子宫内膜异位症相关性不孕的诊断及治疗研究

子宫内膜异位症是影响育龄期妇女生育能力的常见因素,其导致不孕的原因包括:腹腔液性质改变、盆腔结构异常重构、子宫内膜容受性改变等。外科手术是目前最主要的治疗手段,但子宫内膜异位症的类型、病程、程度对手术方式的选择均有影响。近年来辅助生殖技术在子宫内膜异位症相关不孕患者的治疗中,占据了越来越重要的地位。     

微创腋臭切除术治疗腋臭的疗效

目的探讨微创腋臭切除术治疗腋臭的临床疗效。方法将201例(402侧)腋臭患者按随机数字表法分为3组:A组(48例、96侧)、B组(68例、136侧)、C组(85例、170侧)。A组采用传统梭形皮肤切除术,B组采用双平行小切口腋臭切除术,C组采用微创腋臭切除术。观察3组临床疗效及并发症(瘢痕增生、皮下积血、切口延迟愈合、皮肤坏死、感染)的发生情况。结果 3组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。C组瘢痕增生发生率均明显低于A组和B组(均P<0.05),C组切口延迟愈合发生率明显低于A组(P<0.05)。结论微创腋臭切除术治疗腋臭既保证了手术总有效率,又降低了瘢痕增生和切口延迟愈合等并发症的发生率,是手术治疗腋臭的理想方法。     

转化序贯外科手术方案治疗不可手术切除肝细胞癌的安全性与有效性分析

目的:分析初始不可切除肝细胞癌患者接受免疫检查点抑制剂(ICIs)联合抗血管生成靶向药物(AATDs)治疗后行序贯外科切除的安全性及有效性。方法:回顾性分析2018年12月至2021年4月解放军总医院收治的免疫联合靶向治疗序贯外科手术的41例初始不可切除肝细胞癌患者资料,其中男性34例,女性7例,年龄(51.8±10....     

分化型甲状腺癌外科诊疗进展及展望

甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤,近年来,发病率呈明显上升趋势。90%以上的甲状腺癌为分化型甲状腺癌（DTC）,其治疗主要采取外科手术为主的多学科综合治疗协作组（MDT）模式。手术切除和淋巴结清扫范围的规范化,术中神经监测技术、甲状旁腺保护技术、颈部无瘢痕美容手术等新技术的开展和规范化应用,推动了甲状腺癌外科治疗的精细化、微创化,极大提升了安全性和治疗效果。通过早期发现和精准手术治疗,术后规范化长期随访,动态观察病情进展,及时调整治疗方案,尤其是对复发甲状腺癌再手术病人,可以进一步提高存活率和术后生存质量。对DTC发病机制深入探讨及关键调控基因靶点的研究,使更具有针对性的靶向药物应用于晚期甲状腺癌病人的治疗,为其争取了手术机会。医疗大数据、人工智能诊治系统的研发为甲状腺癌的精准诊治提供了新的技术和思路。建立系统化、智能化随访管理平台,可更加科学地开展术后规范化管理及评价临床治疗的有效性和安全性。     

术前体重指数对腹腔镜胆囊切除术后近期和远期预后的影响

目的 探索术前体重指数（BMI）异常对择期腹腔镜胆囊切除术（LC）的良性胆囊疾病患者发生术后近期和远期并发症的影响。方法 回顾性分析中国人民解放军联勤保障部队第九六三医院普外科和东方肝胆外科医院肝外一科三病区在2016年1月至2019年12月期间行择期LC的良性胆囊疾病患者的临床资料。根据患者术前BMI,将所有患者分为三组：低BMI组（BMI<18.5 kg/m²）、正常BMI组（18.5≤BMI<25.0 kg/m²）和高BMI组（BMI≥25.0 kg/m²）。对比分析三组患者的基线特征、实验室指标、术中和术后近期和远期并发症情况。此外,采用单因素和多因素Logistic回归分析确定影响LC术后近期并发症的独立危险因素。结果 本研究共纳入了行择期LC的良性胆囊疾病患者391例,分别为低BMI组44例（11.3%）、正常BMI组192例（49.1%）和高BMI组155例（39.6%）。在基线特征方面,高BMI组患者合并糖尿病的比例和术前AST水平均高于低BMI组和正常BMI组（P<0.05）;在围手术期结果方面,三组患者在手术时间、总住院时间和术后住院时间方面,不存在统计学差异（P>0.05）;在术后并发症发生率方面,低BMI组和高BMI组患者的术后近期并发症发生率分别为22.7%和23.9%,均明显高于正常BMI组（8.9%）,差异有统计学意义（均P<0.05）。三组患者在远期并发症发生率方面不存在统计学差异（低BMI组：4.5%,正常BMI组：4.7%,高BMI组：9.7%,P=0.150）。多因素Logistic回归表明,高BMI和低BMI均为择期LC术后发生近期并发症的独立危险因素,其对应的风险比（OR）分别为4.1和2.7。结论 对于择期行LC的良性胆囊疾病患者而言,术前BMI过低或过高均有可能导致术后30 d内近期并发症的发生率较高。因此,有必要在术前对高BMI患者进行饮食控制、加强运动和减重,对低BMI患者加强营养、改善营养不良状态,然后再实施LC,以降低择期LC术后并发症的发生可能。     

Role of vasoactive intestinal peptide in the progression of osteoarthritis through bone sclerosis and angiogenesis in subchondral bone

ObjectiveOsteoarthritis (OA) is a progressive joint disorder, with abnormal remodeling of subchondral bone linked to the disruption of cartilage metabolism. Nerves also play an important role in bone remodeling in OA progression, and vasoactive intestinal peptide (VIP), one of the neuropeptides, plays an important role in bone metabolism. The aim of this study was to analyze the expression pattern of VIP in subchondral bone, and its potential as a therapeutic target for OA progression.DesignThe pattern of VIP expression in the human tibia was histologically evaluated. The effect of VIP on angiogenesis was investigated using human umbilical vein endothelial cells (HUVECs). Knee OA was induced by the resection of the medial meniscotibial ligament in C57BL/6 mice. A VIP receptor antagonist was intraperitoneally administered postoperatively, and therapeutic effects were analyzed at 4 and 8 weeks.ResultsVIP expression in the subchondral bone increased as OA progressed in human tibia. VIP was also expressed in the vascular channels into the cartilage layer. The total length and branch points were significantly increased, due to the VIP receptor agonist in HUVECs. In OA mice, the VIP receptor antagonist could prevent cartilage degeneration and subchondral bone sclerosis. The Osteoarthritis Research Society International score in the VIP receptor antagonist group was significantly lower than in the control group.ConclusionVIP is involved in the progression of OA through its effect on subchondral bone sclerosis and angiogenesis. Inhibition of VIP signaling has the potential to be a therapeutic target to prevent OA progression.     

超声引导下射频消融术与腔镜微创手术治疗甲状腺良性结节的应用比较

目的比较超声引导下射频消融术与腔镜微创手术在甲状腺良性结节患者治疗中的应用。 方法收集2015年1月至2019年1月于中国人民解放军联勤保障部队第九二八医院接受手术治疗的甲状腺良性结节患者1 000例,根据手术方式分为超声引导下射频消融术组（594例）和腔镜微创手术组（406例）。比较两组患者手术时间,术中出血量,术后住院时间,手术前后6个月甲状腺功能变化情况,手术前后12 h白细胞介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）及术后并发症发生情况。 结果射频消融术组术后IL-6、CRP和TNF-α质量浓度水平显著低于腔镜微创手术组（t=-67.827、-117.340、32.192,均P<0.001）;射频消融术组手术时间、术后住院时间、手术出血量、术后并发症发生率均显著低于腔镜微创手术组（t=85.135、67.418、65.475,χ²=169.568,均P<0.001）。 结论超声引导下射频消融术与腔镜微创手术在甲状腺良性结节患者治疗中均对甲状腺功能损伤较小,且超声引导下射频消融术安全性好、创伤小、术后并发症较少。     

手腕部不同载荷状态下舟月骨间韧带应力分布分析

目的　建立腕关节三维有限元模型研究腕关节舟月骨间韧带（Scapholunate interosseous ligament,SLIL）在腕部不同运动中的应力分布。 方法　选取正常腕关节CT数据,将其导入Mimics软件构建腕关节三维有限元模型,分析腕关节不同运动方向受力时的SLIL应力分布。 结果　随背伸角度增大,SLIL应力增大,背伸角度增加到 90°时,SLIL受到最大应力为1.3787 MPa。背伸角度为 30°时,腕关节掌屈时SLIL受到的最大应力为 0.1596 MPa,掌屈角度增加到 90°时,SLIL的最大应力降低至0.2452 MPa。桡偏 25°时,SLIL受到的最大应力为0.8145 MPa,尺偏 25°时,SLIL受到的最大应力为 0.1356 MPa。腕关节做桡侧受力 20N 时,SLIL受到的最大应力为 0.4465 MPa,尺侧受力 20N 时,SLIL受到的最大应力为 0.4635 MPa。 结论　腕关节三维有限元模型可以模拟SLIL在腕部不同运动中的受力情况。腕关节背伸角度达90°时,SLIL的应力最大。做尺偏、桡偏动作时,相同偏转角度下,SLIL桡偏时最大应力是尺偏最大应力的6倍左右。     

Recombinant human leptin induces growth inhibition and apoptosis in human gastric cancer MGC-803 cells

The aim of this study is to investigate the effect of recombinant human leptin (rhLep) on the proliferation of human gastric cancer MGC-803 cells and its underlying mechanisms. RT-PCR was performed to identify the expression of leptin receptor (Ob-R). Cell proliferation was measured with MTT assay. DNA content and cell cycle were analyzed by flow cytometry. Apoptosis was assessed by DNA ladder assay and flow cytometry analysis using Annexin V-FITC/PI double staining. Underlying mechanisms of rhLep-induced apoptosis were evaluated by the activities of caspase-3, -8, -9, and cytochrome c release from mitochondria. Moreover, the phosphorylation of STAT3 in MGC-803 cells upon rhLep administration was detected by Western blot analysis. Our results demonstrated that two leptin receptors (Ob-Ra and Ob-Rb) were expressed in MGC-803 cells. rhLep diminished the proliferation rate of MGC-803 cells in a time- and concentration-dependent manner and induced MGC-803 cell apoptosis involving in the activation of caspase-8 and caspase-3 but not caspase-9. In addition, rhLep failed to induce cytochrome c release from mitochondria and had no effect on the activation of STAT3 in MGC-803 cells. Therefore, from these results, we concluded that rhLep significantly inhibited cell proliferation via G0/G1 phase cell cycle arrest and induced apoptosis through the extrinsic apoptotic pathway in human gastric cancer MGC-803 cells.     

高摄取许莫氏结节和椎体转移瘤的18F-FDG PET/CT鉴别诊断

目的分析比较高摄取许莫氏结节和椎体转移瘤的18氟-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射计算机断层扫描仪(PET/CT)显像特征,提高两种疾病的鉴别诊断准确率。方法高摄取许莫氏结节10例,其中男5例,女5例,年龄47～78岁,平均年龄59岁。椎体转移瘤18例,其中男10例,女8例,年龄28～87岁,平均年龄58岁。观察各自的18F-FDG PET/CT影像,从CT图像形态、18F-FDG代谢的形态及两者的位置对应关系方面进行分析比较。运用ROI法测量高摄取许莫氏结节和椎体转移瘤病灶的最大标准摄取值(SUVmax),并且运用t检验的统计学方法比较高摄取许莫氏结节和椎体转移瘤的SUVmax,以确定两者之间差异是否有统计学意义。结果 10例高摄取许莫氏结节均位于椎体的上位终板或下位终板,且腰椎多见。而椎体转移瘤为胸椎多发,病灶或病灶的主体均位于椎体的松质骨内。高摄取许莫氏结节CT形态有4个特点:一是椎体的上位或下位终板局限性缺损,即使不明显,但在矢状位或冠状位CT重组图像上仍可见;二是椎体终板缺损区下骨质内低密度灶,多呈结节状,偶呈扁丘状;三是椎体内低密度结节通过椎体终板缺损区和邻近的椎间盘相连;四是低密度结节和椎体接触区有不完整的或外缘模糊的硬化带。另外,高摄取许莫氏结节邻近的椎间隙约69.2%(9/13)变窄,且有1个邻近的椎间隙内见气样密度影。高摄取许莫氏结节的高代谢区呈结节状或条带状,局限在结节和(或)结节周围的硬化带内。椎体转移瘤病灶部位呈骨质破坏、骨质硬化或两者共存,可累及椎体终板,但病灶或病灶主体仍位于椎体的松质骨内,不具备或不同时具备高摄取许莫氏结节在CT图像上的4个特点。高摄取许莫氏结节与椎体转移瘤比较,两者的SUVmax比较差异无统计学意义(t=1.563,P>0.05)。结论高摄取许莫氏结节的18F-FDG PET/CT形态有特点,可与椎体转移瘤相鉴别,而SUVmax对于高摄取许莫氏结节和椎体转移瘤的鉴别没有价值。