代谢途径治疗缺血性心脏病

心肌缺血时和缺血后血中游离脂肪酸水平升高,心肌糖酵解加速,而葡萄糖氧化减弱,由此造成不利的影响.代谢治疗是一种新途径,通过抑制脂肪酸氧化和刺激糖氧化改善心肌代谢.本文详细讨论代谢干预的根据、方法和作用机制.     

中毒性表皮坏死松解型药疹

报告1例中毒性表皮坏死松解型药疹(TEN).患者男,62岁.心脏冠状动脉支架术后出现全身红斑7 d,脱屑3 d.围术期曾使用过多种药物.全身表皮剥脱面积>30%体表面积,伴有黏膜损害.停用其他药物,继续给予患者氯吡格雷抗血小板治疗,同时使用大剂量糖皮质激素和静脉注射用人免疫球蛋白后获得治愈.     

西立伐他汀降脂治疗及对血小板活化功能、胰岛素抵抗的影响

目的：探讨西立伐他汀对高胆固醇血症患者血脂、血小板活化功能、胰岛素抵抗（IR）的干预作用。方法：对88例高胆固醇血症患者用西立伐他汀治疗4－8wk治疗前后观察血小板颗粒膜蛋白（GMP－140）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白－胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白－胆固醇（LDL－C）、三酰甘油（TG）,并计算胰岛素敏感指数（ISI）,结果：西立伐他汀能有效降低FBG、FINS、LDL－C、TC、TG、GMP－140,升高ISI（P＜0．05）,但对HDL－C无显著变化（P＞0．05）。结论：西立伐他汀治疗高胆固醇血症或混合性高脂血症患者,在调脂的同时,可抑制血小板活性,改善胰岛素抵抗。     

社区高血压人群的血压控制率、药物不良反应及其影响因素

目的：研究抗高血压药物在大范围人群应用效果、药物不良反应及影响因素,促进高血压人群的合理用药。方法：建立了一个社区人群抗高血压药物监测系统。统计血压控制率和药物不良反应,运用非条件logistic回归分析,对27个变量进行因素分析。结果：高血压人群的血压控制率很低（13.48%）;服药依从性差、四药以上联合、糖尿病、吸烟、药物不良反应,心脑血管病是血压控制率主要的独立危险因素;文化程度高、有经济来源、二药联合、非药物治疗是社区高血压人群血压控制率的保护因素。其中二药联合、非药物治疗是主要独立保护因素。由各组药物不良反应发生情况看,不规则用药组不良反应发生次数远大于规则用药组;四药以上联合、服药依从性差是药物不良反应发生的主要独立危险因素;二药联合、非药物治疗是药物不良反应发生的独立保护因素。     

甘油三酯升高的心血管疾病高危患者应用高纯度二十碳五烯酸制剂的临床意义

目前以他汀类药物为基石的心血管疾病防治策略已广泛应用于临床,但仍有部分患者存在心血管疾病残余风险。甘油三酯升高是他汀类药物治疗后心血管疾病残余风险的重要因素,ω-3脂肪酸是降甘油三酯作用最强的药物之一,但关于其在心血管疾病防治中的应用仍存困惑。REDUCE-IT研究提示,二十碳五烯酸乙酯（IPE）是具有明确心血管保护作用的ω-3脂肪酸。IPE是采用专利技术生产的高纯度二十碳五烯酸（EPA）单分子处方药,通过多次纯化使EPA含量≥96%。本文将就REDUCE-IT系列研究结果以及研究药物IPE的药理机制和临床作用作一综述。     

新型冠状病毒感染与血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂治疗,临床医师需要了解什么?

新型冠状病毒(严重急性呼吸综合征冠状病毒2,severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)感染疫情目前波及全球,引起了各国政府及世界卫生组织的高度重视。中国病毒学家率先证实SARS-CoV-2与严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)病毒均属冠状病毒,二者具有较大的同源性[1-2]。     

远程心电监测对于心房颤动筛查与监测的应用

运用于心房颤动(简称房颤)的筛查和监测有12导联常规心电图、24 h动态心电图以及便携式或可穿戴式心电设备、心脏电子植入装置。便携式或穿戴式心电设备的应用明显提高了房颤的检出率。远程心电监测尚存在心电数据标准化、数据库的存储、未与互联网大数据结合等问题。     

左房增大与心房颤动患者发生卒中风险一定相关吗?

心房颤动(简称房颤)患者发生卒中的风险明显增加。临床医师常使用CHADS2和CHA2DS2-VASc等评分来识别出高卒中风险的房颤人群。有不少文献报道,左房增大在窦性心律的人群中是卒中事件的危险因素。但是在房颤的患者中,左房大小对卒中事件的预测能力仍然存在争议,一些前瞻性研究和回顾性研究显示左房增大与房颤患者卒中事件相关,而另一些研究则显示无相关,因此什么样病因的房颤患者,左房增大与卒中相关需进一步研究。