血清同型半胱氨酸与中年急性脑血管病及血管硬化相关性研究北大核心CSCD

目的研究血清同型半胱氨酸（Hcy）与中年急性脑血管病及颈动脉内膜厚度的关系。方法选择中年急性脑血管病患者44例作为观察组,健康中年体检者44例作为对照组,采用酶循环法检测血清Hcy,彩色超声测量颈动脉内膜厚度。结果观察组Hcy水平显著高于对照组（P〈0．05）;观察组女性Hcy水平明显低于同组男性病例（P〈0．05）;直线相关性分析表明,血清Hcy水平升高与颈动脉内膜厚度呈正相关。结论高Hcy血症是中年急性脑血管病的独立危险因素;发生急性脑血管病时,女性血清Hcy值低于男性;血清Hcy水平与颈动脉内膜厚度呈正相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与肾损伤相关性的meta分析

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)与肾损伤的相关性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of science、Cochrane library、CNKI、CBM、VIP、wanfangdata电子数据库,并辅助手工检索,检索时间截至2013年12月,收集OSAHS与肾损伤相关的队列研究和病例对照研究。由2位评价员独立进行质量评价、数据提取并交叉核对后,采用RevMan 5.2软件进行meta分析。结果共纳入6个病例对照研究,包括659例研究对象。Meta分析结果显示,轻、中、重度OSAHS患者血清胱抑素C、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷均高于对照组;中、重度OSAHS患者血清肌酐、尿γ-谷氨酰转移酶均高于对照组;重度OSAHS患者血清尿素氮(BUN)高于对照组(P0.05)。结论 OSAHS与肾损伤相关。     

肺功能检查在儿童支气管哮喘诊治中的不足

儿童支气管哮喘(简称哮喘)是近年来十分引人关注的全球公共健康问题,也是儿童最常见的慢性疾病,已跃居儿科呼吸道慢性疾病首位,严重威胁儿童健康和生长发育,也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担.因此被WHO列为21世纪极需防治的重大疾病之一.《全球哮喘防治的创议》(简称GINA方案)和我国制定的"儿童支气管哮喘防治常规"(简称防治常规)已为儿童哮喘的正确诊断提供了统一标准.但由于儿童时期年龄跨度大,临床表现复杂多样,缺乏特异性,导致部分患儿早期诊断仍存在困难,甚至漏诊、误诊.     

不同量表对慢性阻塞性肺疾病患者跌倒的应用价值

目的比较Berg平衡量表(BBS)、平衡评价系统测试(BESTest)的两个简化版本Mini-BESTest和Brief-BESTest对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者跌倒风险的区分效果。方法 2016年9月至2017年3月,对22例有跌倒史的COPD患者和年龄与之匹配无跌倒史的66例COPD患者,采用BBS、Mini-BESTest和Brief-BESTest进行评定,进行配对Logistic回归、对数似然估计,计算数据分布的偏态系数。结果 BBS、Mini-BESTest和Brief-BESTest评分均有区分价值(OR0.252,P0.01);Brief-BESTest最大似然数最低(5.372),其次为Mini-BESTest(12.918)和BBS(17.644);Brief-BESTest和Mini-BESTest无天花板效应,BBS有天花板效应。结论 BBS、Mini-BESTest和Brief-BESTest均能预测COPD患者跌倒风险,Brief-BESTest预测能力最高;BBS在COPD患者中有天花板效应,Brief-BESTest和Mini-BESTest无天花板效应。     

慢性阻塞性肺疾病合并外周血管疾病危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者合并外周血管疾病的危险因素。方法回顾性分析2013年5月至2018年5月兰州大学第一医院慢阻肺并接受外周血管检查的805例患者资料,根据检查部位及结果分组。比较患者临床资料,对差异具有统计学意义的因素行多因素Logistic回归分析危险因素。结果 (1)慢阻肺行颈动脉超声检查患者231例,其中80.95%合并颈动脉粥样硬化(CAS),慢阻肺CAS组合并高血压以及年龄、白细胞计数、中性粒细胞比例、纤维蛋白原(FIB)高于慢阻肺无CAS组,总胆固醇及高密度脂蛋白低于慢阻肺无CAS组。Logistic回归分析示合并高血压及高龄、高白细胞是慢阻肺患者合并CAS的危险因素。(2)慢阻肺行下肢动脉超声检查患者86例,其中72.09%合并下肢动脉疾病(PAD),慢阻肺PAD组合并高血压、高脂血症以及年龄高于慢阻肺无PAD组。Logistic回归分析示合并高脂血症是慢阻肺患者合并PAD的危险因素。(3)慢阻肺行下肢静脉超声检查患者419例,其中11.93%合并下肢深静脉血栓(DVT),慢阻肺DVT组白细胞计数、中性粒细胞比例、D-二聚体高于慢阻肺无DVT组。Logistic回归分析示高中性粒细胞比例是慢阻肺患者合并DVT的危险因素。(4)慢阻肺行计算机断层肺动脉造影(CTPA)检查患者69例,其中34.78%合并肺栓塞(PE),慢阻肺PE组合并DVT比例以及D-二聚体水平高于慢阻肺无PE组。Logistic回归分析示合并DVT是慢阻肺患者合并PE的危险因素。结论慢阻肺患者外周血管疾病高发,合并高血压、高脂血症、高龄、高白细胞、高中性粒细胞比例是慢阻肺患者合并外周血管疾病的危险因素。     

兰州市气温和相对湿度对慢性阻塞性肺疾病患者门诊就诊人次的影响及其交互效应

目的 解日均气温,日均相对湿度与慢性阻塞性肺疾病患者门诊就诊人次的关系,以及日均气温,日均相对湿度的影响是否存在滞后效应.方法: 采用泊松广义线性回归模型结合分布滞后非线性模型分析 2013年1月至2017年12月兰州市日均气温,日均相对湿度及其交互作用对慢性阻塞性肺疾病患者门诊就诊人次的影响.结果: 日均气温与慢性阻塞性肺疾病的门诊就诊人次呈非线性关系,-12 ℃~-8 ℃时门诊就诊人次随着日均气温的下降而逐渐增加,气温每下降1℃,慢性阻塞性肺疾病门诊就诊人次增加11.60%.日均相对湿度对慢性阻塞性肺疾病的门诊就诊人次也呈非线性影响,日均相对湿度在15%~28%范围时,门诊就诊人次随着相对湿度的降低而逐渐增加,相对湿度每下降1%,慢性阻塞性肺疾病门诊就诊人次增加37.05%.气温与相对湿度对慢性阻塞性肺疾病的影响存在交互作用,即不同相对湿度条件下,气温作用有所差异,当日均相对湿度≤50%,日均气温≤11 ℃时,气温的效应最明显,气温每下降1 ℃,慢性阻塞性肺疾病日门诊就诊人次全人群增加12.68%,男性5.62%,女性7.56%,<65岁人群5.24%,≥65岁人群14.74%.当日均相对湿度>50%,日均气温≤11 ℃时,气温每下降1 ℃,慢性阻塞性肺疾病日门诊就诊人次全人群增加9.00%,<65岁人群7.11%,≥65岁人群10.93%.当日均相对湿度>50%,日均气温>11 ℃时和日均相对湿度≤50%,日均气温>11 ℃时,气温对慢性阻塞性肺疾病日门诊就诊人次无影响.结论: 日均气温与日均相对湿度有一定的交互作用,低温干燥(相对湿度≤50%,气温≤11 ℃时)环境和低温高湿(相对湿度>50%,气温≤11 ℃时)环境均可增加慢性阻塞性肺疾病患者门诊就诊风险.     

丙氨酰-谷氨酰胺双肽治疗重症急性胰腺炎的Meta分析

目的 系统评价丙氨酰-谷氨酰胺(Ala-Gln)双肽治疗重症急性胰腺炎患者(SAP)的疗效及安全性.方法 计算机检索MEDLINE、EMbase、CENTRAL、VIP、WanFang Data、CBM和CNKI数据库,检索时限均为从建库至2012年10月,收集Ala-Gln双肽治疗SAP的随机对照试验(RCT).由两位研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析.结果 最终纳入5个RCT,共227例患者.Meta分析结果显示:在常规治疗的基础上加用Ala-Gln双肽组与对照组比较,可降低SAP并发症发生率[RR=0.41,95％CI(0.20,0.82)]、胰腺坏死性感染发生率[RR=0.12,95％CI (0.02,0.89)],缩短腹胀缓解时间[MD=-0.90,95％CI(-1.72,-0.08)],且有降低SAP病死率[RR=0.15,95％CI (0.02,1.19)]和缩短血淀粉酶恢复时间[SMD=0.37,95％CI(-0.04,0.79)]的趋势.结论 现有临床研究证据显示,SAP患者使用Ala-Gln双肽与传统治疗比较,在降低并发症发生率、胰腺坏死性感染发生率,缩短腹胀缓解时间等方面有显著优势.由于纳入研究质量均较低,上述结论尚需更多高质量研究验证.     

Toll样受体4在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者外周血单核细胞源性巨噬细胞的表达

感染是慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD)的主要原因,巨噬细胞功能缺陷与AECOPD密切相关[1].Toll样受体4(TLR4)作为肺泡巨噬细胞(AM)表面一种重要的病原体识别受体,可被细菌、病毒等激活而触发信号级联反应,使核因子-κB(NF-κB)活化并产生大量炎性因子,在肺部固有免疫和适应性免疫防御中起重要作用.由于COPD患者肺功能差,通过支气管肺泡灌洗法获取AM较为困难.已有研究显示,单核细胞源性巨噬细胞(MDM)在细胞表型和生理学功能上与AM相似,可替代AM作为研究模型[2].本研究以MDM为细胞模型,探讨TLR4在AECOPD患者的表达及其作用.     

孟鲁司特治疗重度稳定期COPD对免疫功能影响的分析

目的:观察孟鲁司特钠联合舒利迭治疗重度慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)对免疫功能的影响。方法:103例重度AECOPD患者,随机分为孟鲁司特钠联合舒利迭治疗组52例,单纯舒利迭治疗组51例,治疗3月后,评价所有患者治疗前后T细胞亚群CD3+、CD4+及CD4+/CD8+的变化。结果:治疗组上述指标均有明显变化(P<0.05),而对照组无明显变化(P>0.05),且药物治疗安全性好。结论:孟鲁司特钠联合舒利迭治疗中重度稳定期COPD,能有效改善患者免疫功能,提高患者免疫力。     

MAGE-3基因mRNA的表达在胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的研究MAGE-3基因mRNA在胸腔积液中的表达,探讨MAGE-3基因作为良、恶性胸腔积液鉴别诊断指标的价值。方法采用巢式逆转录-聚合酶链反应(nRT-PCR)方法,检测35例患者(25例恶性,10例良性)胸腔积液中MAGE-3的表达情况。结果10例良性胸腔积液组中,均未见有MAGE-3特异性条带;25例恶性胸腔积液组中,有14例可见MAGE-3特异性扩增条带,MAGE-3基因表达阳性率为56.00%,其敏感性、特异性、诊断符合率分别为56.00%、100.00%、68.57%。结论检测胸腔积液中MAGE-3基因mRNA的表达,可以作为鉴别良、恶性胸腔积液的一个指标。