结节性脂膜炎25例临床特征及预后分析

结节性脂膜炎又称复发性发热性结节性非化脓性脂膜炎或韦伯病(Weber-Christian disease,WCD),是一种原发于脂肪层的急性或亚急性炎症。根据病变是否累及内脏可分为皮肤型(病变局限于皮肤、关节)和全身型(或系统型,除皮肤关节病变外尚有全身不适和多器官损害)。临床表现复杂多样,早期诊断困难,易于误诊,容易复发。糖皮质激素是目前公认的治疗该病的有效药物,但其使用尚无统一标准,且远     

系统性红斑狼疮患者治疗后外周血单个核淋巴细胞B淋巴细胞活化因子和受体表达变化的研究

目的 对比治疗前后系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血单个核淋巴细胞(PBMCs)B淋巴细胞活化因子(BAFF)和B淋巴细胞活化因子受体(BAFF-R)mRNA表达水平的变化.方法 收集SLE初发患者14例,所有患者SLEDAI评分均大于10分,分别于治疗前和治疗后12周收集血液标本,应用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测SLE患者外周血PBMCs BAFF和BAFF-R mRNA表达水平.同时,纳入10例健康者进行对照.结果 治疗后14例SLE患者SLEDAI评分均低于10分,病情稳定,SLE患者组治疗前、治疗后12周PBMC BAFF和BAFF-R mRNA表达水平与正常对照组相比明显升高(P＜0.05).患者组治疗后12周与治疗前相比PBMC BAFF和BAFF-R mRNA表达水平显著下降(P＜0.05).结论 SLE患者PBMCs BAFF和BAFF-RmRNA表达水平随病情好转而下降,可以作为疾病活动性指标.     

周期联合免疫抑制剂对干燥综合征模型小鼠的治疗作用及肿瘤坏死因子-α白细胞介素-1β表达的影响

干燥综合征(siogren's syndrome,SS)是一种系统性的自身免疫性疾病,丰要以外分泌腺T淋巴细胞浸润和B淋巴细胞活化产生多克隆抗SSA及抗SSB抗体为特征.研究表明:淋巴细胞的周期失控、异常活化及肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β的过度表达是SS发病的两个重要环节[1].临床证实,约2/3的SS患者会出现多系统受累的症状,严重时可危及生命,而早期使用甲氨蝶呤(MTX)、来氟米特(LEF)、羟基氯喹(HCQ)、环磷酰胺(CTX)等免疫抑制剂可有效改善症状及预后囟.     

系统性红斑狼疮合并重度肺动脉高压一例

患女，31岁。主因面部红斑半年，心悸、气短20余天于2004年9月12日入院。患半年前出现面部红斑，日晒后加重，伴手指遇冷后变紫。20余日前，出现双下肢浮肿，双肘及双膝关节疼痛，活动后呼吸困难，干咳，心悸，当地医院查尿蛋白（＋＋＋），血沉（ESR）120mm／1h，来我院进一步诊治。入院时查体：体温36．7℃，脉搏109次/min,呼吸25次/min，血压1601100mmHS。鼻梁及双颧颊部呈蝶型分布的红斑，肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖部2／6级收缩期杂音，双肺呼吸音清，双下肢中度可凹性水肿，手足掌面及甲周红斑。     

正确认识风湿性疾病早期诊断早期治疗

生活中,普通百姓对风湿病的认识非常局限。人们对风湿病的理解仅限于腰腿痛和关节痛,认为不外乎"风湿"和"类风湿"两种,甚至简单地认为,"关节痛、抗链O高就是风湿性关节炎","关节痛、类风湿因子阳性就是类风湿关节炎"。     

依那西普治疗脓疱型银屑病关节炎一例

患者男,20岁.主因多关节肿痛5个月,皮疹1个月伴发热1周于2007年4月入院.2006年11月出现腰骶部疼痛,活动后减轻,左膝、踝关节肿痛,实验室检查人类白细胞抗原(HLA)-B27阳性,骶髂关节CT示"双侧骶髂关节炎Ⅱ级",诊断强直性脊柱炎(ankylosing pondylitis,AS),给予口服"塞来昔布0.2 g,每日2次,来氟米特10 mg/d",静脉滴注"环磷酰胺(CTX)400 mg,每3周1次",症状改善,自行减药,未随访.4个月后病情加重,出现泛红色鳞屑样皮疹,伴瘙痒、疼痛,当地医院给予抗感染、对症及激素治疗,效差,1周后出现发热,体温波动于38.6～40.0℃,伴寒战,给予"塞来昔布、来氟米特、CTX",并"口服泼尼松30～40 mg/d,静脉滴注地塞米松5 mg/d",疗效不佳入院.     

强直性脊柱炎肌腱端炎与临床及实验室炎性指标的关系

目的 探讨强直性脊柱炎（AS）患者肌腱端炎与有关临床及实验室指标的相关性。方法 触压66个肌腱附着点，计算肌腱端指数，探讨AS患者肌腱端炎的严重程度与临床评价指标BathAS疾病活动指数（BASDAI）、Bath AS功能指数（BASFI）、Bath AS测量指数（BASMI）、脊柱痛、夜间痛、脊柱炎症、整体关节肿胀指数、生活质量及实验室炎性指标血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）的相关性。结果 共纳入78例AS患者，均处于疾病活动期，多数患者（98．7％）有肌腱端炎，肌腱端炎好发于骶髂关节、腰椎突起、颈椎突起、坐骨结节及跟腱附着点。双变量相关分析显示肌腱端炎与疾病活动性，脊柱痛、脊柱炎症、功能状况、夜间痛、AS测量指数及扩胸度相关，与ESR、CRP无关。结论 肌腱端指数可以反映AS患者疾病活动性，是评价疾病活动性的有效临床方法。     

白塞病合并肺动脉高压八例临床分析

肺动脉高压(PAH)是许多结缔组织病(CTD)的一种重要合并症,合并CTD的PAH较其他类型的PAH具有更高的致死率[1].目前合并PAH的CTD中系统性硬化症(SSC)、混合性CTD、系统性红斑狼疮(SLE)等有较多报道,而白塞病(BD)合并PAH鲜有报道.本研究分析了BD合并PAH的临床特点,旨在提高临床工作者对其的诊治水平.     

甲氨蝶呤及环磷酰胺联合用药对类风湿关节炎患者外周血淋巴细胞凋亡的影响

目的 探讨甲氨蝶呤（MTX）和环磷酰胺（CTX）及两者联合治疗对类风湿关节炎（RA）患者外周血淋巴细胞凋亡的影响。方法 入选活动期RA患者30例，随机分为3组（单用MTX组、单用CTX组及联合用药组），Annexin V-FITC及碘化丙锭（PI）双标记RA患者外周血淋巴细胞，应用流式细胞术检测MTX、CTX及联合组治疗前后外周血淋巴细胞凋亡的变化；同时以10例健康志愿者外周血淋巴细胞凋亡情况为正常对照。结果 活动期RA患者外周血淋巴细胞早期凋亡率与正常人比较差异无统计学意义（P〉0．05）。单用MTX及单用CTX组患者用药后较用药前外周血淋巴细胞早期凋亡率均明显增加，差异均有统计学意义（P〈0．05）；联合用药后外周血淋巴细胞早期凋亡率较单用MTX、CTX组明显增加，差异有统计学意义（P〈0．05）。RA患者基线外周血淋巴细胞早期凋亡率与疾病活动指数（DAS）28、血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）疾病活动指标间无相关性。结论 MTX联合CTX治疗能更加有效地诱导RA患者外周血淋巴细胞凋亡。     

腰背痛患者520例人类白细胞抗原-B27检测及亚型分型

目的探讨人类白细胞抗原B27(HLA-B27)的检测及其亚型分型。方法采用流式细胞术(FCM)及聚合酶链反应-序列特异性引物(PCR-SSP)法对520例腰背痛患者外周血HLA-B27及其亚型进行检测。结果在520例腰背痛患者中,FCM阳性率为55.4%,PCR-SSP法阳性率为56.7%。两者的阳性率差异无统计学意义(χ2≈3.79,P>0.05)。PCR-SSP法检出HLA-B2704、HLA-B2705、HLA-B2705/07、HLA-B2702、HLA-B2704/05、HLA-B2705/02、HLA-B2704/02、HLA-B2704/05/07等亚型,分别占42.0%、29.2%、23.1%、1.4%、0.7%、0.7%、0.3%。结论 FCM与PCR-SSP法是目前常用的检测HLA-B27的方法,两者阳性率差异无统计学意义,但PCR法可进行亚型分型,这些亚型与强直性脊柱炎等疾病的诊断、治疗及预后判断相关。