必要。     

P-R段偏移及ST/T比值对急性心包炎与早期复极综合征的鉴别诊断价值

目的：探讨心电图P-R段偏移对急性心包炎的早期诊断价值及V6导联ST/T〉0.25对急性心包炎与早期复极综合征的鉴别诊断价值。方法：选择25例急性心包炎患者为观察组,70例早期复极综合征为对照组,分别测量每组的心电图P-R段是否偏移及V6导联ST/T比值以0.25为诊断界点。结果：急性心包炎组心电图在早期多表现有P-R段偏移,而早期复极综合征无该表现;急性心包炎组心电图V6导联ST/T〉0.25与早期复极综合征有统计学差异。结论：急性心包炎组心电图有P-R段偏移的具有早期诊断价值;V6导联ST/T〉0.25具有急性心包炎与早期复极综合征的鉴别诊断价值。     

24小时动态心电图监测无症状心肌缺血75例分析

目的 探讨24 h动态心电图在无症状心肌缺血(SMI)中的诊断价值.方法 对75例临床已确诊为心肌缺血的患者进行24 h动态心电图监测,并对结果进行回顾性分析.结果 75例中,有缺血性ST-T改变65例,占总数的87%,65例中共检出365阵次缺血发作,其中284阵次(78%)为SMI发作,81阵次(22%)为有症状发作,ST段压低0.1～0.4 mV.结论 24 h动态心电图明显提高了冠心病的检出率,是临床监测无症状心肌缺血的重要手段,对无症状心肌缺血的临床评估及预后评价有重要的临床意义.     

70例持续性房颤患者心率变异性临床分析

目的 探讨持续性房颤患者心率变异性（HRV）变化,分析其在基础心脏疾病伴房颤疾病中的临床意义.方法 70例持续性心房颤动患者作为房颤组,70例为正常对照组.行24h动态心电图检查,检测心率变异性时域指标.进一步将70例房颤患者分为孤立性房颤10例,冠心病伴房颤21例,高血压性心脏病伴房颤25例,心衰伴房颤14例.所有房颤患者均进行24h动态心电图监测,观察24h HRV时域分析指标.结果 房颤患者HRV时域分析较正常对照组下降（P＜0.01）.冠心病、高血压性心脏病、慢性心衰伴房颤患者HRV时域分析指标较孤立性房颤患者明显降低（P＜0.01）.结论 冠心病、高血压性心脏病、慢性心衰、伴房颤患者HRV降低,即自主神经对心脏的调节能力减弱.HRV可作为冠心病、高血压性心脏病、心衰伴房颤患者的无创性预测指标.     

远程心电监测网络系统在区域性医疗中心的应用及效果评价

基于渝东北片区医疗资源匮乏且分布不均、基层医生心电图诊断水平较低的现状,重庆三峡中心医院于2014年6月采取“1＋X”模式,以“四统一”“一共享”为核心,建设了区域性远程心电监测网络诊断-会诊中心,方便区域内的心血管病患者在不同级别的医疗机构都能享受到同质化的心电检查与治疗。本文介绍了该会诊网络的组织及技术架构、工作体系、运行机制与应用成效,分享了系统建设运营的经验与建议,并展望了系统其他应用的深度开发、基于云计算架构的改造与社区居民智慧健康医疗体系的实现。     

哈萨克族原发性高血压病220例心律失常动态心电图分析

哈萨克族有111万人,主要聚居在新疆的伊犁哈萨克自治州、阿勒泰地区、木垒哈萨克自治县和巴里坤哈萨克自治县,其余分布在甘肃、青海等部分地区。本文分析阿勒泰地区布尔津县220例哈萨克族原发性高血压患者心律失常的动态心电图检测情况,现报告如下。     

无症状心肌缺血诊断中平板运动试验的应用分析——评《平板运动试验——心脏疾病评估与案例分析》

无症状性心缺血又称无痛性心肌缺血或隐匿性心肌缺血,属于冠心病的一种,是指患者没有任何心肌缺血相关表现,如胸痛、胸闷、呼吸困难、出汗等,但相关的辅助检查发现了心肌缺血的存在.该疾病在成人中发病率为2％～4％,多见于中老年人群,且年龄越大越容易患病,约有80％冠心病患者存在无症状性心肌缺血.通过近些年来的研究证明无症状性心...