双胎妊娠并发症及预测因素分析

目的：探讨双胎妊娠临床特点及并发症的发生情况。方法：回顾性分析105例双胎妊娠和5364例单胎妊娠孕妇的临床资料,分析并比较单胎和双胎妊娠新生儿及孕妇的临床情况和并发症发生情况,并采用宫颈长度预测双胎妊娠自发早产率。结果：5469例孕妇中,单胎妊娠5364例（98．08％）,双胎妊娠105例（1．92％）,双胎妊娠剖宫产率（78．1％）、低体重儿出生率（42．9％）、围产死亡率（10．5％）及新生儿死亡率（2．9％）均明显高于单胎妊娠（分别为30．1％、4．0％、3．9％、0．2％）（P均〈0．05）,双胎妊娠早产率（42．9％）、产后出血率（22．9％）、妊娠高血压综合征发生率（21．9％）、胎膜早破（20．9％）、妊娠合并贫血（18．1％）亦明显高于单胎妊娠（分别为4．6％、1．9％、9．2％、10．1％、8．1％）（P均〈0．05）。38例双胎孕妇22～24周宫颈长度为（3．48±0．64）cm,孕34周前自发早产率为13．2％,宫颈长度预测双胎自发早产敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为80．0％、93．9％、66．7％和97．0％。结论：双胎妊娠早产率高,并发症多,对母体影响较大;孕22-24周宫颈长度可以作为预测双胎妊娠自发早产的重要方法之一。     

降钙素原对儿童膀胱输尿管反流的预测价值

目的初步探讨降钙素原对儿童尿路感染伴膀胱输尿管反流(VUR)的诊断价值及其与反流严重程度的关系。方法收集2011年1月至2012年3月该院所有连续就诊并诊断为首次发生尿路感染的患儿的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、尿液细菌培养、泌尿系统B超、排尿期膀胱尿道造影(VUCG)等结果。以VUCG作为VUR与非VUR的分组标准及VUR分级标准。结果共146例尿路感染患儿纳入研究,其中VUR患儿51例(占34.9%),VUR患病年龄、性别比例差异无统计学意义(P>0.05)。VUR组的PCT、CRP水平高于非VUR组(P<0.05),ROC曲线显示PCT诊断性能优于CRP。高PCT水平(≥0.5ng/mL)与VUR的级别密切相关(优势比为5.5,95%置信区间2.3～12.9),且与轻度、中度VUR均密切相关(优势比分别为4.6、9.1,95%置信区间分别为1.8～11.7、1.4～61.7)。结论 PCT对于判断是否存在膀胱输尿管反流具有一定的临床价值,可作为预测反流级别的独立指标,可能有助于减少不必要的VUCG。     

髓核成形术与经皮腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的对比研究

目的探讨髓核成形术与经皮腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效差异。方法回顾性分析浏阳市集里医院近年来收治的80例腰椎间盘突出症患者的临床资料。结果髓核成形术组与经皮腰椎间盘摘除术组患者治疗后的优良率比较,无明显差异性,P>0.05。且两组患者术后主要并发症的发生概率比较,也无明显差异性。但两组患者的手术时间及住院时间具有显著性差异,P<0.05。结论髓核成形术与经皮腰椎间盘摘除术在治疗腰椎间盘突出症方面,疗效确切,优良率无明显差异性,但髓核成形术组手术时间和住院时间更短,是值得推广的一种微创手术。     

旁置输尿管导管在输尿管镜气压弹道碎石术中的临床应用

目的探讨旁置输尿管导管持续顺行灌流在输尿管镜气压弹道碎石术中治疗输尿管结石的临床应用价值。方法回顾2009年8月～2011年5月我院泌尿外科采用旁置输尿管导管持续顺行灌流行输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石126例,术中先将输尿管结石一侧打通,或直接从结石旁边插入4F输尿管导管越过结石向上达输尿管上段或肾盂,保留导管退镜,再从导管旁进镜抵达结石碎石。结果126例次输尿管结石单次结石清除率93．7％（118／126）,平均手术时间为（27．5±8．6）min,术中均未发生输尿管穿孔及输尿管黏膜剥脱等严重并发症。结论旁置输尿管导管持续顺行灌流在输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石术中能有效防止结石上移,冲出结石碎片,并提供清晰的手术视野,疗效确切、碎石清石成功率高、并发症少。     

盆底肌功能锻炼联合坦洛新防治宫颈癌根治术后尿潴留的护理效果

目的探讨盆底肌功能锻炼联合坦洛新药物防治宫颈癌根治术后尿潴留,恢复自主排尿功能的护理效果。方法 92例宫颈癌Ⅰb-Ⅱa患者,按随机的原则分为观察组（n=46）和对照组（n=46）。对观察组46例病人,即术前3d开始指导患者进行盆底肌功能锻炼,即定时做盆底肌肉的收缩与放松的练习,联合坦洛新药物治疗,观察病人对膀胱充盈容量的感觉与自主排尿情况;而对照组46例病人,则按妇科腹部手术护理常规病人进行护理。比较两组尿潴留发生情况及观察自主排尿功能的恢复情况。结果观察组有4例发生尿潴留,对照组有16例发生尿潴留,观察组尿潴留发生率明显低于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对宫颈癌根治术后患者实施盆底肌功能锻炼联合坦洛新药物治疗,能调节盆底肌、膀胱及神经功能,促进自主排尿功能的恢复,降低尿潴留的发生率,减轻患者的痛苦,提高护理质量。     

腹腔镜骶前神经切断术治疗子宫内膜异位症合并痛经35例的疗效观察

目的探讨腹腔镜骶前神经切断术治疗子宫内膜异位症合并痛经患者的临床疗效。方法选取2009年1-11月期间浏阳市妇幼保健院收治的子宫内膜异位症合并痛经患者72例,随机分成两组：观察组35例,接受腹腔镜骶前神经切断术;对照组37例,接受腹腔镜病灶切除术。所有患者均术后随访18个月经周期,现比较两组患者的手术疗效。结果观察组的手术时间、住院时间显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组术后3、6、12、18个月的痛经缓解效果均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论腹腔镜骶前神经切断术治疗子宫内膜异位症合并痛经具有恢复快、术中创伤小等优点,且疗效显著,值得临床上推广与应用。     

220例未足月胎膜早破回顾性研究

目的回顾性研究我院220例未足月胎膜早破患者胎膜早破（PPROM）的相关因素、分娩结局及对母儿的影响以指导临床。方法将120例符合病例纳入标准的未足月胎膜早破患者按孕周分为两组,28周～34＋6组及35周～36＋6周组。统计胎膜早破相关因素,统计对比不同孕周分娩方式、不同孕周产妇情况、不同孕周新生儿围生期情况。结果胎膜早破的原因很多,生殖道感染是引起PPROM的主要原因;28周～34＋6周组85例,自然分娩60例、臀位助产14例、剖宫产11例;而35周～36＋6周组135例,自然分娩72例、臀位助产7例、剖宫产56例,两组存在较大差异（p〈0.05）;35周～36＋6周PPROM患者的宫内感染、产后出血、新生儿肺炎、新生儿颅内出血、新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）及围生儿死亡情况明显低于28周～34＋6周PPROM患者（p〈0.05）,产褥感染无明显差异（p〉0.05）。结论临床上应尽量预防PPROM,对于已发生PPROM的患者,选择何种分娩方式对母婴有利,应结合临床实际综合考虑。     

76例肝硬化难治性腹水的临床治疗与效果评价

目的探讨不同治疗方法对肝硬化难治性腹水的治疗效果。方法选取本科肝硬化（肝功能Child-Pugh分级B级）合并难治性腹水患者76例。随机分为试验组和对照组,对照组患者采取单纯的常规治疗方法,试验组采取常规方法结合腹水排放治疗法,比较两组患者治疗效果。结果与单纯的常规治疗方法相比,试验组腹水消退的显效人数、腹水消退率、显效时间、平均显效时间以及对并发症的控制均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论采用常规方法结合腹水排放法治疗肝硬化难治性腹水,临床效果明显,具有较高的安全性、操作性,值得临床推广使用。     

浏阳社区精神卫生服务的初步发展

近年来全国很多地区都在积极推动社区精神卫生服务实践,但具体工作模式则各有特点。为推动这一领域的学术交流,本文从政策发展、网络建设和工作内容三个方面介绍了湖南浏阳社区精神卫生服务的现状和存在的问题,并提出了近期的发展计划。     

染色体46,XY,t(18;21)(q11;q22)平衡易位携带者一例

目的报道染色体46,XY,t(18;21)(q11;q22)平衡易位携带者1例。方法采用外周血淋巴细胞培养法,G显带。结果染色体核型分析为46,XY,t(18;21)(q11;q22)。结论平衡易位是导致不良孕产的重要原因,也是导致男性不育的常见原因。如查出平衡易位携带者,给予他们正确的优生指导及产前诊断,对降低出生缺陷的发病率有重要的作用。