改良鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎320例临床疗效观察

目的探讨改良鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法选取我院2007年1月~2011年1月收治的320例(320眼)慢性泪囊炎患者,行改良鼻腔泪囊吻合术,另选取同期100例(100眼)慢性泪囊炎患者采用传统的泪囊鼻腔吻合术治疗,比较两组患者术后的恢复情况及手术时间。结果观察组治愈率为96.87%,对照组治愈率为77.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),手术时间比较观察组明显短于对照组,差异有高度统计学意义(P=0.0000)。结论改良鼻腔泪囊吻合术手术简单,疗效确切,并发症少,是治疗慢性泪囊炎的一种较理想的手术方式。     

老年膝关节置换术患者应用帕瑞昔布钠术后早期认知功能的临床分析

目的：探讨在老年膝关节置换术中应用帕瑞昔布钠对术后早期认知功能的影响。方法选取该院在2010年1月-2013年1月择期行膝关节置换术治疗的老年患者60例,将所有患者随机分为观察组和对照组,观察组在麻醉诱导前和术后12 h分别给予40 mg帕瑞昔布钠的应用,对照组给予等量0.9%氯化钠溶液的应用,对两组患者的IL-6和TNF-α以及POCD发生率进行比较。结果两组患者术后IL-6和TNF-α浓度均明显升高,与麻醉诱导前比较（P〈0.05）,而观察组IL-6的升高水平明显小于对照组（P〈0.05）;POCD发生率的比较,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在老年膝关节置换术中给予帕瑞昔布钠的应用可明显降低患者术后早期炎症因子的释放,但并未降低术后POCD的发生率。     

湿细针穿刺细胞学检查对乳腺癌的诊断意义

目的探讨乳腺癌术前最佳病理学诊断方法. 方法对68例怀疑乳腺癌者用 7号针头、10 ml注射器进行湿细针穿刺细胞学检查. 结果 19例穿刺阳性找到癌细胞,无假阳性.余49例穿刺阴性中46例行乳腺区段切除, 1例术后石蜡切片为乳腺纤维肉瘤,其余均为良性病变;3例未行手术者随访 11～ 20个月均未发现乳腺癌.敏感性95.0%(19/20),特异性100%(48/48),准确率98.5%(67/68),假阴性率5.0%(1/20),假阳性率为0(0/48). 19例穿刺阳性无一例出现针道种植癌.无任何并发症. 结论湿细针穿刺细胞学检查具有安全、经济、方便、快速、痛苦小、准确率高的特点,可作为诊断乳腺癌的首选方法.     

子宫内膜异位症患者血清中EPO及ENA-78的表达及意义

目的 研究促红细胞生成素(EPO)及中性粒细胞激活肽-78( ENA-78)在子宫内膜异位症中的意义及相关性.方法 采用双抗体夹心酶联免疫分析方法测定34例子宫内膜异位症患者(Ⅰ、Ⅱ期12例,Ⅲ、Ⅳ期22例)和30例非子宫内膜异位症患者血清中EPO及ENA-78的表达,并分析子宫内膜异位症患者血清中EPO及ENA-78的相关性.结果 子宫内膜异位症患者血清中EPO及ENA-78的表达量均明显高于对照组(P＜0.05);血清中EPO的表达量Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜异症患者稍高于Ⅲ、Ⅳ期患者,但差异无统计学意义(P＞0.05);血清中ENA-78表达量Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异症患者明显高于Ⅰ、Ⅱ期患者,差异有统计学意义(P＜0.05);子宫内膜异症患者血清中EPO与ENA-78的表达无明显相关.结论 EPO及ENA-78与子宫内膜异位症的发病有关.     

早期肠内营养对结肠/直肠癌手术患者肿瘤坏死因子α和白细胞介素6的影响

目的探讨结直肠癌手术患者术后早期肠内营养对机体肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)的影响。方法将60例结直肠癌手术患者随机分为对照组(30例)、试验组(30例)。实验组于手术后24 h开始进食瑞素肠内营养液,能量计算105 kJ/(kg.d),对照组采用静脉营养。术后72、96、120 h取病例血液,采用酶联免疫吸附试验检测血清TNF-α、IL-6水平,并进行比较。结果试验组术后72、96 h血清炎性介质(TNF、IL-6)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期肠内营养可减轻结直肠癌手术患者术后炎性反应。     

产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌临床分布及耐药性分析

目的调查分析院内产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌临床分布及耐药情况。方法收集浏阳市中医医院2007年1月至2010年1月临床分离到的大肠埃希菌401株和肺炎克雷伯菌319株,采用纸片扩散法(K-B)对分离株进行抗菌药物敏感试验和ESBLs筛选和确证试验,并对其临床分布及耐药情况进行统计分析。结果 720株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中,产超广谱β-内酰胺酶阳性率为37.9%;其中大肠埃希菌阳性率为42.1%;肺炎克雷伯菌阳性率为32.6%。产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均对第3代头孢菌素和单环β-酰胺类抗菌药物呈现高度耐药性,对氨基糖苷类、氟喹诺酮类、磺胺类抗菌药物也存在较高耐药性,但是对亚胺培南敏感。结论该院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs的检出率高并呈多重耐药性,这些产ESBLs菌分布在不同病区的各种标本中,临床应及时掌握它们的临床分布及耐药特点,合理的应用抗菌药物、控制ESBLs菌株的传播和流行。     

老年2型糖尿病合并妇科肿瘤患者的围术期护理

目的探讨老年2型糖尿病合并妇科肿瘤患者围术期的护理方法。方法对89患者进行术前护理评估,包括心理护理、营养支持、血糖控制、并发症的预防及处理,观察术后并发症情况,并注重出院指导及随访。结果 89例患者中6例肥胖者术后因脂肪液化切口裂开,其余均恢复良好。结论 对糖尿病患合并妇科肿瘤患者进行围术期针对性护理,可提高手术成功率,减少术后并发症的发生。     

磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤疗效观察

目的 观察磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的临床疗效。方法 2010年1月～ 2013年6月期间,观察作者单位150例烧伤患者,性别不限,年龄5 ～ 60岁,平均年龄39岁,烧伤总面积10％ ～ 85％。其中,85例双手背深Ⅱ度烧伤患者采取一侧手背磨痂、另一侧手背削痂,磨、削痂后移植自体薄中厚皮片。65例非功能部位深Ⅱ度烧伤患者,每例分成3组,磨痂生物敷料组：创面磨痂后覆盖异种脱细胞猪皮;磨痂银离子敷料组：创面磨痂后用银离子烧烫伤敷料换药治疗;保守换药组：不手术,用银离子烧烫伤敷料换药。结果 手背磨痂植皮组皮片成活率及外形功能优良率高于手背削痂植皮组（P＜0.05）;非功能部位磨痂生物敷料组平均愈合时间为16天,少于磨痂银离子敷料组20天（P＜0.05）,明显少于保守换药组26天（P＜0.01）;非功能部位磨痂生物敷料组瘢痕增生率低于磨痂后覆盖银离子敷料组（P＜0.05）,明显低于保守换药组的瘢痕增生率（P＜0.01）。结论 手背深Ⅱ度烧伤磨痂后移植自体薄中厚皮片,皮片成活率高,外形及功能满意;非功能部位深Ⅱ度烧伤磨痂后覆盖异种脱细胞猪皮,愈合时间短、瘢痕少、疗效可靠;磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的治疗方法技术成熟、容易操作、疗效可靠,有应用推广价值。     

泌尿生殖道支原体感染情况及耐药性分析

目的:探讨泌尿生殖道支原体感染及耐药情况,为临床治疗提供合理、科学的抗生素用药依据.方法:应用支原体培养鉴定药敏试剂盒检测从患者中分离培养的支原体对10种抗生素的药敏情况,并对结果进行分析.结果:2 137例患者中1 163例支原体阳性,阳性率为54.42%;其中女性标本中阳性率为59.58%、男性标本中阳性率为38.78%,女性感染率明显高于男性,Uu、Mh、Uu+Mh阳性率分别为41.18%(880/2137)、3.88%(83/2137)、9.36%(200/2137),以Uu感染率最高,对Uu敏感率最高的抗生素为强力霉素,耐药率最高者为环丙沙星.结论:泌尿生殖道支原体的感染相当普遍,以Uu阳性率最高,女性高于男性,其耐药性已相当严重,应引起临床重视.     

湖南浏阳市早产发病率及其影响因素研究

目的: 了解浏阳市农村早产的发病情况,并探讨其相关危险因素。方法: 采用整群随机抽样的方法在浏阳市37个乡镇中随机抽取14个乡镇,以所抽乡镇妇幼保健部门2010年1月至2011年12月间登记建册的所有孕产妇为研究对象,对队列人群孕早、孕中、孕晚及分娩各期进行随访,并收集病历资料和孕产妇保健手册资料。单因素分析采用χ²检验,多因素分析采用非条件logistic回归分析,以探讨早产发生的主要影响因素。结果: 共收集到6270名孕妇的资料,其中有259例诊断为早产,早产发生率为4.13%。多因素非条件logistic回归分析结果显示:影响早产发生的主要危险因素有:胎盘早剥(OR=7.678,95% CI:2.249～26.215),胎膜早破(OR=5.177,95% CI:3.945～6.793),子宫异常及畸形(OR=2.675,95% CI:1.007～7.107),胎盘异常(OR=2.633,95% CI:1.666～4.162),妊娠期高血压(OR=2.172,95% CI:1.044～4.521),妊娠合并症(OR=1.806,95% CI:1.033～3.157),男性胎儿(OR=1.429,95% CI: 1.086～1.881)。早产的保护因素包括:产检次数多(OR=0.502,95% CI:0.409～0.615)和单胎妊娠(OR=0.155,95% CI:0.075～0.319)。结论: 早产是多因素综合作用的结果,应针对胎盘早剥、胎膜早破、男胎等危险因素尽早采取综合性控制措施以减少早产的发生。