青蒿琥酯上调HO-1对老龄脓毒症小鼠急性肝损伤的作用

目的探讨青蒿琥酯能否上调血红素氧合酶-1(HO-1)起到对老龄脓毒症小鼠急性肝损伤的保护作用。方法采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症小鼠模型,72只雄性昆明小白鼠按随机数字表法分为四组:假手术组(sham组)、脓毒症组(CLP组)、青蒿琥酯干预组(ART组)、HO-1抑制剂组(Zn PP组),各组按术后6 h、12 h、24 h分为3个亚组。分别于上述时间点处死小鼠,分时项检测各组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST),ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白介素-6(IL-6)水平变化,采用Western印迹法及免疫组化法检测24 h亚组肝组织HO-1表达水平,光学显微镜观察各组小鼠24 h亚组肝组织病理变化情况。结果与sham组相比,CLP组小鼠血清ALT、AST水平升高(P<0.05);血清TNF-α、IL-6水平升高(P<0.05);肝组织中HO-1水平表达升高(P<0.05);肝组织病理损伤明显。与CLP组相比,ART组血清ALT、AST水平显著下降(P<0.05);血清TNF-α、IL-6水平下降(P<0.05);肝组织HO-1水平表达明显升高(P<0.05);肝组织病理损伤程度减轻。Zn PP组与ART组相比,血清ALT、AST水平升高(P<0.05);血清TNF-α、IL-6水平升高(P<0.05);肝组织中HO-1表达水平下降(P<0.05);肝脏病理损伤明显。结论青蒿琥酯可以通过上调HO-1减轻老龄脓毒症小鼠急性肝损伤。     

负压封闭引流术治疗四肢软组织严重挤压伤的效果

目的：观察负压封闭引流术(VSD)对四肢软组织严重挤压伤的治疗效果。方法选择哈尔滨医科大学附属第一医院2012年10月~2014年10月收治的62例GustiloⅢ型软组织挤压伤患者，根据清创术后选择VSD引流或常规换药治疗分为观察组(35例)和对照组(27例)，观察组清创术后安装VSD装置，对照组根据伤口情况每日换药1~2次。术后对患者行积极的全身治疗，并于术后48 h检测患者血浆白细胞(WBC)计数，血清钾离子(K+)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平以及尿蛋白情况。观察患者出现急性肾损伤(AKI)、全身炎症反应综合征(SIRS)、脓毒症、多器官功能障碍综合征(MODS)并发症的发生率，并统计患者病死率。在患者出院时统计患者伤口闭合时间、血液净化次数、住院时间及截肢率等预后指标。结果观察组WBC[(13.25±3.16)×109/L]、K+[(5.04±1.07)mmol/L]、Scr [(163.43±53.27)μmol/L]、BUN [(6.92±2.61)mmol/L]、尿蛋白评分[(2.09±0.83)分]均优于对照组[WBC：(18.63±4.58)×109/L，K+：(5.93±1.42)mmol/L，Scr：(334.56±109.82)μmol/L，BUN：(10.35±3.48)mmol/L，尿蛋白评分：(2.67±1.12)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出现AKF、SIRS、脓毒症、MODS并发症的发生率±次为42.9豫、60.0豫、48.6豫、11.4豫，低于对照组(70.4豫、85.2豫、77.8豫、33.3豫)，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组伤口闭合时间[(14.26±4.32)d]、血液净化次数[(6.28±3.69)次]、住院时间[(27.38±6.75)d]均较对照组[伤口闭合时间院(19.73±5.47)d，血液净化次数：(8.74±4.23)次，住院时间：(35.49±10.18)d]降低，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者病死率及截肢率比较(2.86%、11.1%比5.9%、16.7%)，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 VSD技术能够有效降低软组织损伤后局部有害物质的吸收，减轻全身中毒症状，提高治疗效果。     

心理护理干预对乳腺癌患者生活质量的影响研究

目的 探讨对乳腺癌患者着重实施心理护理干预措施对改善乳腺癌患者生活质量的影响作用.方法 选取2010年1月～2013年1月行手术治疗的乳腺癌患者60例,分为干预组和对照组,每组各30例.两组患者术后除接受常规对症支持治疗及基础护理外,干预组着重接受系统的心理护理干预,比较两组患者干预前后SCL-90量表各项评分情况及两组患者生活质量QLQ-C30量表的各项评分.结果 ①干预前,干预组患者躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、总分分值分别与对照组比较,差异无统计学意义（P＞ 0.05）.干预6周后,干预组和对照组上述各项分值均较干预前降低,且干预组低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.②干预前两组患者的各项生活质量评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.干预后,干预组功能量表各项评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;而症状量表各项评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;单项测量各项评分也明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;干预组总体生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜ 0.05）.结论 对乳腺癌患者着重实施心理护理干预措施,可以改善患者焦虑、抑郁等负性心理状态,提高患者的生活质量,有利于促进患者疾病的恢复.     

莫西沙星治疗253例脑卒中相关性肺炎病例分析

目的 分析莫西沙星治疗253例脑卒中相关性肺炎的疗效.方法 应用盐酸莫西沙星氯化钠注射液400 mg静脉滴注,每日1次,使用3～7 d,主要以临床疗效评价标准和细菌学评价标准为疗效观察指标,收集相关数据,进行统计处理.结果 253例早期脑卒中相关性肺炎患者经莫西沙星治疗总有效率达95.3%,细菌总清除率达84.2%.结论 莫西沙星是临床治疗早期脑卒中相关性肺炎的有效抗菌药物之一.     

塞来昔布对大鼠心脏移植后外周血CD_4~＋淋巴细胞的影响

目的探讨塞来昔布对大鼠心脏移植后急性排斥反应及外周血CD4＋淋巴细胞的影响及其作用机制。方法以SD大鼠为供者,Wistar大鼠为受者,进行腹部异位心脏移植改良的Ono心脏移植术。将实验动物随机分为3个空白对照组及3个实验组,手术后第3、5、7 d测定CD4＋细胞总数及线粒体凋亡细胞数,并观察移植心脏的病理变化。结果在应用塞来昔布3 d及5 d时,病理损伤轻于对照组。与对照组相比塞来昔布在3 d表现为促使CD4＋T细胞凋亡或抑制其增殖;在实验5 d、7 d时,可抑制CD4＋细胞的线粒体凋亡。结论在应用塞来昔布3 d抑制急性排斥反应的发生,可能与促使CD4＋细胞凋亡或抑制其增殖有关。应用塞来昔布第7 d时,不能抑制急性排斥反应的发生,可能与抑制CD4＋细胞的线粒体凋亡有关。     

机械通气病人致肠内营养误吸的相关因素探讨

目的探讨机械通气病人应用肠内营养时如何降低误吸的发生率,预防吸入性肺炎的发生.方法对78例机械通气病人进行肠内营养,通过空肠管喂养途径,采用匀速循环输注营养液喂养方式,及时判断有无胃潴留、返流腹胀等误吸相关因素,对机械通气病人进行观察护理,减少误吸和吸入性肺炎的发生.结果通过上述肠内营养的途径和方式以及加强对误吸相关因素的观察和护理,78例行肠内营养的机械通气病人误吸和吸入性肺炎发生率降低.通过早期预防亦是降低吸入性肺炎发生率的关键.结论通过改变肠内营养供给方式和对产生误吸发生相关因素的观察与预防,降低机械通气病人误吸及吸入性肺炎的发生率.     

颅内静脉窦血栓患者接触性溶栓的围术期护理

颅内静脉窦血栓（cerebral venous sinus thrombosis，CVST）是一种少见而严重的脑血管病，是由于脑静脉回流堵塞或血流缓慢所引发的闭塞性脑血管疾病，以头痛、视力下降和颅内压增高为主要临床表现。随着现代影像诊断技术和神经介入血管内治疗技术的发展，其早期诊断准确率有了一定的提高，治疗效果也获得了较大改善。     

胱硫醚-γ-裂解酶/硫化氢系统在大鼠肝脏缺血再灌注损伤中的保护作用

目的 研究胱硫醚-γ-裂解酶/硫化氢(CSE/H2S)系统在大鼠肝脏缺血再灌注损伤中的保护作用,探讨其病理生理学意义.方法 将72只健康Wistar大鼠平均分为4组:假手术组(sham组)、缺血再灌注组(IR组)、IR+硫氢化钠组(IR+NaHS组)、IR+DL-炔丙基甘氨酸组(IR+PAG组).采用Pringle法夹闭30 min后恢复血流建立缺血再灌注损伤模型.再灌注后1、3、6 h取材检测血清H2S水平和CSE活性、肿瘤坏死因子(TNF)-α和白介素(IL)-10水平、肝组织中凋亡蛋白TNF-α表达、观察细胞凋亡状态以及肝脏组织学变化.结果 与sham组比较,IR组各时间点的血清H2S水平以及CSE活性均明显上升(P＜0.05),血清炎性细胞因子含量明显增高(P＜0.01),凋亡蛋白TNF-α表达也显著增加(P＜0.05).NaHS的应用可显著降低缺血再灌注后血清中炎性因子水平(P＜0.01)、减少细胞凋亡蛋白表达(P＜0.05)及减轻肝脏损伤(P＜0.05),而应用抑制剂PAG则结果相反.结论 CSE/H2S系统参与肝脏缺血再灌注损伤的内源性防御体系,应用外源性H2S通过参与炎症反应、减轻肝细胞损伤、抑制凋亡,从而在肝脏缺血再灌注损伤中起到保护作用.     

中性粒细胞CD64指数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、白介素-6对呼吸机相关性肺炎的早期诊断价值

目的 观察中性粒细胞CD64指数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白介素-6(IL-6)在呼吸机相关性肺炎(VAP)病人外周血中的水平及探讨三者诊断VAP的价值.方法 前瞻性选取2014年5月至2019年4月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的行机械通气重症监护室病人149例,依据7 d内是否发生VAP分为非VAP组8...     

本科实习护生核心能力研究进展

随着护理范畴的扩大、护理岗位的不断细化、优质护理的开展,护理专业领域技能型紧缺人才培养也被提上日程,本科护生作为临床高级护理的中流砥柱,其核心能力培养逐步受到教育部、卫生部领导的重视。2011年3月,护理学被提升为一级学科,为护理专业的发展搭建了更宽广的发展平台。