左卡尼汀口服液的制备与质量控制

左卡尼汀的主要生理功能是促进脂肪代谢,产生ATP能量,以供人体组织需要,临床上发现能用于心血管疾病和糖尿病、肝病、肾病的透析以及原发性或继发性肉碱缺乏症等的治疗[1]。根据临床的需要,我院研制了自制制剂左卡尼汀口服液,对其处方与工艺、质量控制进行了研究,现报告如下。1     

甲巯咪唑致肝功能损害1例

1例33岁女性患者,因患甲状腺机能亢进症给予甲巯咪唑10 mg bid po,普萘洛尔10 mg tid po治疗。服药29天后,患者自觉厌油腻,出现黄疸（巩膜黄染）。实验室检查示：谷丙转氨酶（ALT）161 IU/L,谷草转氨酶（AST）93 U/L,直接胆红素（DB）45.2μmol/L,总胆红素（TB）105.87μmol/L。立即停用甲巯咪唑,给予甘草酸二铵针、多烯磷脂酰胆碱针静脉滴注,熊去氧胆素胶囊口服治疗后厌油腻感消失,黄疸消褪,随访肝功能有所好转：ALT 94 IU/L,AST 35 U/L,DB 16.9μmol/L,TB 29.9μmol/L。     

植物药对他克莫司血药浓度的影响

他克莫司是一种器官移植患者广泛使用的免疫抑制剂,大大提高了患者的生活质量和生存率。目前,越来越多的学者关注到西药和他克莫司的相互作用,然而,关于植物药与其相互作用的系统研究很少。本文就植物药与他克莫司的相互作用进行探讨。     

新型醛甾酮拮抗药依普利酮研究进展

通过查阅近年文献对新型醛甾酮拮抗药依普利酮的药理作用、药动学、临床应用、不良反应、药物相互作用等进行综述,旨在指导临床合理使用依普利酮。     

FTY720抑制TLR4信号转导的炎症反应

FTY720是一种1-磷酸神经鞘氨醇(sphingosine 1-phosphate,S1P)受体拮抗剂。为阐明FTY720抑制炎症反应的机理,本研究采用流式细胞术检测FTY720对细菌脂多糖(LPS)刺激后小鼠脾脏细胞TLR4表达水平的影响。研究发现,注射适当剂量的FTY720可削弱LPS所引起的TLR4表达水平增强(FTY720处理组与对照组相比,TLR4+细胞构成比分别为6.7%±1.5%和38.6%±3.1%,P<0.01),并可消除LPS刺激所引起的外周血TNF-α、IFN-γ和IL-12等Th1型细胞因子表达水平增高(FTY720组血清TNF-α、IFN-γ和IL-12浓度分别为(72±22)ng/ml、(46±21)ng/ml和(19±4)ng/ml,LPS组分别为(300±75)ng/ml、(175±35)ng/ml和(50±8)ng/ml,均为P<0.01)。相反,FTY720组血清Th2型细胞因子IL-4水平与对照组相比分别为(7±3)ng/ml和(7±2)ng/ml,无显著性差异。在体外细胞培养实验中可观察到一致的结果。这些发现提示,FTY720可能通过抑制LPS/TLR4信息转导通路,下调TNF-α、IFN-γ和IL-12等Th1型细胞因子表达而抑制炎症反应。     

蛋白质药物涂层心脏支架的研究进展

本文综述了近年来蛋白质药物,包括血管内皮生长因子、内皮祖细胞抗体、血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa单克隆抗体和活性蛋白C涂层心脏支架的研究进展,总结了其优点、缺点和存在的问题,最终认为目前蛋白质药物涂层心脏支架仍然不能用于临床。     

按病种分类进行用药医嘱点评模式初探

目的:考察按病种分类进行用药医嘱点评新模式的应用效果。方法:从我院各科室中共选择16个常见病种,每个病种分别随机抽取2016年1月1日-12月31日医院信息系统中的各10份、总计160例患者的电子病历,对各患者住院期间的10 720条用药医嘱从合理性方面进行回顾性点评,对不合理用药医嘱中用法用量不适宜、辅助用药占比、适应证不适宜等相关指标进行统计和分析,建立按病种分类进行用药医嘱点评的新模式;收集点评新模式实施及进行相关干预后(2017年4-5月)相同病种的9 862条用药医嘱,点评其不合理率,评价新模式的应用效果。结果:在2016年的样本中,共点评出751条不合理用药医嘱,以用法用量不适宜情况最多(414条,55.12%),其中尤以在脑出血病种中最多(69条,16.67%),此病种下以单次给药用量过大最多(31条,44.92%);辅助用药占病种药品总费用比排序前3位的病种依次为肾肿瘤手术(39.43%)、急性脑梗死(非手术)(37.03%)和椎间盘突出手术(35.26%);适应证不适宜用药有70条(9.32%)。应用按病种分类的点评模式及进行相关干预后,医嘱不合理率由点评前的7.00%(751/10 720)下降至点评后的2.95%(291/9 862),降幅为57.86%。结论:应用按病种分类的点评模式管理用药医嘱不合理率取得了一定的成效,该模式有助于促进临床合理用药。     

抗实验性肝损伤中药复方的用药规律研究

目的:探究抗实验性肝损伤中药复方的用药规律。方法:以"实验性肝损伤""中药复方""保护作用"等为主题,检索中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊数据库中与抗实验性肝损伤中药复方用药规律有关的相关文献,对纳入研究基本信息、中药分类、单味中药使用率与共现频率进行描述性分析;采用K-means聚类模型和SPSS Modeler中的Apriori算法对使用率排名前10位的药物进行聚类分析(聚类方与重要性)和关联分析。结果:检索到相关文献498篇,最终纳入有效文献70篇,涉及51种中药复方,包括111味中药。用药种类以清热药、补虚药、活血化瘀药为主;其中药物种类最多的是清热类,有34味;使用频次最高的是补虚药,有63次(使用率为25.82%);使用率最高的单味中药是柴胡(占总数的25.49%);共现频率最高的药对是柴胡-丹参。聚类分析结果共得到5个聚类方,即柴胡-丹参-当归-甘草、黄芪-当归-白花蛇舌草、茵陈-郁金-虎杖、柴胡-丹参-茵陈、五味子-甘草;重要性预测结果显示,在聚类方中五味子最重要、虎杖最不重要。关联分析共得到13条药组关联规则,但支持度与置信度均较低。结论:抗实验性肝损伤中药复方的组成以清热药、补虚药为主,但是用药配伍多样,相互关联度较低。     

临床药师参与1例糖尿病酮症酸中毒患者抗感染治疗分析

临床药师参与1例糖尿病酮症酸中毒尿路感染合并血流感染,后因长期使用抗菌药物导致艰难梭菌相关腹泻患者的治疗。临床药师通过日常药学查房、药学会诊,根据患者病情、病原学检测结果,查阅国内外指南并与临床医师讨论后,考虑患者为导管相关耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌血流感染,拔除股静脉导管,给予替加环素100?mg,q12h联合亚胺培南西司他丁1?g,q8h抗感染治疗。后期会诊针对抗菌药物导致艰难梭菌相关腹泻,药师建议患者口服万古霉素125?mg,q6h,医师采纳意见。患者治疗效果较好,未出现不良反应,最终好转出院。临床药师在抗感染药学实践中发挥了积极有效作用,体现了临床药师多学科协助诊疗的职业价值。     

临床药师对肿瘤患者药学服务实践的病例分析

摘 要 目的：通过参与肿瘤患者个体化治疗实践,探讨临床药师提高用药合理性的工作方法。方法: 临床药师参与肿瘤患者个体化治疗,发现不良药物相互作用,调整肾功能不全患者用药剂量,治疗肿瘤患者伴发感染或癌痛,纠正不恰当合并用药等。结果: 临床药师提供全程化药学监护,根据患者个体化信息,提供用药建议,提高治疗效果,避免药物潜在不良反应或不良事件发生。结论: 临床药师深入临床提供药学服务,参与制定肿瘤患者个体化治疗方案,可切实提高临床合理用药水平。