细胞凋亡抑制因子（Fas／APO-1）与抗β2-肾上腺素能受体自身抗体的关系

目的 检测并比较心肌梗死急性期不同时间点，β2自身抗体阳性组与阴性组，患者血清中Fas／APO-1水平差异，了解β2自身抗体对Fas／APO-1的影响。方法 41例急性心肌梗死患者，分别于发病24h、7天、2～4周时取血，采用ELISA的方法，检测血清中β2自身抗体的阳性率以及Fas／APO-1的水平；另外取34位性别、年龄匹配的健康人的血同法检测Fas／APO-1作为对照。结果心肌梗死急性期Fas／APO-1的水平均高于对照组（P〈0．05），以梗死后24hFas／APO-1的水平为最高；心肌梗死急性期不同时间点，β2自身抗体阳性组Fas／APO-1的水平均高于阴性组，但两组的结果差异无显著性（P〉0．05）。结论 血清Fas／APO-1水平可以在一定程度上反映心肌细胞凋亡的变化趋势，β2自身抗体对Fas／APO-1的确切影响，有待更大规模的实验来证实。     

急性脑血管病肿瘤坏死因子-α的临床研究

目的：探讨肿瘤坏死因子-α（TNF-α）在急性脑血管病（ACVD）中的作用及其变化的临床意义。方法：选取95例ACVD患者，并设性别及年龄相匹配的血清对照组（20例）及脑脊液对照组（10例）。应用酶联免疫吸附法（ELISA）于发病后第1、3、7、14d测定血清和脑脊液中TNF-α。结果：①三种脑血管病患者血清TNF-α动态变化存在差异，脑出血和脑梗死组的峰值单间为发病后第3d，而蛛网膜下腔出血（SAH）组为第1d。②脑梗死患者血清TNF-α水平与梗死面积、神经功能缺损程度及病情恶化与否相关。③SAH组于发病后第1d、3d、7d脑脊液TNF-α值高于血清，14d时降至对照组水平并与血清无差异。结论：①脑梗死患者血清TNF-α的动态观察，可为临床预测梗死灶大小、神经功能缺损程度及病情恶化与否提供依据。②发病早期的脑梗死患者若CT未能显示病灶时，血清TNF-α的明显升高有助于临床诊断和治疗。③SAH患者脑脊液中TNF-α水平明显高于血清，进一步提示脑内神经组织可产生TNF-α。脑脊液中TNF-α的持续明显升高可能与SAH后脑血管痉挛有关。④TNF-α参与了ACVD的炎性反应过程，早期抑制TNF产生及抗炎性反应的治疗可能具有潜在的临床价值。     

经皮激光心肌血运重建术治疗心绞痛的临床疗效观察

【目的】观察经皮激光打孔心肌血运重建术治疗顽固性心绞痛的临床疗效。【方法】应用经皮激光 (HO :YAGlaser)心内膜心肌打孔治疗 2 7例顽固性心绞痛患者 ,以加拿大心绞痛标准分级和Naughton运动试验ST段下移至 1mm所需时间作为激光心肌血运重建术疗效的临床观察指标。【结果】每例打孔 5～ 15个 ,平均 (8± 4)个。打孔前和打孔后 1月、3月、6月按加拿大心绞痛标准分级 ,分别为 (3 5± 0 5 )、(2 2± 0 8)、(2 0± 0 6 )、(2 1± 0 5 )级 ;Naughton运动试验ST段下移至1mm所需时间则分别为 (36 0± 16 0 )s、(4 0 6± 2 6 0 )s、(4 2 0± 2 90 )s、(4 5 0± 312 )s。【结论】经皮激光打孔心肌血运重建术能降低患者心绞痛的严重程度 ,对不能常规施行经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)或冠状动脉旁路搭桥术 (CABG)的严重冠心病心绞痛的患者 ,经皮激光心肌血运重建术是一种有效治疗方法。     

脑肿瘤介入化疗的临床护理

我院 1999年 8月～ 2 0 0 1年 10月 ,采用经股动脉插入导管灌注氯乙亚硝脲 (ＢＣＮＵ)、环己亚硝脲 (ＣＣ ＮＵ)、卡珀、顺珀、5 氟尿嘧啶、丝裂霉素等化疗药物治疗颅内肿瘤患者 ,取得了良好的效果。现将临床护理的要点报告如下。1　临床资料1.1　对象　颅内肿瘤患者 14例中 ,男 9例 ,女 5例 ;年龄 4 6～ 72岁 ,平均 62岁。按Ｋｅｒｎｏｈａｎ分类法 ,Ⅱ级2例 ,Ⅲ级 6例 ,Ⅳ级 2例 ,肺转移癌 4例。1.2　方法　在局麻下采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术[1] ,经股动脉插管 ,将导管置入颈内动脉注入造影剂。确认导管到位后 ,经导引管送入微导管 ,并…     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术

1996年 1月～ 2 0 0 1年 5月 ,我科共施行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术 14例 ,其中 13例成功 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 14例 ,男 4例 ,女 10例 ,年龄 2 4～ 66岁 ,平均 40岁。术前根据典型的临床症状 ,血、尿生化检查 ,ＣＴ、磁共振等诊断为肾上腺皮质醇腺瘤 5例 ,嗜铬细胞瘤 3例 ,醛固酮腺瘤 3例 ,无功能性肾上腺皮质腺瘤 3例。左侧 10例 ,右侧 4例。肿瘤大小 1.0ｃｍ× 1.2ｃｍ～ 4.8ｃｍ× 5 .2ｃｍ。1.2　手术方法全麻。患者患侧向上卧位 ,腰部垫枕 ,适当抬高腰桥。作腋前、中、后线标志 ,于腋中线髂嵴上 2ｃｍ处作 2…     

咽部鱼骨异物486例诊疗体会

咽部鱼骨异物是基层、医院耳鼻咽喉科和社区医师常见的急症之一，且多于就餐时间就诊。笔者从2003～2005年共诊疗486例，现将诊疗体会报告如下。     

鼾症围手术期的护理

目的 悬雍垂腭咽成形术是近年来治疗鼾症(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)有效的手术方法.本文分析和总结了102例鼾症患者行悬雍垂腭咽成形术术前、术中和术后的护理特点,以了解护理对患者手术治疗效果的影响.方法 对102例经多导睡眠图确诊的鼾症患者的悬雍垂腭咽成形术术前、术中、术后护理监测进行分析,提出护理问题,采取有效的护理措施.结果 患者术前、术后的多导睡眠图参数比较,呼吸紊乱指数:术前(62.67±31.58),术后(36.58±18.91)(P＜0.01);最长呼吸暂停时间:术前68.61±41.20,术后(39.28±21.61)(P＜0.01);最低氧饱和度:术前(60.16±24.52),术后80.71±16.43(P＜0.01).病人自我感觉良好,精力充沛,记忆力增强,均痊愈出院,效果满意.结论 这充分体现了科学系统的围术期护理对提高手术的有效性和安全性是至关重要的.     

联合药物治疗方法在高血压治疗中的应用

目前所有的高血压治疗指南所推荐的降压目标均为18．7／12．0kPa，尽管该建议已被普遍应用，但很多国家的调查发现，这一目标血压只有不足20％的高血压患者能够达到。在美国，近几年也仅有27％的高血压患者的血压降到了专家推荐的18．7／12．0kPa以下。在法国，一项多中心调查也得到同样的结果。最近Coca回顾了在西班牙实施的几项流行病学调查后提出只有12％～27％的患者血压降到了18．7／12．0kPa以下。英国1994年的健康调查显示，     

颌内动脉结扎术的护理

鼻衄是耳鼻喉科的常见病、多发病 ,好发于中老年病人。以往对顽固性鼻衄多采用反复后鼻孔填塞或颈外动脉结扎术。前者有使患者难以忍受的胀痛 ,后者需牺牲其它血管。近年来我院采用颌内动脉结扎术治疗顽固性鼻衄 ,具有快速止血、针对性强、并发症少、术后效果好等特点。现总结如下。1　病例资料2 0 0 1年 2月～ 2 0 0 2年 3月在我院接受颌内动脉结扎术的 2 2例病人中 ,男 14例 ,女 8例 ;年龄 4 5～ 70岁 ,平均 5 7.5岁。病人均在先行后鼻孔填塞失败后 ,在局麻下行颌内动脉结扎术。其中 19例术后 1周出院 ,另 3例因高血压、凝血机制等因素术…     

半月板修复的进展

半月板损伤是最常见的膝关节损伤之一 ,随着对半月板功能及半月板损伤修复机制的深入研究 ,以及关节镜技术的迅速发展 ,近二十年来 ,半月板损伤的修复取得了明显进展。1　历史早在 1885年Ａｎｎａｎｄａｌｅ就报告首例缝合修复内侧半月板损伤[1] ,但并未得到广泛重视 ,修复半月板的方法也未能推广。虽然Ｋｉｎｇ于 1936年进行实验研究 ,发现半月板周边与滑膜相连的部分破裂 ,可以获得良好的愈合[2 ] ,但直至 2 0世纪 6 0年代 ,半月板全部切除仍是治疗半月板损伤的唯一方法 ,人们认为半月板撕裂可导致创伤性关节炎 ,半月板无修复能力 ,而切除…