2例乳腺纤维瘤病影像学征象及临床病理分析并文献复习

目的探讨乳腺纤维瘤病的影像学及临床病理特点、免疫表型和鉴别诊断。方法回顾性分析淮安市妇幼保健院2003年9月至2013年9月收治的2例乳腺纤维瘤病样的影像学改变、病理形态学改变和免疫表型。结果 2例乳腺纤维瘤病超声及钼靶均提示恶性征象,镜下由梭形细胞和胶原纤维组成,而且瘤细胞雌激素受体、孕激素受体、雄激素受体、上皮细胞膜抗原、细胞角蛋白5/6、CD34、P63和S100蛋白均阴性。结论乳腺纤维瘤病为少见的乳腺良性肿瘤,临床及影像检查容易误诊,确诊依靠病理。需与梭形细胞癌、肌上皮癌、肌纤维母细胞瘤、纤维肉瘤、结节性筋膜炎和乳腺反应性梭形细胞结节等病变进行鉴别。     

学龄前儿童生活方式对情绪与行为问题影响的研究

目的 探讨学龄前儿童生活方式与情绪和行为问题的关联,为其情绪与行为问题干预提供依据。方法 于2015年4-5月分层整群抽取7所幼儿园儿童,对其父母进行问卷调查,调查内容包括儿童生活方式、家庭环境信息和《长处与困难问卷》（Strengths and Difficulties Questionnaire,SDQ）。使用x2和logistic回归对数据进行分析。结果 获得有效问卷2525份。学龄前儿童SDQ困难总分异常检出率为6.4%,同伴交往问题最突出（17.8%）。女童（7.3%）情绪问题检出率高于男童（4.3%）（x2=10.74,P=0.005）。男童多动、同伴交往、亲社会行为、品行问题（16.4%、21.0%、12.4%、7.5%）检出率均高于女童（10.5%、14.2%、6.7%、6.3%）,差异有统计学意义（x2=26.18、25.19、37.55、12.33,P<0.05）。多因素分析发现,视屏暴露时间长、户外运动少、睡眠质量差等不良生活方式是男［OR（95%CI）=1.445（1.064~1.965 ）、2.060（1.190~3.565）、1.498（1.163~1.930）,P < 0.05］、女童［OR（95%CI）=1.575（1.096~2.262）、2.526（1.429~4.465）、1.793（1.326~2.423）,P < 0.05］情绪与行为问题的共同高危因素。 结论 学龄前儿童不良生活方式和情绪与行为问题问题关系密切,且二者皆有可能持续至成年期,应予重视,及时干预。     

扬州市城区学龄前儿童发育性协调障碍的流行病学调查

目的 了解扬州市城区学龄前儿童发育性协调障碍（developmental coordination disorder,DCD）的发病情况,为DCD的早预防、早诊断、早干预提供理论依据。方法 随机整群抽取扬州市城区3所幼儿园1 454名3~7岁儿童,使用儿童运动评估成套试验（movement assessment battery for Children,M-ABC）筛查儿童发育性协调障碍,使用儿童发育筛查测试（developmental screen test,DST）和韦氏学龄前及幼儿智力量表（the Wechsler preschool and primary scale of intelligence,WPPSI）剔除智力落后儿童,采用美国精神病诊断手册第四版（the diagnostic and statistical manual of mental disorders-IV,DSM-IV）确诊DCD。结果 调查发现学龄前儿童DCD异常和可疑率分别为5.2%和12.0%。男童DCD异常及可疑率（7.3%和14.0%）高于女童（2.7%和9.7%）,M-ABC实验得分差异体现在手灵巧度和动态平衡两个方面（均有P<0.001）。不同年龄的儿童DCD异常及可疑率不同（χ2=18.502,P=0.005）,由高到底依次为4~岁组、6~7岁组、5~岁组和3~岁组,M-ABC实验得分差异体现在手灵巧度和目标抓握两个方面（均有P<0.001）。结论 扬州市城区学龄前儿童DCD患病率不容乐观,手灵巧度和目标抓握能力相对落后。应根据不同性别、不同年龄儿童的运动协调发展特点,加强其整体运动协调能力训练。     

中国出生队列研究进展

出生队列研究历经100余年发展,在探讨孕前及孕期环境暴露对婴儿、儿童、青少年、成年人及老年人健康的影响中发挥了巨大的作用。我国出生队列研究起步较晚,但发展迅速。近年来,中国大陆以及香港地区、台湾地区先后建立起一批大型出生队列研究。本文将针对中国目前已开展的出生队列研究进行简要综述。     

基于 GM(1，1)模型的江苏省淮安市 5岁以下儿童死亡预测分析

目的分析 2008年 1月 1日至 2021年 12月 31日淮安市 5岁以下儿童死亡现状,构建灰色 GM(1,1)预测模型预测 2022— 2025年淮安市 5岁以下儿童死亡变化趋势。方法数据来源于江苏省妇幼卫生信息系统监测数据。采用描述流行病学方法综合分析 2008—2021年淮安市 5岁以下儿童死亡死因并评估失能调整寿命年(DALY)损失,用 R3.6.2软件构建灰色 GM(1,1)预测模型预测淮安市 2022—2025年不同年龄段儿童死亡率和非故意伤害死亡发生率。结果 2008—2021年淮安市共报告 5岁以下儿童死亡 3 315例,平均死亡率为 4.44‰,总体呈下降趋势。 5岁以下儿童主要死因为意外窒息、先天性心脏病、早产或低出生体质量、出生窒息、溺水。 14年间因 5岁以下儿童死亡共损失 111 141.98个 DALY。GM(1,1)模型结果显示,除了交通意外的模型精确等级结果为 3级,其他指标的预测模型拟合效果均较好。 2022—2025年预测结果显示,除交通意外死亡率呈逐年上升趋势外,不同年龄段 5岁以下死亡和非故意伤害死亡率均呈下降趋势。结论 GM(1,1)对 5岁以下儿童死亡预测的拟合效果较好,可以应用于预测。灰色 GM(1,1)预测模型预测 2022—2025年淮安市 5岁以下儿童死亡率总体呈下降趋势,政府相关部门应进一步加强儿童早产、先天性心脏病及非故意伤害的防控和救治工作,把 5岁以下儿童死亡率控制在更低的水平。     

Prognostic Markers in Resected Non–Small-Cell Lung Cancer: An Patients with 5 Year Follow-Up

We performed a retrospective analysis of potential prognostic markers in 260 patients with surgically resected stage I and II non–small-cell lung cancer (NSCLC) with a minimum 5-year follow-up. Cox proportional hazard models and Wilcoxon tests were employed to analyze the effect of patient characteristics on survival and disease-free survival (DFS). In the univariate analysis, the following were significant predictors of shorter overall survival: N-stage (N1 vs N0) (p < 0.001); T-stage (T2 vs T1) (p < 0.001); antigen A (loss vs presence) (p < 0.01); cough (present vs absent) (p= 0.01); bcl-2 expression (positive vs negative) (p= 0.03); age (> 63.5 vs < 63.5) (p= 0.03); mucin (positive vs negative) (p < 0.03). The following were significant predictors of shorter DFS: N-stage (p < 0.001); T-stage (p=0.001); loss of antigen A (p=0.01); mucin expression (p < 0.01); cough (p=0.02); Ki-67 expression (p=0.02) and negative bcl-2 expression (p=0.03). Analysis of survival difference for histologic subtype, degree of differentiation, aneuploidy, %S-phase, codon 12 K-ras mutation, and immunohistochemistry staining for Lewis^y, p53, Rb, microvessel count, HER2, E-cadherin and neuroendocrine markers did not reach statistical significance. In multivariate analysis, the following predicted for shorter overall survival: N-stage (p < 0.01), antigen A (p=0.01), age (p < 0.01), and bcl-2 (p = 0.05); and for DFS, N-stage (p < 0.01), antigen A (p < 0.01), Ki-67 (p = 0.03), mucin (p = 0.04) and T-stage (p = 0.05). Of all the clinical-pathological, proliferative, and biological markers studied, only a few carried independent prognostic significance.     

孕早期和待产孕妇血清蛋白质含量分析

目的调查分析孕妇孕早期和待产时血清蛋白质含量，探讨建立孕妇血清蛋白参考范围的必要性。方法奥林巴斯全自动生化分析仪定量检测1082例孕早期孕妇和963例待产孕妇血清中总蛋白（双缩脲法）、清蛋白含量（溴甲酚绿法）。统计各组均值伍）与标准差（S），以2s建立相应的参考范围。单一样本t检验与健康成人血清蛋白含量进行统计学比较。结果孕早期总蛋白x为73．90g／L，S为4．60，参考范围为64．90～82．90g／L；清蛋白x为42．30g／L，s为4．39，参考范围为33．70～50．00g／L。待产时总蛋白x为64．90g／L，5为6．06，参考范围为53．00～76．80g／L；清蛋白x为34．20g／L，s为4．29，参考范围为25．80～42．60g／L。与健康成人血清总蛋白（63．00～83．00g／L）、清蛋白（35．00～50．00g／L）进行单一样本t检验，孕早期清蛋白与健康成人清蛋白含量差异无统计学意义，孕早期总蛋白以及待产时血清总蛋白和清蛋白与健康成人血清蛋白含量差异均有统计学意义。结论在孕早期，清蛋白含量与健康成人清蛋白差异无统计学意义，总蛋白含量统计学上虽有差异，但数值上相差不大，无实际临床价值，可以通用健康成人参考范围。待产时，孕妇血清蛋白含量与健康成人血清蛋白含量在统计学和临床上差异有统计学意义，有必要另行建立其相应的参考范围。     

青少年代谢综合征因子分析

【目的】 通过青少年代谢综合征(metabolic syndrome, MS)相关组分的因子分析,探索青少年MS病理生理机制。 【方法】 以哈尔滨市某校130名高一学生为研究对象。测量身高、体重、腰围、臀围、收缩压、舒张压,计算体质指数、腰臀比和腰围身高比;测定空腹血糖、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及血清超敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein, hs-CRP)含量。 【结果】 未引入hs-CRP变量时,提取三个公因子:肥胖因子、脂代谢因子和血压血糖因子,分别解释10个原始变量的31.730%、22.287%和16.767%,累计方差贡献率为70.784%。引入hs-CRP变量后,青少年MS相关组分共提取3个因子,分别为肥胖因子、脂代谢因子和血压血糖因子,分别解释10个原始变量的32.697%、20.275%、15.454%,累计方差贡献率为68.427%。 【结论】 肥胖因子在青少年MS发病机制中起主要作用;腰围身高比较腰围更适于评价青春期MS的中心性肥胖;hs-CRP可能参与青春期MS的发病。     

数字化三维立体导丝定位穿刺技术在乳腺微小病灶中的应用

目的:探讨数字化三维立体导丝定位穿刺术对乳腺微小病灶的诊断价值。方法:回顾性分析临床触诊阴性而影像学表现异常的患者41例(乳腺微小病灶43处),41例均行乳腺数字化三维立体导丝定位穿刺切除并进行病理学检查。结果:43处微小病灶均定位成功,病变完全切除。病理检查:恶性病变8处,其中原位癌3处,浸润性导管癌Ⅰ～Ⅱ级3处,导管内癌伴早期浸润1处,浸润性导管癌伴腋下淋巴结转移1处;良性病变35处。结论:乳腺数字化三维立体导丝定位穿刺技术定位准确、损伤小、诊断符合率高,是治疗乳腺微小病变的重要手段,也是发现早期乳腺癌的重要方法。