个性化舒适护理干预对冠状动脉旁路移植术患者生活质量及心理状况的影响

目的探讨个性化舒适护理干预对冠状动脉旁路移植术患者生活质量及心理状况的影响。方法选取我院80例行冠状动脉移植术的患者,将其随机分为观察组和对照组,每组各40例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予个性化舒适护理;采用世界卫生组织制订的生存质量测定表（WHO-QOL）,以及焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对两组患者心理感受和身体症状进行测评。结果术后观察组生理功能、心理状态、独立性、社会关系、环境及总生活质量评分均显著高于对照组（均P〈0.01）;两组患者术后SAS及SDS评分与术前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,并且观察组术后SAS及SDS评分明显低于对照组（P〈0.05）。结论个性化舒适护理改善了患者的不良心理状态,加速了病情恢复,提高了生活质量,值得临床推广应用。     

不同吸痰方式对急性呼吸窘迫综合征患者的影响

目的 探讨开放式气管内吸痰和密闭式气管内吸痰对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的影响.方法 将88例ARDS并行机械通气治疗的患者按吸痰方式分为开放式吸痰组和密闭式吸痰组各44例,比较两种吸痰方式对动脉血气和气体交换代谢的影响,比较两组患者的吸痰时间和吸痰前后血性痰、肺部感染情况.结果 ①开放式吸痰组患者PaO2、SaO2、SpO2显著降低,与吸痰前比较差异有统计学意义(P＜0.05);密闭式吸痰组患者PaO2、SaO2、SpO2亦有所降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).②密闭式吸痰组吸痰时间显著低于对照组(P＜0.05);两组吸痰后血性痰和肺部感染患者数均高于吸痰前(P＜0.05),且密闭式吸痰组吸痰后血性痰和肺部感染率显著低于开放式吸痰组(P＜0.05).结论 密闭式气管内吸痰较开放式气管内吸痰对ARDS患者动脉血气影响小,血性痰和肺部感染率低,且节约时间,能提高护理工作效率和质量.     

某院临床护士腰背痛相关职业性因素调查

目的分析临床工作中护士腰背痛发生的相关职业性因素,预防职业性损伤。方法自行设计临床护士腰背痛相关职业性因素问卷,包括工作性质、精神因素、工作环境与劳动条件、自身压力因素4个维度。随机抽取哈尔滨医科大学附属第二医院108名临床护士进行调查。结果本组护士腰背痛发生率为75．9％;问卷总分（41．17±3．47）分,其中工作性质（12．41±1.98）分,精神因素（10．86±1．57）分,工作环境与劳动条件（8．63±1．53）分,自身压力因素（9．27±1．65）分。不同性别、不同职称护士腰背痛相关职业性因素问卷总分差异有统计学意义。结论临床护士是患腰背痛的高危人群。腰背痛的发生与临床护士的工作性质、精神因素、工作环境与劳动条件和自身压力等因素密切相关。改善临床工作环境,加强腰背痛防护意识培训,降低护士腰背痛的发病率,预防职业性损伤。     

上皮细胞损伤在脓毒症肾损伤的机制进展

脓毒症患者常并发急性肾损伤（AKI）,使病死率加倍,并且一半存活的患者会进展至慢性肾损伤或肾脏疾病。临床治疗效果差强人意已经促使人们去研究和明确AKI的细胞和分子机制。目前大量研究已经明确AKI的多个致病机制,除了缺血,还包括炎性反应、体液和细胞免疫激活、氧化应激、能量代谢异常、细胞周期改变和细胞去分化与再分化。而这些致病机制主要影响肾小管上皮细胞。因此,本文将讨论这些因素对肾小管上皮细胞的作用,寻求脓毒症AKI的有效干预策略。     

青蒿琥酯上调HO-1对老龄脓毒症小鼠急性肝损伤的作用

目的探讨青蒿琥酯能否上调血红素氧合酶-1(HO-1)起到对老龄脓毒症小鼠急性肝损伤的保护作用。方法采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备脓毒症小鼠模型,72只雄性昆明小白鼠按随机数字表法分为四组:假手术组(sham组)、脓毒症组(CLP组)、青蒿琥酯干预组(ART组)、HO-1抑制剂组(Zn PP组),各组按术后6 h、12 h、24 h分为3个亚组。分别于上述时间点处死小鼠,分时项检测各组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST),ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白介素-6(IL-6)水平变化,采用Western印迹法及免疫组化法检测24 h亚组肝组织HO-1表达水平,光学显微镜观察各组小鼠24 h亚组肝组织病理变化情况。结果与sham组相比,CLP组小鼠血清ALT、AST水平升高(P<0.05);血清TNF-α、IL-6水平升高(P<0.05);肝组织中HO-1水平表达升高(P<0.05);肝组织病理损伤明显。与CLP组相比,ART组血清ALT、AST水平显著下降(P<0.05);血清TNF-α、IL-6水平下降(P<0.05);肝组织HO-1水平表达明显升高(P<0.05);肝组织病理损伤程度减轻。Zn PP组与ART组相比,血清ALT、AST水平升高(P<0.05);血清TNF-α、IL-6水平升高(P<0.05);肝组织中HO-1表达水平下降(P<0.05);肝脏病理损伤明显。结论青蒿琥酯可以通过上调HO-1减轻老龄脓毒症小鼠急性肝损伤。     

上胸段硬膜外阻滞用于难复性心脏复苏3例

难复性心脏复苏(CPR)是指在对心跳骤停病人实施CPR时较常见的经胸外心脏按压后出现的无脉性电活动与无脉性心动过速、反复出现室颤或心脏停跳,往往导致复苏失败.现报道上胸段硬膜外阻滞用于难复性CPR 3例如下.     

生物活性玻璃对早期人工釉质龋的再矿化*

背景:生物活性玻璃具有良好的生物相容性,且具有抑制口腔致龋细菌和牙周相关细菌及抗牙本质过敏的作用.目的:评价生物活性玻璃促进早期人工釉质龋再矿化的作用.方法:将新鲜拔除的30颗牛切牙制成人工龋模型,将标本在37℃人工脱矿液内脱矿72 h,用扫描电镜观察脱矿后釉质表面的平滑情况,用显微硬度仪测量脱矿后釉质的显微硬度.然后随机分为3组,每组10个.采用pH循环法模拟人口腔环境,将3组标本分别浸泡在生物活性玻璃溶液、氟化钠溶液及人工唾液内,3次/d,10 min/次,循环浸泡20 d,扫描电镜检测标本脱矿及再矿化情况,用显微硬度计检查牙釉质显微硬度.结果与结论:浸泡在生物活性玻璃溶液中的牙釉质表面较浸泡在其他两溶液中的牙釉质表面光滑平整,无空隙存在;浸泡在生物活性玻璃溶液中的牙釉质表面显微硬度高于浸泡在其他两溶液中的牙釉质表面显微硬度(P <0.05).说明生物活性玻璃在体外实验中能促进早期釉质龋的再矿化.     

有限元法分析全髋关节置换术后股骨近端应力变化

目的 通过有限元模型的建立及力学分析,探讨全髋关节置换术术后股骨近端应力变化.方法 选取行单侧全髋关节置换术的24例患者作为研究对象,术前与术后对患髋摄X线正位片,其原始数据输入有限元软件建立二维有限元模型,并进行力学分析、绘制应力曲线进行比较.结果 全髋关节置换术术后的股骨近端,外侧近段的应力略有改变,在远段应力略有增加,而在中段变化较大；内侧的应力在近段明显减小,而在远段改变不明显,应力沿股骨轴线的分布很不均匀.结论 全髋关节置换术术后的股骨近端应力分布与术前相比有所改变.     

不同剂量盐酸戊乙奎醚对腹腔镜妇科手术患者呼吸力学的影响

目的 观察不同剂量的盐酸戊乙奎醚（PHCD）在全身静脉麻醉中对腹腔镜妇科手术患者呼吸力学的影响.方法 120例美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄20 ～ 50岁,体重指数（BMI） 18～25kg/m2,拟在全身静脉麻醉下行择期腹腔镜妇科手术的患者,随机均分为4组,低剂量组（P1组）、中剂量组（P2组）、高剂量组（P3组）、对照组（C组）.麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0.03mg/kg,舒芬太尼0.3μg/kg,靶控输注（TCI）丙泊酚,顺式阿曲库铵0.15mg/kg,3min后插入SLIPA喉罩,采取容量控制机械通气;诱导完毕后分别给予盐酸戊乙奎醚P1组0.005mg/kg、P2组0.01mg/kg、P3组0.015mg/kg、C组等容量生理盐水.麻醉维持：丙泊酚TCI、舒芬太尼、顺式阿曲库铵术中持续输注.监测HR、SBP、DBP、MAP、SpO2、气道压（Peak）、肺顺应性（Cd）、呼气末二氧化碳PETCO2;术后观察不良反应情况.结果 ①4组患者与To点相比T1～T3 HR、SBP、DBP、MAP均减低,与T3相比,T4～T9 HR、SBP 、DBP、MAP均升高（P＜0.05）;②与C组相比,T3时P3组Peak明显降低、Cd明显增高（P＜0.05）.T4～T8时,P2组P3组Peak数值均低于C组同时低于P1组,Cd数值均高于C组且同时高于P1组（P＜0.05）,但P2与P3组间差异无统计学意义;③术后口干评分及复视发生率,P3组明显高于其他3组（P＜0.05）.结论 在腹腔镜妇科手术中,静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg可以改善人工气腹引起的气道压升高和肺顺应性降低,术后不良反应发生率低且对患者血流动力学无明显影响.可作为推荐剂量在临床中应用.     

异甘草酸镁上调血红素氧合酶-1对巨噬细胞过度分泌炎症因子的作用研究北大核心CSCD

目的探讨异甘草酸镁（MgIG）在脂多糖（LPS）刺激的RAW264．7巨噬细胞中是否能通过上调血红素氧合酶-1（HO-1）起到抑制高迁移率族蛋白B1（HMGB1）和一氧化氮（NO）释放的作用。方法用LPS刺激小鼠巨噬细胞RAW264．7制作炎症细胞模型。①先用不同浓度的MgIG与LPS合并处理24h,分别为Control组、LPS组和LPS＋MglG不同剂量组（O．01mg／mL、0．10mg／mL、0．50mg／mL和1．00mg／mL）;②再将培养细胞随机分为不同处理组（每组n=5）：Control组、LPS组、LPS＋MdG（1．00mg／mL）和LPS＋MdG（1．00m∥mL）＋血红素氧化酶抑制剂[ZnPPIX（10μmol／L）]组。用ELISA方法测定上清HMGBl浓度,用Griess法测定上清液NO的浓度水平,用Western bolt检测细胞内HO-1和iNOS蛋白的表达。结果①与Control组比较,LPS能够明显增加上清液HMGB1和NO浓度（均P〈0．05）,并且在一定程度上增加细胞内HO-1的蛋白表达水平（P〈0．05）;与LPS组比较,LPS＋MgIG不同剂量组均减少了HMGB1和NO的释放（均P〈0．05）,并且随着剂量的增加,HMGB1和NO的上清液水平降低越明显,而HO-1的表达水平在LSP＋MgIG（0．10mg／mL、0．50mg／mL和1．00mg／mL）组均明显诱导增加（均P〈0．05）。②与Control比较,LPS同样明显增加上清液HMGB1和NO浓度（均P〈0．05）,以及明显增加细胞内HO-1和可诱导一氧化氮合酶（iNOS）蛋白表达水平（均P〈0．05）;与LPS组比较,LPS＋MgIG（1．00mg／mL）组上清液中HMGBl和NO浓度明显下降（均P〈0．05）,细胞内HO-1的蛋白水平明显增加（P〈0．05）,细胞内iNOS的蛋白水平则明显下降（P〈0．05）,而LPS＋MgIG（1．00mg／mL）＋ZnPPIX（10μmol／L）组上清液HMGB1和NO浓度、细胞内HO-1和iNOS的蛋白水平差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论MglG能抑制LPS刺激巨噬细胞过度释放HMGBl和NO,能明显抑制LPS诱导的iNOS表达,并且依赖于HO-1的上调。