中性粒细胞胞外诱捕网在系统性红斑狼疮发病机制中的作用

<正>系统性红斑狼疮(SLE)是一种具有多种临床表现的复杂的多基因疾病,对自身抗原耐受的降低及多种自身免疫性抗体的产生是它最基本的特征。在过去的几十年内,人们主要关注适应性免疫特别是调节性T细胞、B细胞的异常,以及基因、激素水平、环境等因素在SLE的发病过程中所起的作用~([1-3])。但SLE的确切机制仍未能得到明确阐述。近年来,固有免疫在SLE的免疫应答及组织损伤中的作用越来越受到人们的重视。2004年,Brinkmann等~([4])发现,中     

激素联合传统改善病情抗风湿药治疗类风湿关节炎实现影像学缓解一例

<正>患者女,20岁,未婚,因对称性多关节肿痛3年,加重半年入院。患者于2012年9月始无明显诱因出现多关节肿痛,累及双手第3近端指间关节、双腕、双足跖趾关节,就诊于山西医科大学附属第二医院风湿科门诊,完善相关检查[类风湿因子(RF)1 280 U/ml,抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)496.7 RU/ml],诊断为"类风湿关节炎(RA)",给予醋酸泼尼松片(5 mg晨起顿服)、氯诺西康(8 mg 1次/d)、甲氨蝶呤     

强直性脊柱炎合并肾脏损害三例临床分析并文献复习

<正>强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种以脊柱、关节、肌腱附着点炎症为主的血清阴性脊柱关节病,可以累及全身多系统,出现虹膜炎、肺间质纤维化、心血管、神经系统和肾脏损害等关节外表现[1]。以往认为AS合并肾脏损害仅见于肾脏淀粉样变性和药物性肾损害,肾小球性肾损害在AS中很少见,近年来国内外不断有此类病例的报告,且临床表现不同、肾脏病理改变类型多样。通过对我科收治的3例、国内报告的65例及国外40例AS合并肾脏改变报告的     

强直性脊柱炎合并肾脏损害三例临床分析并文献复习简

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）是一种以脊柱、关节、肌腱附着点炎症为主的血清阴性脊柱关节病,可以累及全身多系统,出现虹膜炎、肺间质纤维化、心血管、神经系统和肾脏损害等关节外表现[1].以往认为AS 合并肾脏损害仅见于肾脏淀粉样变性和药物性肾损害,肾小球性肾损害在AS 中很少见,近年来国内外不断有此类病例的报告,且临床表现不同、肾脏病理改变类型多样.通过对我科收治的3例、国内报告的65 例及国外40 例AS 合并肾脏改变报告的总结,进一步分析该病临床表现及病理特点的异同,从而对此类疾病形成全面的认识.     

异基因骨髓间充质干细胞移植在胶原诱导性关节炎大鼠体内的归巢

目的 通过对类风湿关节炎(RA)动物模型胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠的实验研究,观察异基因骨髓间充质干细胞(MSCs)移植在CIA大鼠免疫器官和关节炎症部位的归巢和分布,并探讨其修复损伤关节的可能机制.方法 采用密度梯度离心结合贴壁培养法体外分离、培养大鼠MSCs,细胞表型鉴定;荧光染料PKH-26和5-溴2-脱氧尿嘧啶核苷(Brdu)标记MSCs,将64只大鼠随机分成正常组和CIA组,MSCs移植后第3、11、30、42天分别处死8只大鼠,取不同分组大鼠的胸腺、脾脏和关节组织制作病理切片,共聚焦显微镜联合免疫组织化学技术,观察MSCs移植后不同时点在不同脏器的迁移和分布,采用SPSS 12.0软件进行独立样本t检验.结果 异基因骨髓MSCs在CIA大鼠的脾脏、胸腺、关节炎症部位可较长期(42 d)的存在,MSCs移植后42 d,脾脏平均灰度值CIA组37.5±8.8高于正常组16.0±2.3,胸腺平均灰度值CIA组29.9±5.9高于正常组13.2±4.3,关节组织的平均灰度值CIA组78±8低于正常组93±14,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 异基因骨髓MSCs移植优先定位于受损伤的组织和器官而发挥其治疗作用.

Abstract：

Objective To observe homing of mesenchymal stem cells (MSCs) in immune organs and inflammatory joints in collagen induced arthritis (CIA) rats. Methods Rats MSCs were isolated and expanded from bone marrow cells by density gradient centrifugation and adhering to the culture cell walls, and the phenotypes were assessed by flow cytometry. MSCs were labeled by PKH-26 and Brdu. Sixty-four rats were randomly divided into normal group and CIA group. Every 8 rats were sacrificed at 3, 11, 30, 42 days after transplantation of MSCs. At the end of the experiment, the specimens of thymus gland, spleen, ankle joints were exposed, fixed, decalcified, wrapped and cut into slices. Confocal laser scanning microscope and immunohistochemical method were used to observe migration and distribution of MSCs in different organs. Independent samples group t test with SPSS 12.0 software package was used for statistical analysis. Results It was found that allogenic MSCs could stay in spleen, thymus gland and joints of CIA rats for a relatively long period (42days). Forty-two days after transplantation of MSCs, the average grey scale values of spleen and thymus gland in CIA group (37.5±8.8, 29.9±5.9 respectively) were significantly higher than the normal group (16.0±2.3,13.2±4.3 respectively), the average grey scale values of ankle joints in CIA group 78±8 was significantly lower than the normal group 93±14 (P<0.05). Conclusion It has been found that MSCs can stay in the injured tissue and organs preferentially.     

脊柱磁共振成像在强直性脊柱炎疗效评估中的应用简

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）是一种原因不明的以骶髂关节和脊柱等中轴关节为主的慢性自身免疫病.该病好发于青少年男性以及育龄期男性,其主要表现为炎性腰背痛、关节僵硬以及活动受限等.脊柱的炎症及随着病情进展出现的中轴关节骨化是导致这类脊柱关节病患者残疾的重要原因[1].因此,早期诊断和有效治疗对抑制病情进展、降低致残率至关重要.长期以来一直通过临床指标及实验室检查来评估AS 患者治疗效果[2].     

周期联合甲氨蝶呤环磷酰胺治疗类风湿关节炎的临床疗效及疗效预测因素分析

目的探讨周期联合甲氨蝶呤、环磷酰胺治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效和达到临床疗效的预测因素。方法本研究共纳入60例活动期RA患者,给予甲氨蝶呤(10～15mg/周)、环磷酰胺(400mg/2～3周)周期联合治疗。在第24周时对临床疗效进行评估。以治疗24周时达到美国风湿病学会(ACR)20为疗效标准,对基线时的14项参数[年龄、性别、病程、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、患者对疾病总体状况的评估(PGA)、医生对疾病总体状况的评估(PhGA)、压痛关节数、肿胀关节数、健康评估问卷(HAQ)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、激素的使用情况、类风湿因子(RF)和抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体水平]进行Logistic单因素和多因素疗效预测分析。结果共58例RA患者完成24周疗效观察。在第24周时,79%(46/58)的患者达ACR20改善,55%(32/58)的患者达ACR50改善,21%(12/58)的患者达ACR70改善。24周时达到EULAR临床有效的患者比例为76%(44/58)。Logistic单因素和多因素分析显示:年龄、肿胀关节数是ACR20疗效的预测因素。结论甲氨蝶呤联合环磷酰胺治疗RA疗效显著,两者联合治疗能明显改善RA的症状、体征和实验室炎性指标;年龄和肿胀关节数是ACR20疗效的预测因素。     

羟氯喹在系统性红斑狼疮治疗中的研究进展

<正>系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫介导的、以免疫性炎症为主要表现的弥漫性结缔组织病。近年来,羟氯喹(HCQ)已作为SLE的基础用药,被广泛用于治疗各种风湿病。本文重点综述HCQ在SLE中的应用进展。1HCQ的药理及作用机制1.1药代动力学特点:HCQ和氯喹(CQ)同属于4-氨基喹啉类抗疟药,由2个芳香环构成。二者的区别在于氯喹中的1个乙基在羟基氯喹中被1个羟乙基所代替。HCQ是由细胞色     

34例老年类风湿关节炎临床特点分析

目的探讨老年起病类风湿关节炎（Elderly onset rheumatoid arthritis,EORA）的临床特点,提高对EORA的诊断和治疗水平。方法收集所有2011年5月-2011年7月在山西医科大学第二医院风湿科门诊诊治的KA患者209例,均符合美国风湿病学会1987年提出的RA诊断标准。根据起病年龄将其分为两组,起病年龄≥60岁的RA患者为EORA,34例;起病年龄＜60岁的RA患者为非老年起病类风湿关节炎（Non-Elderly onse trheumatoid arthritis,NEORA）,175例。对34例EORA患者及175例NEORA的人口学特征、临床表现、血清学抗体、并发症等进行对比分析。结果与NEORA比较,EORA组年龄高f71．1±6．4岁）,男性比例较高,41．2％（14例）,病程短（4．3±5．0年）;NEORA组年龄（47．8±13．3岁）,男性21．7％（38例）,病程（9．0±10．0年）。两组患者关节症状体征相似,肿胀关节数（SJC）、压痛关节数（TJC）、疾病活动性评分（DAS28）、关节疼痛视觉模拟评分（VAS）、ESR无显著差异。EORA组继发干燥综合症、骨质疏松症、心脏受累发病率高,分别为38％、17．6％、14．7％,NEORA组分别为9．1％、1．1％、5．1％;两组肺问质纤维化、多发性单神经炎发病率无显著性差异,EORA组分别为17．6％、2．9％,NEORA组分别为15．4％、1．7％。EORA组血清学抗体阳性率较高,AKA、APF、ANA、Anti-ccp阳性率分别为61．8％、70．6％、64．7％、70．6％,NEOIRA组分别为42．9％、41．7％、43．4％、45．7％;两组RF阳性率无显著性差异,EORA组76．5％,NEORA组68．8％。结论EORA患者男性患者比例高,病程短,关节症状体征相似,关节外表现如继发干燥综合症、骨质疏松、心脏受累疾患比例高,AKA、APF、ANA、Anti-CCP阳性率高。研究EORA患者临床特点,有助于早期诊断、治疗。     

类风湿关节炎患者血清骨保护素水平及临床意义探讨

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者血清骨保护素(OPG)水平及其与疾病活动、功能状态、骨侵蚀及实验室指标的关系。方法入选活动期RA患者84例,健康对照21名,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清OPG水平,同时记录RA患者的临床资料,分析血清OPG水平与RA临床及实验室指标的关系。结果RA患者血清OPG为(63±18)pg/ml,明显高于健康对照组(35±10)pg/ml(P<0.05)。RA血清OPG水平与年龄、健康评估问卷(HAQ)呈正相关关系,与类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗核抗体(ANA)之间呈正相关关系,与疾病活动、骨侵蚀之间无明显相关。结论RA患者血清OPG水平明显增高,并且与患者的年龄、功能状态相关,与疾病活动无明显相关关系;血清OPG水平与自身抗体RF、抗-CCP抗体、ANA相关,提示OPG参与了RA疾病的发生发展过程。