晚期胃癌两种化疗方案的临床疗效比较

【目的】通过比较XELOX方案与DCF方案治疗晚期胃癌的疗效及安全性,探讨其临床应用价值。【方法】将60例经病理学确诊的晚期胃癌患者随机分为XELOX（奥沙利铂、卡培他滨）组和DCF（多西紫杉醇、顺铂、氟尿嘧啶）组各30例,经2个周期（6周）的不同化疗后,比较两组患者的近期疗效、生活质量及毒副反应。【结果】XELOX组安全缓解（CR）2例,部分缓解（PR）14例,有效率为53．33％,DCF组CR2例,PR13例,有效率为50．00％,两组有效率比较差异无显著性（P〉0．05）;XELOX组生活质量（KPS评分）改善率较DCF组明显提高（P〈0．05）;两组主要不良反应为血液、神经毒性及胃肠道反应,其中DCF组的白细胞减少、脱发及恶心呕吐副反应显著高于XELOX组,而XELOX组仅手足综合征高于DCF组,差异均显著性（P〈0．05）。【结论】：两种方案治疗晚期胃癌的近期疗效相近,但XELOX方案用药方便、相对安全、耐受性好,值得临床推荐。     

大肠埃希菌1284株临床分布及耐药性分析

目的了解某院2009—2011年大肠埃希菌临床分布情况及耐药性。方法对2009—2011年确诊为医院感染患者所检出的大肠埃希菌、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)情况及其耐药率进行统计分析。结果共分离到1 284株大肠埃希菌,ESBLs检出率为48.3%,对氨苄西林、头孢唑啉、复方新诺明的耐药率大于65.0%,第3、4代头孢菌素的耐药率也高达40.0%;未发现对亚胺培南和美罗培南耐药株,对阿米卡星和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率仅为7.8%和13.1%。结论医院感染大肠埃希菌耐药情况严重,ESBLs菌株仍处于较高水平,要加强对其耐药性监测,以指导临床合理用药。     

经皮肾镜与经尿道输尿管镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较

目的探讨经皮肾镜取石术（PCNL）与经尿道输尿管镜碎石术（uRL）两种手术方式在输尿管上段嵌顿性结石治疗中的疗效差异。方法将120例输尿管上段嵌顿性结石患者随机分为经皮肾镜组（PCNL组）和经尿道输尿管镜组（URL组）,两组各60例,分别对术后各项情况进行比较分析。结果PCNL组患者的手术时间、肉眼血尿时间及术后住院天数均长于URL组,但术后3d结石清除率及术后30d结石清除率明显高于经URL组,各项比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论PCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石较URL有明显的优势,虽创伤较URL大,但其结石清除率高,仍应成为输尿管上段嵌顿性结石的首选术式。     

13669名孕产妇合并症/并发症检出率及其影响因素

目的：了解孕产妇合并症/并发症的检出率及其影响因素,为孕产期保健提供科学依据。方法：对住院分娩的13669名孕产妇进行孕期医学检查和问卷调查,孕产妇合并症/并发症影响因素的单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用非条件logistic回归分析。结果：13669名孕产妇中检出妊娠合并症/并发症1904名,占139.3‰,并发症的检出率（81.7‰）高于合并症（38.6‰）,其中贫血、胎膜早破、糖尿病、重度子痫前期、轻度子痫前期、妊娠合并高血压等合并症/并发症的检出率较高,分别为29.5‰,25.1‰,19.2‰,14.3‰,12.7‰,12.7‰。非条件logistic回归分析结果显示：孕产妇年龄、文化程度、既往剖宫产数、本次终止妊娠方式、终止妊娠孕周及胎儿数等因素与孕产妇妊娠合并症/并发症有关。结论：孕产妇妊娠合并症/并发症检出率较高,应及时发现和治疗妊娠合并症/并发症,保证孕产妇生命安全。     

护心康超微制剂治疗痰瘀阻络型冠心病的比较研究

目的：评价护心康超微制剂与传统制剂治疗痰瘀阻络型冠心病心绞痛的临床疗效及安全性。方法：采用随机组别、双盲观察、传统饮片平行对照的试验设计方案,共入选60例患者,每组各30例,治疗组用超微护心康片,对照组用传统护心康片,连续用药治疗4周后,观察两组间治疗后的临床疗效及安全性。结果：治疗组与对照组比较,两组间的显效率、心绞痛疗效、硝酸甘油停减率、中医证候疗效有统计学意义（P〈0．05）,但总有效率、心电图疗效无统计学意义（P〉0．05）。结论：护心康片能改善痰瘀阻络型冠心病心绞痛患者的临床症状,且超微护心康片治疗冠心病心绞痛的疗效优于传统护心康片,故超微制剂能广泛地运用于临床。     

经颈动脉小剂量尿激酶治疗进展性脑梗死的疗效

目的探讨经颈动脉小剂量尿激酶治疗进展性脑梗死的临床疗效及安全性。方法将40例进展性脑梗死患者按治疗方法的不同分为2组:治疗组和对照组,每组20例。2组均采用常规治疗,包括阿司匹林、胞二磷胆碱和甘露醇等。在此基础上,治疗组采用尿激酶治疗。观察2组治疗前,治疗后3、24 h和3、15、30 d的神经功能评分[中国卒中量表(CSS)评分]、脑梗死体积(多田公式计算脑梗死体积)、临床疗效、死亡及脑出血发生的情况。结果与对照组比较,治疗组治疗后3、24 h,3、15 d的CSS得分均明显降低(P<0.05或P<0.01)、治疗后24 h,15、30 d的脑梗死体积均显著缩小(均P<0.01),治疗后30 d总有效率显著提高(P<0.05)。结论经颈动脉小剂量尿激酶治疗进展性脑梗死安全、有效。     

桂枝加厚朴杏子汤治疗咳嗽变异型哮喘38例

[目的]观察桂枝加厚朴杏子汤治疗咳嗽变异型哮喘的临床疗效。[方法]将70例符合诊断的咳嗽变异型哮喘患者,随机分为治疗组38例,对照组32例。对照组予以常规解痉平喘、抗炎等对症支持治疗,治疗组在对照组基础上予以桂枝加厚朴杏子汤煎剂口服,日1剂,每日2次早晚口服,两组均7天为1个疗程,治疗2个疗程,观察并记录治疗前后临床的症状及体征变化及毒副反应。[结果]治疗组患者临床症状及疗效明显改善,与对照组比较差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。[结论]桂枝加厚朴杏子汤对咳嗽变异型哮喘病人临床症状缓解、肺功能改善及降低气道高反应性疗效肯定,值得临床推广应用。     

554例出生缺陷监测结果分析

目的:了解浏阳市出生缺陷的发生状况、变化趋势及相关因素,为制定干预措施提供依据。方法:按照《中国人群出生缺陷监测手册》要求,从2006年10月1日起对居住在浏阳市37个乡、镇、街道产妇(包括本地户口及非本地户口在浏阳市居住1年以上的产妇)的胎婴儿进行人群监测,监测期限为孕满28周～产后42天。结果:出生缺陷发生率为108.70/万,城镇为64.58/万,农村为114.28/万,农村明显高于城镇(χ2=11.68 P<0.01)。围产儿死亡率为7.93‰,出生缺陷围产儿死亡率3.55‰,占围产儿死亡的44.80%,出生缺陷死亡是围产儿死亡的主要原因之一。前5位出生缺陷依次为副耳、多指(趾)、先天性心脏病、总唇裂、马蹄内翻足。结论:广泛开展对育龄人群的健康教育,普及叶酸投服,做好孕前期、孕早期保健,避免致畸因素的影响,开展优生咨询、产前检查和产前诊断是减少出生缺陷发生的有效措施。     

腹腔间隙综合征患者腹内压对心、肺、肾功能的影响研究

【目的】观察腹腔内压力（1AP）增高对心、肺、肾功能的影响。【方法】对72例腹腔间隙综合征（ACS）患者,每日四次在固定时间检测患者UBP,记录平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）,同时检测血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）,记录每日尿量。【结果】随着IAP升高,CVP、HR增加,MAP下降;RR增快,PaCO2潴留,而PaO2降低;尿量逐渐减少,血清BUN和Cr上升（P〈0．05）。IAP上升与尿量呈负相关（r＝-0．193,P〈0．05）;与血清Cr呈正相关（r＝0．162,P〈0．05）,．但与MAP、CVP、HR、RR、PaO2、PaCO2、BUN无相关性。【结论】IAP可以导致循环、呼吸及肾脏功能的损害,IAP的上升与少尿、血清Cr上升密切相关。     

电视胸腔镜在胸部穿透伤中的应用价值

【目的】探讨电视胸腔镜手术（VATS）在胸部穿透性损伤中的应用价值。【方法】对本院35例胸部穿透伤患者,在电视胸腔镜下进行肺和膈肌修补,止血或辅助小切口手术。【结果】全组35例,存在肺裂伤、膈肌破裂、肋间血管损伤、心包裂伤、乳内血管损伤、穿透性胸腹联合伤。单纯胸腔镜手术19例,辅助小切口完成手术16例,手术时间15～160min,随访3～12个月,无与外伤相关的并发症发生。【结论】VATs诊治胸部穿透性损伤准确、及时、微创,适当辅助胸壁小切口可扩大手术适应证。