中枢神经系统受累的类风湿关节炎二例

类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以对称性、多关节炎为主要表现的慢性、自身免疫性疾病。除关节症状外，还可出现关节外或内脏损害，如类风湿结节，心、肺、肾、周围神经及眼部病变，累及中枢神经系统（CNS）的病例少见，我科收治2例，现报告如下。     

临床无肌病性皮肌炎并间质性肺病分析

目的 提高对临床无肌病性皮肌炎(CADM)的认识,了解CADM合并肺间质病变(ILD)的临床特点.方法 回顾性研究109例DM患者症状、体征、实验室检查、胸X线片、HRCT、肺功能测定及动脉血气分析等.结果 109例皮肌炎(DM)中有CADM 17例(15.6%),女:男为4.7:1;发病年龄2～65岁,平均(43±14)岁:病程24～108个月,平均(29±27)个月;合并ILD者9例,未合并ILD者8例.CADM-ILD中,9例HRCT均表现网状斑片影;肺功能检查8例异常,其中限制性通气功能障碍6例,弥散功能障碍5例;6例存在不同程度的低氧血症,均无二氧化碳潴留;UCG检查测定轻至中度肺动脉高压4例;5例行肺活检示间质炎症,纤维化.17例患者全部给予激素,12例加用免疫抑制剂,重症予MP、静脉内免疫球蛋白(IVIG)冲击治疗.2例合并肺部感染于1个月内呼吸衰竭死亡.结论 本组CADM中35.3%有肌肉受累的亚临床证据;发生肺间质病变率52.9%,未合并感染时多表现为慢性进展.     

第31例--腰骶部疼痛脊柱竹节样变肾功能损害

1病历摘要 患者:男性,46岁.主因间断多关节痛20年,腰骶部疼痛5年,脊柱畸形、背痛、手足麻木2年于2003年11月20日入院.     

糖尿病合并风湿性疾病的发病机制与临床研究

糖尿病是一组以血糖水平升高为特征的代谢性疾病,风湿性疾病是一种主要侵犯关节、肌肉、骨骼及肌腱、韧带、滑囊、筋膜等软组织,并可累及内脏的全身性慢性疾病。现已发现糖尿病对累及软骨、骨、韧带和肌腱等结缔组织病的发展和转归有重要影响。了解糖尿病对结缔组织新陈代谢的影响机制,可延缓疾病的发展,有利于预防和治疗。     

树突状细胞对Th17/Treg免疫平衡调节的研究进展

树突状细胞(dendritic cells,DCs)对辅助性T细胞17(T help cell 17,Th17)/调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)平衡的调控是免疫学研究中目前最为活跃的研究领域之一.Treg和新近发现的Th17是机体存在的两种不同于Th1和Th2的CD4+T细胞新亚型.Th17细胞介导炎症、延续破坏进程,Treg细胞对抗炎症、维持免疫耐受.机体处于正常状态下二者保持平衡,但新近研究发现,在自身免疫性疾病、感染、肿瘤等诸多疾病中存在Th17/Treg细胞失衡,进而诱导异常免疫应答,导致多种免疫性疾病的发生.作为机体功能最强的专职抗原提呈细胞(antigen-presenting cells,APC) ——DCs对Th17/Treg细胞平衡如何发挥着调控作用备受关注,本文将对其研究进展予以综述.     

原发性干燥综合征相关淋巴瘤预测因素研究进展

原发性干燥综合征（primary Sj?gren’s syndrome,pSS）是一种慢性多系统受累的自身免疫性疾病，不仅会出现常见的症状如口干症和干燥性角结膜炎，而且会导致全身多系统受累。淋巴瘤是pSS最严重的并发症，也是影响pSS患者死亡率的主要因素。近年来的研究已揭示了pSS继发淋巴瘤的多种相关预测因素，以及这些预测因素如何在早期识别和影响淋巴瘤进展中发挥作用，从而对pSS患者的临床管理产生潜在的重大影响。本文主要对近年来pSS相关淋巴瘤预测因素的最新研究进展进行综述。     

系统性红斑狼疮血清抗核小体抗体水平及意义的探讨

目的 研究抗核小体抗体(AnuA)在系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus，SLE)患者血清中的水平及其相关影响因素，探讨AnuA在SLE诊治中的作用和意义。方法 采用酶联免疫吸附法(EUSA)测定120例初诊SLE患者、55例其他风湿性疾病和30名健康对照血清中AnuA水平。同时记录各种临床表现，检测并分析其治疗前的其他自身抗体和实验室指标。结果 自身抗体在SLE及其他风湿病对照组的阳性率分别为AnuA56％和7％，抗dsDNA抗体35％和1％，抗Sm抗体24％和0。AnuA与SLE患者性别、年龄、病程无相关性，对sLE的诊断敏感性和特异性分别为55．8％、9513％，对狼疮肾炎(1upus nephritis，LN)的诊断敏感性和特异性分别为77．％、64．5%。AnuA与肝脏损害和疾病活动呈线性相关(t=3．152，2．171，P＜O．05)。AnuA分别与抗dsDNA、抗Sm联合检测对SLE诊断敏感性提高27％、40％（X^2值分别为38．930、18．161，P＜O．01)。结论AnuA在SLE血清中水平显著增高，AnuA测定是SLE诊断和治疗监测中有价值的新的实验室检测指标之一，与抗dsDNA抗体联合检测可提高诊断SLE、LN的敏感性和特异性。     

骶髂关节MRI对关节炎诊断的临床价值

<正>骶髂关节炎(SIJ)包括多种风湿性疾病,其中强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)预后最为严重,尤其是青壮年,致残率高。因此,临床急需能够早期反映和预测AS的客观指     

周期联合免疫抑制剂对干燥综合征模型小鼠的治疗作用及肿瘤坏死因子-α白细胞介素-1β表达的影响

干燥综合征(siogren's syndrome,SS)是一种系统性的自身免疫性疾病,丰要以外分泌腺T淋巴细胞浸润和B淋巴细胞活化产生多克隆抗SSA及抗SSB抗体为特征.研究表明:淋巴细胞的周期失控、异常活化及肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β的过度表达是SS发病的两个重要环节[1].临床证实,约2/3的SS患者会出现多系统受累的症状,严重时可危及生命,而早期使用甲氨蝶呤(MTX)、来氟米特(LEF)、羟基氯喹(HCQ)、环磷酰胺(CTX)等免疫抑制剂可有效改善症状及预后囟.     

调节性T细胞介导免疫耐受紊乱的多种调控机制在类风湿关节炎中的研究进展

RA是一种慢性炎症性自身免疫病, 会导致关节不可逆转的破坏, 其可能的发病机制与免疫细胞表达异常及炎症损伤等有关。调节性T细胞(regulatory T cell, Treg)已成为维持自身免疫耐受的重要组成部分, 其在维持机体免疫稳态方面起重要作用。近期许多研究表明, Treg介导免疫耐受紊乱在RA的发病中起重要作用, 并且已有许多学者研究导致这种紊乱的多种始动因素及调控机制。本文将对Treg减少或功能异常致免疫耐受紊乱的多种调控机制在RA发病中的研究进展进行综述。