胰岛素样生长因子结合蛋白-1预测足月引产分析

目的：探讨定性检测宫颈阴道分泌物胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)预测足月引产成败的价值。方法：64例初产、足月、头位、有引产指征的孕妇在引产前行宫颈分泌物IGFBP—1定性测定，然后行PV检查了解宫颈条件得出Bishop评分。选用口服米索前列醇25μg，3h1次，引产。结果：IGFBP-1预示引产成功的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值均优于宫颈Bishop评分。IGFBP-1阳性组引产成功的时间短于阴性组，引产用药次数也较阴性组少。当IGFBP-1阳性且宫颈柔软时96％在3d内引产成功。结论：IGFBP-1是反映宫颈成熟的良好指标，单纯利用IGFBP-1预示引产成败较Bishop评分更有效，两者结合预示引产准确性更高。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停的动态血压特点

目的：观察高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者的动态血压特点。方法：126例高血压研究对象均进行24h动态血乐和多导睡眠图监测，并根据睡眠呼吸暂停低通气指数分为3组：单纯高血压组（EH）、高血压合并轻度睡眠呼吸暂停组（EH＋轻度OSA组）、高血压合并中、重度睡眠呼吸暂停组（EH＋中重度OSA组），比较3组的血压、血压昼夜节律及晨峰出现的频率。结果：高血压合并OSA组与EH组相比各期血压水平均显著升高，血压昼夜节律明显下降，晨峰现象明显增加，差异均有统计学意义。且中重度组与轻度组比差异亦有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论：高血压合并OSA患者各期血压水平、晨峰现象增加。昼夜节律明显下降，且OSA病情越重，这种变化越明显。     

弗隆和氨鲁米特治疗绝经后妇女晚期乳腺癌临床观察(英文)

目的观察弗隆和氨鲁米特治疗绝经后晚期乳腺癌的疗效和不良反应。方法 50例绝经后晚期乳腺癌患者随机进入弗隆组26例和氨鲁米特组24例。弗隆2.5mg 口服,每天1次。氨鲁米特,第1周125mg 口服,每日2次;第2周,250mg,每日2次;第3周250mg,每日3次;从第4周开始,250mg,每日4次。治疗30天为1周期。结果弗隆组有效患者(CR+PR)7例(26.9%),高于氨鲁米特组3例(12.5%),但差异无显著性(P=0.294)。两组病情稳定(SD)患者分别有14例(53.8%)和12例(50.0%);病情进展(PD)患者分别有5例(19.2%)和9例(37.5%)。两药疗效在不同受体状态、无病间期、病变部位和治疗阶段的分层比较,差异均无显著性(P 值均>0.05)。弗隆组主要的不良反应有乏力(15.4%),食欲下降(11.5%)、头晕、恶心、头痛、嗜睡发生率均<8%,且程度较轻;氦鲁米特组恶心(25.0%)、呕吐(16.7%)发生明显高于弗隆组,差异有显著性(P 值分别为0.045和0.046),头晕(25.0%)、乏力(20.8%)、食欲下降(16.7%)、嗜睡(12.5%)、皮肤瘙痒(12.5%)的发生也均高于弗隆组,但差异无显著性(P 值均>0.05),另外有1例患者出现过敏性皮疹。结论弗隆治疗绝经后晚期乳腺癌有一定疗效,部分不良反应比氨鲁米特轻,患者耐受性强。     

肝移植术后淋巴组织增生性疾病的临床病理分析

目的探讨肝移植术后淋巴组织增生性疾病（PTLD）的临床病理特征。方法对3例肝移植术后PTLD行HE、免疫组织化学染色及TCR、IgH基因重排检测,同时复习其临床资料并随访。结果3例中,2例位于肝门部,1例位于肝动脉旁淋巴结。临床表现为发热和梗阻性黄疸。病理诊断例1为单形性T细胞PTLD的周围T细胞淋巴瘤,例2、例3为单形性B细胞PTLD的淋巴浆细胞样淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤。基因重排检测例1 TCR阳性,例2、例3 IgH阳性。3例EBV免疫组化染色均阳性。行再次移植降低免疫抑制剂用量并配合抗病毒、抗CD20单抗和化疗等治疗,例1、例3分别于术后6个月和4个月死于淋巴瘤复发和肺感染,例2随访11个月无瘤生存。结论PTLD是肝移植术后严重的并发症之一,具有独特的形态和临床特征。病因可能与EB病毒感染和免疫抑制有关,需经病理组织学检查确诊。     

肝脏耐受性树突状细胞与肝移植免疫研究进展

树突状细胞是调节机体免疫的关键细胞,其中具有免疫抑制功能的耐受性树突状细胞(Tol-DC)在诱导和维持免疫耐受中发挥着重要作用。近年来发现的具有呈递抗原水平低下、抑制T细胞活化与增殖的一类肝脏Tol-DC成为减轻肝移植排斥反应的研究热点。目前已有多种策略用以诱导表型稳定的Tol-DC,为其临床应用奠定了基础。本文总结了...     

失效模式与效应分析在低能X线术中放疗的应用

目的:探讨失效模式与效应分析(FMEA)在低能X线术中放疗(IORT)中的应用,分析其在IORT中的潜在风险,初步探讨FMEA优化IORT管理、减少潜在风险发生的可行性。方法:由IORT团队(1名放疗科医生、1名放疗科物理师、2名外科医生、2名护士)成立FMEA工作小组,应用FMEA方法开展系统风险评估。确立流程模块,...     

蒽贝素体外抑制人胰腺癌细胞MiaPaCa-2细胞增殖和诱导凋亡的作用及其机制研究

目的探讨x连锁凋亡抑制蛋白（XIAP）抑制剂蒽贝素抑制人胰腺癌细胞MiaPaCa-2凋亡的作用及其可能机制。方法MTT法和流式细胞术检测不同剂量蒽贝素对MiaPaCa-2细胞增殖和凋亡的影响;RT-PCR法对蒽贝素处理前后MiaPaCa-2细胞中XIAP基因的表达进行检测。Westernblotting方法检测蒽贝素作用后细胞XIAP、Caspase3、促凋亡蛋白Bax和抗凋亡蛋白Bel-2表达的变化。结果蒽贝素对人胰腺癌细胞增殖具有显著抑制作用（P〈0．05）,经不同剂量蒽贝素处理后MiaPaCa-2细胞凋亡率明显增高,与未处理组比较差异具有显著性（P〈0．01）;RT-PCR显示对照组细胞中XIAP的-△△CT值是实验组的11．31倍;经蒽贝素作用24h后,MiaPaCa-2细胞出现Caspase3裂解片段,且Bax／Bcl-2比值增大。结论蒽贝素在体外可显著抑制MiaPaCa-2细胞增殖,诱导细胞凋亡,其机制可能是通过拮抗XIAP的作用,激活Caspase相关性的细胞凋亡内源性途径而诱导人胰腺癌细胞发生凋亡。     

清肺消炎丸治疗小儿急性支气管炎(痰热壅肺证)的临床观察

目的评价清肺消炎丸治疗小儿急性支气管炎(痰热壅肺证)的有效性和安全性。方法采用随机、开放、平行对照、多中心临床研究的方法,将96例小儿急性支气管炎患者按2∶1比例随机分为试验组和对照组。试验组用清肺消炎丸,对照组用小儿肺热咳喘口服液,疗程5 d。结果试验组与对照组的疾病有效率分别为76.92%和50.00%,证候疗效的总有效率分别为78.85%和60.76%,差异显著(P0.05),单项症状消失率的组间比较,咳痰黏稠,差异显著(P0.05)。结论清肺消炎丸治疗小儿急性支气管炎(痰热壅肺证)安全有效,疗效优于小儿肺热咳喘口服液。     

卡氮芥-聚乳酸缓释剂生物相容性研究

目的：研究卡氮芥(BCNU)-聚乳酸缓释剂生物相容性。方法：将BCNU-聚乳酸缓释膜片(BCNU—PLA组)及聚乳酸缓释膜片(PLA组)分别植入2组Wistar大鼠的额叶脑组织内，观察其对脑、心、肝、脾、肺、肾及血液系统的影响。结果：BCNU—PLA组缓释膜片植入后造成的局部脑水肿持续7d以上，术后14d仍有2只鼠轻度脑水肿，但与PLA组比较差别无统计学意义。其他器官及血液系统未见明显异常。聚乳酸缓释膜片植入后，除早期手术造成的轻微脑水肿外，其他器官与系统无异常。结论：BCNU-聚乳酸缓释剂安全、可靠，生物相容性良好。     

2008-2012年天津市第一中心医院老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原菌的分布及耐药性分析

目的了解老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者病原菌分布特点及耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供理论依据。方法对天津市第一中心医院呼吸科病房2008年1月-2012年12月老年AECOPD患者痰标本分离确认的121株病原菌构成及耐药性进行统计分析。结果共分离病原菌121株,其中革兰阴性菌84株（占69．4％）,主要有铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌;革兰阳性菌共24株（占19．8％）。药物敏感实验结果显示,碳青霉烯类抗菌药物对主要革兰阴性杆菌仍保持较高的敏感性,但革兰阴性杆菌对常用β-内酰胺类药物的耐药性明显增加。结论老年AECOPD患者感染以革兰阴性杆菌为主,且耐药严重。早期经验性选择抗菌药物应选择敏感性相对较高的药物,并根据药敏结果选择敏感药物,以减少耐药菌株的产生。