药片计数法在精神分裂症患者服药依从性测量中的应用北大核心CSCD

目的探讨药片计数法在精神分裂症患者服药依从性测量中的应用效果,并比较在乡镇卫生院和患者家中患者服药依从性的一致性。方法抽取某地64例精神分裂症患者为研究对象,采用一致性系数(concordance correlation coefficient,RC)和Kappa值分析卫生院与入户药片计数法测量精神分裂症患者服药依从的一致性;采用深度访谈法收集5名调查员认为两种测量方式的优缺点。结果卫生院与入户药片计数法测量服药依从性的一致性较差(Kappa=0.03,RC=0.04)。卫生院药片计数法测量时,存在患者没有到现场、遗忘或带药不全、靠回忆计数等情况;入户药片计数法测量时,发现有过期及变质的药物,患者有丢弃和藏药的行为。结论在资源匮乏地区,卫生院药片计数法容易导致测量误差。农村社区精神分裂症患者服药依从性测量宜采用入户药片计数法,但需要科学规范的操作流程。     

某医院颜面部瘢痕整形患者焦虑 抑郁现状及影响因素研究

目的 探讨颜面部瘢痕整形患者的焦虑抑郁现状及其影响因素。方法 采用单纯随机抽样方法选取中南大学湘雅三医院整形外科的颜面部瘢痕整形患者221例,采用问卷调查法收集患者的一般资料及瘢痕情况,并应用焦虑自评量表、抑郁自评量表和社会支持量表评定患者的焦虑抑郁状况。结果 221例颜面部瘢痕整形患者的焦虑量表评分为（51.17±12.81）,抑郁量表评分为（55.49±10.08）,均高于国内常模,差异有统计学意义（P <0.01）。焦虑阳性患者为114例（51.6%）,抑郁阳性患者为156例（70.6%）。多因素非条件Logistic回归分析结果显示,有配偶（■=2.549,95%CI：1.364~4.762）、重度疼痛（■=1.675,95%CI：1.156~2.427）是焦虑的危险因素;家庭人均月收入高（■=0.605,95%CI：0.466~0.786）、瘢痕有挛缩牵扯（■=0.376,95%CI：0.195~0.727）是焦虑的保护因素。有配偶（■=5.748, 95%CI：2.736~12.075）是抑郁的危险因素;户口在城市（■=0.361,95%CI：0.184~0.707）、家庭人均月收入高（■=0.720,95%CI：0.544~0.953）、客观支持评分高（■=0.826,95%CI：0.732~0.933）是抑郁的保护因素。结论 颜面部瘢痕整形患者焦虑、抑郁患病率均高于一般人群,婚姻状况、疼痛程度、家庭人均月收入、瘢痕是否有挛缩牵扯是患者焦虑的影响因素,婚姻状况、户口所在地、家庭人均月收入、客观支持评分是患者抑郁的影响因素。     

基于Bland-Altman法对定量资料的一致性评价及其SAS宏实现

目的：探讨Bland-AItman在定量资料一致性评价方面的应用,并用SAS宏实现该过程。方法：根据Bland-Altman法的相关原理及一致性分析的步骤,编写sAS宏命令。结果：编写的SAS宏能够运用Bland-Altman法对定量资料的一致性进行分析,并能实现分析结果中图和表的word输出,可以为临床试验的统计分析节约时间。结论：定量资料的一致性评价应该采用Bland-Altman法,SAS宏为该方法提供了很大的方便,有助于其推广应用。     

硅沉着病患者和实验模型动物不同生物样本中氧化应激生物标志物及其应用研究进展

硅沉着病(矽肺)是在生产环境中长期吸入游离二氧化硅(SiO₂)含量较高的粉尘(又称矽尘)导致肺部广泛结节性纤维化为主的疾病,随着纤维化的发展逐渐损害肺功能。研究表明,氧化应激是硅沉着病发病的重要机制。在硅沉着病患者或实验动物模型的不同生物样本中存在许多氧化应激生物标志物,其对硅沉着病的发生发展可能具有重要诊断和治疗价值。本文对硅沉着病患者或实验模型动物的血液、尿液、肺组织、呼出气体及支气管肺泡灌洗液中氧化应激标志物的类型、潜在生物学意义、以及优点和局限性进行综述,为其可能应用于临床实践和设定职业暴露限值提供新的方向和线索。     

OPRD1基因多态性与美沙酮维持治疗剂量的关联分析

目的:探讨OPRD1阿片受体基因单核苷酸多态性位点(Single Nucleotide Polymorphism,SNP)rs 529520和rs581111与海洛因成瘾者美沙酮维持治疗剂量的相关性。方法:问卷调查收集696例美沙酮维持治疗门诊患者既往吸毒和目前治疗信息,结合多重PCR技术、Mass ARRAY i PLEX单碱基延伸技术和基质辅助激光解吸附电离飞行时间质谱分析技术对研究对象OPRD1基因2个位点进行SNP分型。采用SPSS18.0软件进行统计分析。结果:尚未发现rs529520位点多态性与美沙酮维持治疗剂量的相关性(P>0.05)。Rs581111位点的多态性与剂量有关(P<0.05),携带CT基因型的个体需求剂量较低(OR=0.586,95%CI:0.379-0.906)。携带单体型(rs529520-rs581111)TT的个体倾向于需求高剂量的美沙酮(OR=1.703,95%CI:1.124-2.580)。结论:OPRD1受体基因位点rs581111多态性与美沙维持治疗剂量有关,该位点多态性在制定个体化的美沙酮维持治疗方案时可提供参考。     

大面积烧伤伴吸人性损伤的气道护理

目的总结45例大面积烧伤伴不同程度的吸人性损伤患者的护理经验。方法对45例大面积烧伤并吸人性损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果45例大面积烧伤并吸人性损伤的患者因细致的呼吸道护理,无1例呼吸道感染病例,大大提高了患者的抢救成功率。结论密切观察病情、呼吸道保持通畅、严格的无菌操作技术,是护理大面积烧伤并吸人性损伤的重要环节。,     

我国中老年慢性病患者卫生服务利用现况及影响因素分析

目的 分析我国中老年慢性病患者卫生服务利用水平的现况及影响因素,为提高卫生服务利用水平提供参考意见。方法 从中国健康与养老追踪调查2015年的随访数据中筛选6 952例中老年慢性病患者,运用统计描述、χ²检验、Logistic回归模型分析其卫生服务利用的现况及影响因素。结果 中老年慢性病患者四周就诊率为24.14%,一年住院率为17.69%。logistic回归结果显示:性别(参考:女性,男性OR=0.79,95%CI:0.70~0.88)、自评健康状况(参考:差,优OR=0.31,95%CI:0.21~0.46;良OR=0.37,95%CI:0.28~0.49;中OR=0.55,95%CI:0.47~0.64;较差OR=0.66,95%CI:0.57~0.76)、抑郁状况(参考:差,优OR=0.55,95%CI:0.45~0.67;中OR=0.73,95%CI:0.60~0.90)、家庭总收入(参考:低收入,中等收入OR=1.20,95%CI:1.05~1.37;高收入OR=1.49,95%CI:1.19~1.87)对四周就诊率有影响;居住地(参考:农村,城市OR=1.42,95%CI:1.17~1.72;城乡结合部OR=1.34,95%CI:1.12~1.61)、年龄(参考:45~岁,50~岁OR=1.10,95%CI:0.89~1.35;60~岁OR=1.41,95%CI:1.15~1.73;70~岁OR=1.79,95%CI:1.44~2.22)、受教育程度(参考:小学及以下,初中OR=1.15,95%CI:0.98~1.35;高中OR=1.31,95%CI:1.06~1.63;大学及以上OR=0.90,95%CI:0.61~1.33)、自评健康状况(参考:差,优OR=0.27,95%CI:0.17~0.42;良OR=0.20,95%CI:0.14~0.28;中OR=0.32,95%CI:0.27~0.39;较差OR=0.47,95%CI:0.40~0.55)、抑郁状况(参考:差,优OR=0.73,95%CI:0.58~0.93;中OR=0.89,95%CI:0.70~1.12)、医疗服务满意度(参考:非常不满意,非常满意OR=1.61,95%CI:1.20~2.15;有点满意OR=1.59,95%CI:1.22~2.07;中立OR=1.24,95%CI:0.96~1.60;有点不满意OR=1.28,95%CI:0.96~1.70)、身体功能状况(参考:无障碍,有一些障碍OR=0.47,95%CI:0.24~0.93;严重障碍OR=0.81,95%CI:0.40~1.64)对一年住院率有影响。结论 我国中老年慢性病患者卫生服务利用的水平整体较高,但在性别、居住地、年龄、受教育程度、自评健康状况、抑郁状况、医疗服务满意度、身体功能状况、家庭总收入等变量之间存在差异。基层卫生机构要对中老年慢性病患者进行健康教育、心理疏导和康复训练,同时关注男性患者、受教育程度较低患者的就诊和住院情况。政府部门要积极推进城镇化建设,增加居民收入,改善就医环境。     

新医改背景下地级市公立医院发展策略与路径分析——以A市为例

目的:探索新医改背景下地级市公立医院发展的策略和路径,为地市级公立医院突破发展困境提供政策参考。方法:采用文献评阅、定量分析和定性访谈的方法,收集与医院相关的资料和数据,分析A市医院发展现况。结果:A市共有7家公立医院,医院发展有政府支持、医疗基础、区位优势、百姓就医需求,但也面临顶层设计不足、体制机制不健全、优质资源不足、信息化建设滞后的挑战。建议:以医疗专科建设为切入点,通过政府宏观规划、改革医保支付、健全体制机制、实现集团化发展、做好绩效考核,从而实现医院服务能力的提升。     

基于前瞻性队列研究先天畸形的危险因素及其对其他不良妊娠结局的影响

  目的  探讨影响先天畸形(congenital malformations,CMs)发生的危险因素,并评估其对其他不良妊娠结局(adverse pregnancy outcomes,APOs)的影响。  方法  应用前瞻性队列研究方法,对湖南省妇幼保健院生殖中心、产科、不孕症门诊和超声科2013年3月~2016年2月接受首次产前保健的孕妇及其配偶进行问卷调查。采用单因素和多因素Logistic回归法对CMs可能的危险因素进行筛选并评价其对其他APOs的影响。  结果  研究发现湖南省孕妇孕前非标准体重、有吸烟史、妊娠并发症史、妊娠糖尿病史、肝炎史、不孕症及采用辅助生殖技术受孕、孕期未服用叶酸、主被动吸烟、饮酒、饮食不均衡、高强度体力活动均增加子代CMs的风险。此外,配偶吸烟和进食槟榔史也增加子代CMs发病风险。CMs可能增加早产、极早产、低出生体重、极低出生体重和围产期死亡的发生风险。  结论  CMs的危险因素有很多,掌握这些危险因素并给予有效的控制是预防CMs发生的重要环节,也是降低其他APOs发生率的重要环节。应该针对性的给予防范措施,从而降低CMs的发生,提高全人类的整体人口素质。     

发展中国家女性的主要疾病与健康问题

在发展中国家女性的健康状况受诸多因素的影响,近年来女性健康状况出现了新趋势.从婴儿期、幼儿期、青春期、生育期到生育后期,在各个不同阶段、不同疾病和健康问题都影响着女性的健康.