我院药品不良反应报告调查

目的分析医院药品不良反应发生的原因和特点,促进临床合理用药。方法收集该院2010-2014年的260例ADR报告,按报告人职业、患者性别及年龄、给药途径、药品种类、严重程度、累及器官及临床表现等方面进行分类和统计分析。结果 260例ADR中,医师上报率占71.53%;女性ADR发生率略高于男性;≥60岁患者发生率最高,占49.61%;主要发生于静脉滴注给药;涉及药物种类以抗感染药居多,占51.36%,包括药品20种;涉及国家重点监测品种6种;临床症状以皮肤及附件损害最多,占41.38%。结论 ADR的发生与多种因素有关,需加强和完善ADR监测工作,从而保障临床合理用药。     

注射用雷替曲塞对胃癌患者癌细胞的影响及作用机制研究

目的:了解注射液雷替曲塞对胃癌患者癌细胞的影响及作用机制.方法:将购入的84只裸鼠建立人胃癌细胞MGC-803皮下移植瘤模型,建模成功后随机分为3组,常规组给予腹腔注射生理盐水,雷替曲塞组给予腹腔注射雷替曲塞,5-Fu组给予腹腔注射5-Fu,详细观察对比干预后裸鼠体重、移植瘤体积、瘤重、抑瘤率、凋亡率及癌细胞的周期分布情况.结果:常规组裸鼠体重、移植瘤体积、瘤重均高于雷替曲塞组与5-Fu组,差异有统计学意义(P<0.05);雷替曲塞组裸鼠体重高于5-Fu组,差异无统计学意义(P>0.05),雷替曲塞组移植瘤体积、瘤重低于5-Fu组,差异有统计学意义(P<0.05);常规组裸鼠癌细胞S期分布高于雷替曲塞组与5-Fu组,差异有统计学意义(P<0.05);雷替曲塞组与5-Fu组S期分布,差异无统计学意义(P>0.05);雷替曲塞组与5-Fu组G0/G1,差异无统计学意义(P>0.05);雷替曲塞组与5-Fu组G0/G1期分布低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);三组G2/M期分布无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05);常规组癌细胞抑瘤率、凋亡率明显低于雷替曲塞组与5-Fu组,差异有统计学意义(P<0.05);雷替曲塞组癌细胞抑瘤率、凋亡率显著高于5-Fu组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:胃癌患者给予雷替曲塞治疗与5-Fu抑瘤效果相似,可有效抑制人胃癌细胞MGC-803裸鼠移植瘤生长,并可诱导癌细胞凋亡.     

药学服务对老年糖尿病患者用药依从性及血糖的影响

目的：探析药学服务对老年糖尿病患者用药依从性及血糖的影响。方法：选取该院2016年1月～6月收治的110例糖尿病患者,将其以数字随机方式分为观察组（60例）和对照组（50例）,对照组采取常规指导,观察组给予全方位的药学服务,比较两组血糖控制情况及用药的依从性。结果：观察组用药依从性优良率95.0％与对照组74.0％比较差异明显（P ＜0.05）;药学服务后,观察组空腹血糖（5.22±0.14）mmol ／L、餐后2 h 血糖（10.63±1.04）mmol ／L,明显优于对照组（P ＜0.05）。结论：临床药师对老年糖尿病患者提供药学服务后,患者用药依从性明显提高,血糖控制更好,值得临床推广。     

利格列汀壳聚糖-磷脂自组装纳米粒的制备及体内外评价

目的 制备利格列汀(LGP)壳聚糖-磷脂自组装纳米粒(LGP-CS/LC-NPs),并考察其在大鼠体内的药动学以及对糖尿病模型大鼠的血糖控制效果。方法 采用溶剂滴入法制备LGP-CS/LC-NPs,通过单因素实验筛选LGP-CS/LC-NPs处方中LGP与磷脂(LC)的质量比,CS与LC的质量比,以及醋酸溶液pH值;考察LGP-CS/LC-NPs的粒径分布、Zeta电位、微观形态,以及体外药物溶出速率;采用Caco-2细胞单层模型评价LGP-CS/LC-NPs的细胞跨膜转运;考察LGP原料药混悬液和LGP-CS/LC-NPs经大鼠ig给药后的体内药动学以及对糖尿病大鼠的血糖控制效果。结果 优化得到LGP-CS/LC-NPs的最优处方:LGP与LC的质量比为1∶3,CS与LC的质量比为1∶20,醋酸溶液pH值为4~5;制备的LGP-CS/LC-NPs的粒径为(195.5±7.8)nm,Zeta电位为(35.6±0.8)mV,在透射电镜下可观察到LGP-CS/LC-NPs为球形“核-壳”结构;LGP-CS/LC-NPs的体外溶出速率显著高于LGP混悬液;LGP-CS/LC-NPs能有效提高LGP的跨膜转运能力;与LGP混悬液相比,大鼠ig LGP-CS/LC-NPs后可显著提高LGP生物利用度,且可较好地控制糖尿病模型大鼠的血糖水平。结论 以CS和LC作为载体材料,将LGP制备成LGP-CS/LC-NPs,能够显著提高LGP口服生物利用度,达到良好的控糖效果。     

多索茶碱联合头孢他啶治疗老年结构性肺病并发社区获得性肺炎的药物经济学评价

目的对多索茶碱联合头孢他啶方案治疗老年结构性肺病并发社区获得性肺炎进行药物经济学评价。方法前瞻性纳入100例老年结构性肺病患者资料,按药物治疗方案不同分为观察组和对照组,每组50例。观察组予以头孢他啶联合多索茶碱,对照组予以头孢他啶联合硫酸特布他林雾化液+吸入用布地奈德混悬液+吸入用异丙托溴铵溶液三联雾化吸入。所有患者均予吸氧、化痰等治疗。比较两组疗效、安全性及药物经济学指标。结果有效性和安全性均无显著差异,故采用最小成本分析法,两组成本差异无统计学意义(P>0.05)。结论多索茶碱联合头孢他啶方案治疗因特殊原因不能进行常规雾化吸入的老年结构性肺病并发社区获得性肺炎可达到理想的效果。     

门诊处方中不合理用药分析

目的:调查分析医院门诊处方不合理用药的相关情况,总结有效的干预措施.方法:随机抽取该院门诊2014年10月至2016年10月期间3800张门诊处方作为研究对象,统计分析不合理用药处方,并且提出有效的干预措施.结果:本次3 800张门诊处方中共有126张不合理用药处方,占到3.3％,其中配伍及联合用药不合理的情况最为常见46例,占到36.51％,其次是药物滥用16例(12.7％)、药物选择不当15例(11.9％)、药物使用方法不当14例(11.11％)、用药剂量不当13例(10.32％)、药物应用时间不当12例(9.52％)、用药方式选择不合理10例(7.94％).结论:我院门诊处方中出现不合理用药问题,临床药学室、质控科以及医务科应认真分析不合理用药情况,及时采取科学、有效的干预措施,确保临床用药合理性,提高药物治疗效果.     

HPLC法测定聚甲酚磺醛阴道栓的含量

目的：建立HPLC法测定聚甲酚磺醛阴道栓中聚甲酚磺醛含量的方法。方法：采用PhenomexexLuna-C18色谱柱（150mm×4.6mm,5μm）,以0.5%四甲基氢氧化铵溶液（用磷酸调节pH至4.0）-甲醇（30∶70）为流动相;流速为1.0ml·min-1;检测波长为280nm;柱温为35℃,进样量为20μl。结果：聚甲酚磺醛在10～160g·ml-1范围内峰面积与浓度呈良好的线性关系（r=0.9999）;平均加样回收率为99.35%,RSD=0.92%（n=9）。结论：本方法操作简便,结果准确,可用于该制剂中聚甲酚磺醛的含量测定。     

注射用5-氮杂胞苷的制备及质量研究

目的 采用冷冻干燥工艺制备注射用5-氮杂胞苷,并对其质量进行评价。方法 通过对5-氮杂胞苷溶液的稳定性研究确定最佳溶液配制温度。根据样品外观确定预冻工艺参数。根据样品温度和干燥时间采用析因实验设计优化一次干燥过程中隔板温度和真空度。根据水分、有关物质结果确定二次干燥的温度及时间。根据优化的冻干工艺参数制备3批注射用5-氮杂胞苷,并与参比制剂进行对比研究。结果 5-氮杂胞苷溶液对温度极其敏感,需在(4±2)℃条件下配制,在6 h内药物较为稳定;采用反复冻结法,降温速率为0.5～1℃·min^-1,退火温度-10℃及保持时间为2 h,冻干得到的注射用5-氮杂胞苷外观均匀、无鳞片状。通过实验优化得到最佳一次干燥工艺参数为：隔板温度为20℃,真空度为60 Pa,在该工艺参数范围内进行操作,冻干时间明显缩短;二次干燥温度为30℃,干燥时间为40 h,产品水分与有关物质均可以达到与参比制剂相似;三批自制注射用5-氮杂胞苷的检测指标与参比制剂相似或一致。结论 本研究作者按照优化的冷冻干燥工艺参数制备注射用5-氮杂胞苷,可以得到与参比制剂质量一致的制剂产品。     

中成药在心血管疾病中的合理应用评价

目的 分析心血管疾病治疗中中成药的应用情况,并对其应用合理性进行评价。方法 利用经济学分析法对南京市溧水区人民医院2019年1月至2021年12月9种治疗心血管疾病类中成药应用情况进行分析,通过用药频度、金额、日均费用等统计分析评价中成药应用合理性。从近3年收治心血管疾病患者中选取270例（每种中成药30例）进行临床资料回顾性分析,通过临床疗效、不良反应发生等统计分析评价中成药应用的有效性与安全性。结果 2019年至2021年9种心血管类中成药年销售额分别为196.38万元、223.58万元、310.04万元,脑安颗粒与麝香保心丸用药费用、用药频度等均居前二位,脑心通胶囊、复方丹参滴丸、复方血栓通胶囊始终呈增长状态,复方地龙胶囊逐年减少,绝大多数中成药用药金额排序与DDDS排序比值等于或接近1。270例患者总有效率84.07%,9种中成药有效率最高93.33%,最低80.00%,不良反应总发生率4.81%。结论 心血管疾病治疗中本院中成药应用呈逐年增长状态,中成药应用基本合理,且中成药临床疗效较好,偶有不良反应发生,但整体水平未超过5%。