葛根芩连汤中小檗碱在正常和糖尿病大鼠的药动学比较

目的：比较葛根芩连汤中小檗碱在糖尿病模型大鼠和正常大鼠的药动学行为差异。方法：采用腹腔注射链脲佐菌素诱发大鼠实验性糖尿病模型,与正常大鼠共同饲养6周后,灌胃给予葛根芩连汤,于给药后10,30rain,l,2,3,4,6,8,12,24h从眼底静脉丛取血,采用HPLC法测定血浆中小檗碱的浓度,以DAS软件拟合药动学参数。结果：小檗碱在正常大鼠和糖尿病模型大鼠中的cmax分别为（28．88±2．45）和（37．79±3．33）ng·ml-1（P〈0．05）,AUC0-24分别为（210．58±6．03）和（305．63±11．9）ng·h·ml-1（P〈0．05）。结论：糖尿病可能对小檗碱在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程中一个或多个环节产生影响,提高了其体内生物利用度,有利于其治疗作用的发挥。     

腹腔镜胆囊切除术患者的围手术期护理

目的腹腔镜胆囊切除术(LC)以其手术创口小、患者痛苦少、出血少、恢复快、感染概率小、住院时间短、腹部不留明显瘢痕、术后肠粘连少等优点,近年来成为胆囊切除术的主要术式,据文献报道胆囊切除术中,LC已占到95%以上。因为LC与开腹手术差别很大,因而二者的护理措施也不尽相同。通过总结腹腔镜胆囊切除术的术前、术中、术后护理经验,达到认识如何加强围手术护理才能保证手术成功。方法收集湖南省浏阳市人民医院普外科自2004年1月至2008年12月患者中选择LC手术患者46例,以总结和发现LC围手术期护理要点、重点及原则。总结术前、术中和术后的各项护理经验。结果本组病例均痊愈出院,术中放置腹腔引流管者12例。主要的并发症包括不同程度的恶心、呕吐,共15例,胆漏2例,腹腔内出血1例。术后住院3～4d出院。结论LC术是近年来外科微创手术中开展较广泛新技术之一,主要特点是创伤小、瘢痕小、康复快,受到患者的欢迎。随着老年化社会的到来,中老年人行LC术越来越多见。老年人常合并有内科疾病,为疾病的治疗和护理带来挑战,且由于内镜下手术操作空间有限,直观性不强,故术后并发症的观察及护理尤其重要。严格掌握术前适应证,熟悉该手术的特点,加强术后并发症的观察和及时处理是患者康复的保障。     

乙酸铅诱发人肾小管上皮细胞线粒体损伤的体外研究

[目的]研究铅对人肾小管上皮细胞（human kidney cells,HK-2）线粒体的损伤作用,并探讨其可能的作用机制。[方法]以不同浓度的乙酸铅处理体外培养的HK-2细胞,罗丹明123（rhodamine 123,Rh123）及10-壬基吖啶橙（10-nonyl acridine orange,NAO）结合荧光化学发光仪分别检测细胞线粒体膜电位及心磷脂水平,细胞免疫荧光法结合流式细胞术检测线粒体细胞色素c（cytochrome c,Cyt c）释放情况,加甘露醇观察铅对心磷脂及Cyt c变化的影响。[结果]乙酸铅能造成HK-2细胞线粒体膜电位剂量及时间依赖性下降,荧光强度从正常对照组的4.56±0.25下降到400μmol/L组的2.90±0.26或从正常对照组的4.44±0.20下降到12 h组的2.34±0.50,与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。乙酸铅能明显造成HK-2细胞线粒体心磷脂NAO荧光强度时间及剂量依赖性下降,荧光强度从正常对照组的2.45±0.18下降到400μmol/L组的0.91±0.18或从正常对照组的2.52±0.01下降到24 h组的1.50±0.05,与正常对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。乙酸铅能诱发线粒体Cyt c释放,剂量及时间依赖性地降低细胞内Cyt c荧光强度。50μmol/L甘露醇能使NAO荧光强度从1.38±0.14恢复至2.30±0.15,将Cyt c荧光强度从9.49±0.31恢复至14.20±0.39,明显抑制铅对心磷脂的氧化及Cyt c的释放。[结论]铅可能早期通过HK-2细胞线粒体膜电位溃散,造成线粒体功能损害,进一步加强线粒体心磷脂的氧化损伤,促使Cyt c释放,造成线粒体的结构损伤。     

活血利水法对兔外伤性PVR增殖膜上EGFmRNA表达的影响

目的:探讨活血利水之散血明目片对外伤性增生性玻璃体视网膜病变(traumatic proliferrative vitreoretinopathy,tPVR)增殖膜(epiretinal membrane,ERM)中EGFmRNA表达的影响及防治PVR的作用机制。方法:将40只成年有色家兔随机抽取32只,制作tPVR模型,随机分成模型组(B组)、活血利水组(C组)、活血化瘀(D组)、利水明目组(E组),另8只为空白组(A组)。连续灌胃30d后,观察眼底PVR分级情况,原位杂交法检测EGFmRNA在各组的表达,HE染色观察病理组织学改变。结果:给药7d后,B,D,E组PVR分级比较,差异无统计学意义(P>0.05),给药30d后,C组与各组比较,差异有统计学意义(P<0.05);在C组,ERM中EGFmRNA阳性程度低于B组,差异有显著统计学意义(P<0.01)。D组与E组也能降低EGFmRNA表达的阳性程度,与B组相比有统计学差异(P<0.05)。C组中EGFmRNA阳性程度低于另两个治疗组,有统计学差异(P<0.05)。C组中EGFmRNA阳性程度略高于A组,有统计学差异(P<0.01)。结论:活血利水法是活血化瘀和利水明目两者作用的协同,能通过拮抗ERM中EGFmRNA表达的作用来抑制增殖细胞的过度增生,从而防治PVR形成和发展。     

2011-2012年湖南省浏阳市手足口病流行病学特征及监测结果分析

目的 对湖南省浏阳市2011-2012年手足口病流行病学特征及监测结果进行分析,为制定预防措施提供参考依据。方法 收集《国家疾病报告信息管理系统》中相关的手足口病疫情监测资料,采用描述性流行病学方法进行综合分析。结果 2011-2012年全市共报告手足口病7627例,平均年发病率为296.36/10万,发病主要集中在5-6月和10-11月,占60.48%;男女性别比为1.70:1,男性发病率为369.33/10万,女性发病率为221.91/10万,差异有统计学意义（2=8.91,0.01）;发病以0~4岁婴幼儿童为主,占96.46%;职业以散居儿童为主,占81.69%;人口集中,流动人员较多的地区发病率高于山区,差异有统计学意义（2=27.08,0.01）;132例实验室检测病例中,肠道病毒71型、柯萨奇病毒A组16型、其他肠道病毒阳性检出率分别为43.18%、20.46%和36.36%。结论 浏阳市的手足口病发病有明显的季节性,存在年龄、性别、地区差异,今后的防控重点应为0~4岁的散居儿童。     

降钙素原对儿童膀胱输尿管反流的预测价值

目的初步探讨降钙素原对儿童尿路感染伴膀胱输尿管反流(VUR)的诊断价值及其与反流严重程度的关系。方法收集2011年1月至2012年3月该院所有连续就诊并诊断为首次发生尿路感染的患儿的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、尿液细菌培养、泌尿系统B超、排尿期膀胱尿道造影(VUCG)等结果。以VUCG作为VUR与非VUR的分组标准及VUR分级标准。结果共146例尿路感染患儿纳入研究,其中VUR患儿51例(占34.9%),VUR患病年龄、性别比例差异无统计学意义(P>0.05)。VUR组的PCT、CRP水平高于非VUR组(P<0.05),ROC曲线显示PCT诊断性能优于CRP。高PCT水平(≥0.5ng/mL)与VUR的级别密切相关(优势比为5.5,95%置信区间2.3～12.9),且与轻度、中度VUR均密切相关(优势比分别为4.6、9.1,95%置信区间分别为1.8～11.7、1.4～61.7)。结论 PCT对于判断是否存在膀胱输尿管反流具有一定的临床价值,可作为预测反流级别的独立指标,可能有助于减少不必要的VUCG。     

女性年龄相关的腰椎骨量与骨骼大小的关系及对诊断骨质疏松的影响

目的探讨腰椎骨量(面积骨密度和体积骨密度)与年龄和骨骼骨面积(BA)大小之间的关系,及腰椎骨骼大小对评价骨量和诊断骨质疏松(OP)的影响。方法采用QDR-4500A型扇形束双能X线吸收法骨密度仪,测量5585例年龄5～96岁的女性正位腰椎BA、骨矿含量(BMC)、面积骨密度(aBMD)及估算体积骨密度(vBMD)。结果腰椎aBMD和vBMD的峰值BMD(x珋±s)分别为0.9884±0.1064g/cm2和0.1310±0.0128g/cm3。在所有年龄阶段aBMD随年龄的变化率显著大于vBMD。腰椎BA与BMC、aBMD和vBMD均呈显著正相关,其中BA与BMC的相关系数最大(r=0.706,P=0.000),与aBMD的相关系数次之(r=0.394,P=0.000),与vBMD的相关系数最小(r=0.141,P=0.000)。年龄≥40岁(平均52.7±9.58岁)的受试者(n=4012)腰椎BA按四分位数分成Q1、Q2、Q3和Q4组,4个组之间的BA、BMC和aBMD的平均值均有显著性差异。采用aBMD诊断OP,4个组的OP检出率分别为Q1=33.6%、Q2=17.9%、Q3=13.3%和Q4=8.39%,呈显著性梯次降低;与总体组比较,Q1组的患病风险增加126%,Q2、Q3和Q4组的患病风险分别降低3%、31%和59%。采用vBMD诊断OP,4个组的OP检出率分别为Q1=27.4%、Q2=18.3%、Q3=15.9%和Q4=14.0%,其梯次差异显著低于aBMD;与总体组比较,Q1组的患病风险增加62%,Q2、Q3和Q4组的患病风险分别降低4%、19%和30%。Q1组aBMD的OP检出率显著高于vBMD,Q4组aBMD的OP检出率显著低于vBMD。在椎体最小的Q1组,aBMD(OR=2.26)的患病风险比vBMD(OR=1.62)大约高64%,在椎体最大的Q4组,aBMD(OR=0.41)的患病风险比vBMD(OR=0.70)大约低29%。结论该研究揭示腰椎vBMD并不能完全消除骨骼大小对评价骨量和诊断OP的影响。在腰椎椎体较小的受试者,aBMD诊断OP的敏感性高于vBMD;在椎体较大的受试者,vBMD诊断OP的敏感性则高于aBMD。     

益心调脉片治疗ACS患者PCI术后心绞痛临床观察

目的观察益心调脉片对ACS患者PCI术后心绞痛疗效及血脂的影响。方法将符合标准的ACS患者行PCI术后50例,通过随机数字表法分成2组,即治疗组与对照组,每组各有25例。其中,对照组予以常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗的基础上加用益心调脉片治疗,2组疗程都是1个月。将2组患者治疗前和治疗后1个月的心绞痛症状积分进行对比,观察2组患者治疗前和治疗后1个月的血脂(总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白)、血常规、肝功能、肾功能水平,并统计不良反应事件。结果治疗后1个月,2组患者心绞痛症状都比治疗之前有所缓解,同时治疗组缓解程度更大,2组之间对比具备显著性差异(P<0.05)。治疗后1个月,2组患者TC、TG、LDL-C均较治疗前降低,且治疗组降低更明显,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中无明显不良反应事件发生。结论常规西药治疗联合益心调脉片可以有效降低ACS患者PCI术后血脂水平,稳定斑块,同时,有效缓解心绞痛症状,发挥中西医结合的特色和优势。     

石椒草咳喘颗粒对儿童支原体肺炎疗效观察

目的：观察石椒草咳喘颗粒对儿童支原体肺炎的干预作用。方法：将65例支原体肺炎患儿随机分为2组,对照组予以大环内酯类常规抗炎、支持和对症治疗;治疗组在对照组治疗基础上加用石椒草咳喘颗粒,观察两组的疗效。结果：两组间总有效率及胸片检查比较,无统计学意义（P〉0.05）,两组的临床症状、体征、病程及治愈率差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论：石椒草喘咳颗粒能改善儿童支原体肺炎的临床症状及缩短病程,对其有一定的干预作用。     

针药结合治疗中风后抑郁临床疗效的Meta分析

目的:系统评价针药结合治疗中风后抑郁的安全性和有效性。方法:检索中国知网、维普、万方、PubMed、Embase、Medline数据库,由3名研究者对检索文献按照纳入标准进行筛选,对纳入文献进行数据提取、质量评价并记录其基本特征,用Cochrane手册5.1.0版本推荐的"偏倚风险评估"工具评估其偏倚风险,用RevMan 5.3进行Meta分析。结果:纳入26篇文献,共2103例病例,文献的质量评价多为中等。Meta分析结果显示,试验组总有效率高于对照组[OR=3.38,95%CI(2.61,4.37),P<0.00001,I2=0%];试验组HAMD评分低于对照组[MD=-6.00,95%CI(-8.98,-3.03),P<0.0001,I2=99%];试验组NIHSS评分低于对照组[MD=-4.65,95%CI(-6.33,-2.98),P<0.00001,I2=96%];试验组Barthel评分高于对照组[MD=15.92,95%CI(9.79,22.06),P<0.00001,I2=93%]。结论:针药并用治疗中风后抑郁具有显著的疗效,但纳入文献的质量不高,仍需要更多高质量的多中心、大样本的临床研究来证明。