550份血培养阳性标本细菌分布及耐药性分析

目的 了解血培养阳性标本细菌分布及耐药情况.方法 回顾分析2007年7月至2010年7月浏阳市人民医院住院患者送检的血培养阳性标本,采用VITEK32 全自动细菌分析仪进行鉴定及药敏试验.结果 550份血培养阳性标本中革兰阳性菌362株,占65.8%,以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主,对第1代头孢耐药率较高;革兰阴性菌164株,占29.8%,以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属为主.结论 血培养分离的病原菌以革兰阳性菌为主,病原菌种类较多,耐药率较高,提示应高度重视合理使用抗菌药物,减少细菌耐药性产生,以提高临床治疗效果.     

腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理

目的腹腔镜胆囊切除术(LC)以其手术创口小、患者痛苦少、出血少、恢复快、感染概率小、住院时间短、腹部不留明显瘢痕、术后肠粘连少等优点,近年来成为胆囊切除术的主要术式,据文献报道胆囊切除术中,LC已占到95%以上。因为LC与开腹手术差别很大,因而二者的护理措施也不尽相同。通过总结腹腔镜胆囊切除术的术前、术中、术后护理经验,达到认识如何加强围手术护理才能保证手术成功。方法收集湖南省浏阳市人民医院普外科自2004年1月至2008年12月患者中选择LC手术患者46例,以总结和发现LC围手术期护理要点、重点及原则。总结术前、术中和术后的各项护理经验。结果本组病例均痊愈出院,术中放置腹腔引流管者12例。主要的并发症包括不同程度的恶心、呕吐,共15例,胆漏2例,腹腔内出血1例。术后住院3～4d出院。结论LC术是近年来外科微创手术中开展较广泛新技术之一,主要特点是创伤小、瘢痕小、康复快,受到患者的欢迎。随着老年化社会的到来,中老年人行LC术越来越多见。老年人常合并有内科疾病,为疾病的治疗和护理带来挑战,且由于内镜下手术操作空间有限,直观性不强,故术后并发症的观察及护理尤其重要。严格掌握术前适应证,熟悉该手术的特点,加强术后并发症的观察和及时处理是患者康复的保障。     

葛根芩连汤中小檗碱在正常和糖尿病大鼠的药动学比较

目的：比较葛根芩连汤中小檗碱在糖尿病模型大鼠和正常大鼠的药动学行为差异。方法：采用腹腔注射链脲佐菌素诱发大鼠实验性糖尿病模型,与正常大鼠共同饲养6周后,灌胃给予葛根芩连汤,于给药后10,30rain,l,2,3,4,6,8,12,24h从眼底静脉丛取血,采用HPLC法测定血浆中小檗碱的浓度,以DAS软件拟合药动学参数。结果：小檗碱在正常大鼠和糖尿病模型大鼠中的cmax分别为（28．88±2．45）和（37．79±3．33）ng·ml-1（P〈0．05）,AUC0-24分别为（210．58±6．03）和（305．63±11．9）ng·h·ml-1（P〈0．05）。结论：糖尿病可能对小檗碱在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程中一个或多个环节产生影响,提高了其体内生物利用度,有利于其治疗作用的发挥。     

术前B超定位在小切口胆囊切除术选择切口中的价值

目的 探讨术前B超定位在小切口胆囊切除术选择切口中的价值。方法 对95例小切口胆囊切除术前B超定位，了解胆囊大小，腹壁厚度，标记胆囊底、胆囊颈在腹壁上投影位置。结果 本组暴露满意率94．7％(90／95)。82例采用胆囊底与胆囊颈腹壁投影连续切口。11例采用“两孔法”，2例延长切口。术中视野清楚，三管关系清晰。总并发症5．3％(5／95)，无严重并发症发生。结论 根据术前B超个体化选择切口是一种简便，有效的方法。     

影响6月龄婴儿发育水平的相关因素分析

【目的】 研究影响婴儿早期发育状况的相关因素,为婴儿发育的早期促进提供参考依据。 【方法】 收集2008-2010年在浏阳市妇幼保健院心理行为发育门诊进行盖泽尔发育测试的6月龄婴儿共518例,从喂养方式、母亲文化程度、家庭经济收入、早教方式、营养状况、定期检查、主要抚养人等15个方面进行多因素分析,分别比较对婴儿发育水平的影响。 【结果】 相关因素的分析显示母亲文化、喂养方式、早教方式、孕母营养等12种因素影响婴儿的早期发育水平。经多元回归分析,母亲文化、喂养方式、早教方式、孕母营养、营养状况、主要抚养人6项因素与6月龄婴儿的发育商呈正相关。 【结论】 母亲受教育程度、母乳喂养、早期教育、孕期营养、主要抚养人以及婴儿营养状况对6月龄婴儿的发育水平有显著性影响,在婴儿发育的早期促进中应重视这些因素的影响。     

聋生心理健康状况与人格及应对方式的相关性研究

目的探讨聋生人格、应对方式与心理健康的关系,为聋生的心理辅导提供依据。方法采用症状自评量表(SCL-90)、简易应对方式量表、艾森克人格问卷(EPQ),对长沙某职业技术学院103名聋生进行问卷调查。结果神经质与症状自评量表中的敌意、偏执、精神病性及总均分呈显著正相关;内外向与躯体化、强迫、人际关系敏感、焦虑、恐怖及总均分呈不同程度的显著正相关;精神质与症状自评量表各因子分及总均分呈不同程度的显著正相关。消极应对与症状自评量表各因子分及总均分呈显著性正相关。多元逐步回归分析显示,影响心理健康的因素主要为消极应对、神经质、内外向及精神质。结论聋生的人格特征与应对方式对其心理健康状况有显著的影响作用。结论学校应重视聋生的心理健康教育。     

CT引导经皮肺穿刺肿块切割活检的临床价值（附350例报告）

【目的】探讨CT引导下肺内肿块穿刺活检术的临床应用价值。【方法】回顾分析本院2005年7月至2008年12月350例肺内肿块穿刺活检病例,采用美国COOK公司生产18G-20G切割式自动活栓枪穿刺活检。【结果】穿刺成功347例,不成功3例,取得明确病理诊断结果331例,确诊率94．6％,其中鳞癌183例、腺癌107例、未分化癌14例、转移癌6例,淋巴瘤2例、结核11例、炎性假瘤7例、脓肿1例,不定性16例。【结论】CT引导下经皮肺穿刺活检术定位准确、操作技术简单易行、损伤较小,对肺内肿块的穿刺成功率及准确率均较高,具有重要的临床应用价值。     

氯吡格雷时间依赖性抗血小板活性研究

【目的】探讨血小板二磷酸腺苷（ADP）受体拮抗剂氯吡格雷对经皮冠状动脉支架成形术患者,其抗血小板活性与时间的关系。【方法】接受经皮冠状动脉支架成形术患者30例,在阿司匹林治疗的基础上,先给氯吡格雷300mg负荷量,后给予75mg维持量,用光集合度计检测,不同浓度ADP和胶原诱导血小板凝集时,氯吡格雷抗血小板的活性。同时联合应用阿司匹林抗血小板。【结果】全部患者均在术后2～4h拔出鞘管,无穿刺部位显著血肿形成者。【结论】采用阿司匹林治疗基础上增加300mg氯吡格雷负荷量,随后75mg维持量的治疗,在摄入氯吡格雷后48h,其抗血小板活性达到峰值,且未见不良反应。     

聋人大学生学习策略应用现状调查

目的调查了解聋人大学生学习策略应用水平和特点。方法随机选取湖南省某高职学院100名聋人大学生作为调查对象,采用自编的大学生学习策略调查量表进行评定,数据采用SPSS 13.0统计软件包进行分析处理。结果聋人大学生学习策略应用水平一般和较差的人数比应用水平优秀和良好的人数多;总均分和各分量表均分都未达到较好水平（较好均分≥4）。男女聋人大学生在学习策略总分和3个分量表（认知策略、元认知策略和资源管理策略）上的得分差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论聋人大学生学习策略应用的整体水平不高;女生的学习策略应用水平要优于男生。     

介入治疗在脏器大出血中的临床应用

【目的]探讨动脉栓塞术在临床急诊大出血中的应用价值。【方法]45例出血患者均行选择性数字减影血管造影（DSA）和介入治疗,其中妇产科大出血19例、肾脏术后出血11例、支气管扩张大咯血15例。通过显示造影剂外溢、假性动脉瘤、病理血管和肿瘤染色确定出血原因及部位,对出血动脉超选择插管行动脉内介入栓塞或药物灌注加栓塞治疗。栓塞材料为明胶海绵颗粒、聚乙烯醇微粒（PVA）、钢圈,栓塞过程在X线影像监视下完成。【结果]45例患者行供血动脉栓塞术或药物灌注加栓塞治疗止血成功率为100％,其中有2例支气管扩张患者分别在6个月、13个月再发出血,但量较栓塞治疗前明显减少,经内科保守治疗后出血停止,其他病例随访均未再发出血,中远期疗效为95．6％。【结论】介入治疗对急性脏器大出血效果明确,在保守治疗无效或效果不明显的情况下应列为首选,能达到止血迅速、彻底、复发率低、副作用小,不影响脏器功能。