重症急性胰腺炎外科综合治疗的经验总结

目的 总结重症急性胰腺炎(SAP)外科综合治疗的经验.方法 1999年7月至2009年12月共收治SAP患者506例,男性270例,女性236例;年龄16～89岁,平均43岁.慢性健康评估Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分(12.8±4.6)分.SAP患者的治疗由胰腺专科医师与多学科组成的SAP治疗小组完成.非手术治疗234例(46.2%),外科干预治疗272例(53.8%).结果 506例SAP患者中,445例治愈,52例死亡(早期死亡31例、后期死亡21例),9例自动出院.总并发症发生率为29.4%(149/506),病死率为10.3%(52/506),治愈率为87.9%(445/506).并发症发生率:非手术组为27.8%(65/234),外科干预组为30.9%(84/272)(P＞0.05);病死率:非手术组为9.4%(22/234),外科干预组为11.0%(30/272)(P＞0.05);治愈率:非手术组为90.6%(212/234),外科干预组为85.7%(233/272)(P＞0.05).结论 APACHEⅡ评分＞10分的患者应入ICU治疗;建立胰腺专科队伍与多学科合作的SAP治疗模式、正确把握外科干预的时机与指征及选择合适的干预方式、重视引流细节,对于SAP预后至关重要.     

生物活性玻璃对早期人工釉质龋的再矿化

背景：生物活性玻璃具有良好的生物相容性,且具有抑制口腔致龋细菌和牙周相关细菌及抗牙本质过敏的作用。 目的：评价生物活性玻璃促进早期人工釉质龋再矿化的作用。 方法：将新鲜拔除的30颗牛切牙制成人工龋模型,将标本在37 ℃人工脱矿液内脱矿72 h,用扫描电镜观察脱矿后釉质表面的平滑情况,用显微硬度仪测量脱矿后釉质的显微硬度。然后随机分为3组,每组10个。采用pH循环法模拟人口腔环境,将3组标本分别浸泡在生物活性玻璃溶液、氟化钠溶液及人工唾液内,3次/d,10 min/次,循环浸泡20 d,扫描电镜检测标本脱矿及再矿化情况,用显微硬度计检查牙釉质显微硬度。 结果与结论：浸泡在生物活性玻璃溶液中的牙釉质表面较浸泡在其他两溶液中的牙釉质表面光滑平整,无空隙存在;浸泡在生物活性玻璃溶液中的牙釉质表面显微硬度高于浸泡在其他两溶液中的牙釉质表面显微硬度(P < 0.05)。说明生物活性玻璃在体外实验中能促进早期釉质龋的再矿化。     

羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液致荨麻疹

1名17岁男性患者,于腹部刀伤术后静脉滴注羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500ml,速度为300ml/h。输液约20min后,患者出现躁动,后颈项、前胸出现荨麻疹。经抗过敏治疗,荨麻疹消失。     

APACHEⅡ评分联合尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白检测对脓毒症合并急性肾损伤的预测价值

目的探讨急性生理与慢性健康状况Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ, APACHEⅡ)评分联合尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin, NGAL)对脓毒症合并急性肾损伤(acute kindey injury, AKI)的预测价值。方法选取2017年1月—2019年6月收治的脓毒症198例,依据住院7 d内是否发生AKI分为AKI组(n=68)与非AKI组(n=130)。比较两组一般资料,分析脓毒症患者发生AKI的影响因素,评估APACHEⅡ评分、尿NGAL检测对脓毒症合并AKI的诊断价值。结果与非AKI组比较,AKI组年龄60岁、合并糖尿病、行肾脏替代治疗、行机械通气治疗所占比例升高,心率、体温、呼吸、收缩压、血肌酐、乳酸、降钙素原、APACHEⅡ评分、尿NGAL水平上升,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥76岁、合并糖尿病、行机械通气治疗、APACHEⅡ评分≥19分、尿NGAL≥530μg/L是影响脓毒症患者发生AKI的独立危险因素(P0.05或P0.01)。受试者工作特征曲线分析显示,APACHEⅡ评分联合尿NGAL检测诊断脓毒症合并AKI的曲线下面积、敏感度、特异度高于APACHEⅡ评分、尿NGAL检测单独使用。结论 APACHEⅡ评分联合尿NGAL检测预测脓毒症合并AKI的临床效能较高。     

本科实习护生核心能力研究进展

随着护理范畴的扩大、护理岗位的不断细化、优质护理的开展,护理专业领域技能型紧缺人才培养也被提上日程,本科护生作为临床高级护理的中流砥柱,其核心能力培养逐步受到教育部、卫生部领导的重视。2011年3月,护理学被提升为一级学科,为护理专业的发展搭建了更宽广的发展平台。