脑钠素检测对诊断无ST段抬高的急性冠脉综合征患者的意义

目的　探讨脑钠素 (BNP)测定对诊断无ST段抬高的急性冠脉综合征的临床意义。方法　将 5 4例无ST段抬高的急性冠脉综合征患者分为非Q波心肌梗死组 (NQMI组 ,n=2 5 )、不稳定型心绞痛组 (UA组 ,n =2 9) ,分别测定症状发作 6小时内及 2 4小时的BNP和心肌肌钙蛋白T(cTnT) ,并和 30例正常的健康体检者 (对照组 )作比较。结果　症状发作 6小时内 ,BNP含量NQMI组 (5 6 .30± 16 .8) μg/L ,UA组 (35 .30± 15 .4 0 ) μg/L ,均显著高于对照组 (10 .6 4± 1.80 ) μg/L(P <0 .0 1) ,cTnT无显著变化。症状发作 2 4小时 ,NQMI组BNP(15 7.0 0± 2 0 .4 0 ) μg/L和cTnT(9.32± 2 .8) μg/L ,显著高于对照组 (10 .4 6± 1.90 ) μg/L和 (0 .0 3± 0 .0 1) μg/L(P <0 .0 1) ,UA组cTnT有6 3.2 %的患者为正常值 (≤ 0 .1μg/L) ,而BNP显著高于对照组 (P <0 .0 1)。结论　血浆BNP含量有助于对无ST段抬高的急性冠脉综合征的早期诊断     

子宫内膜异位症的分子病因学研究现状

子宫内膜异位症(EMS)是子宫内膜腺体和基质种植于子宫以外的一种雌激素依赖性疾病,是引起该病患者盆腔疼痛和不孕的常见因素。EMS的发病机制迄今尚未完全阐明,是妇产科临床和基础研究的热点。目前研究认为,EMS发病的分子机制不纯粹是某一生物学特征异常,尚涉及腹膜侵袭、血管形成、细胞凋亡、细胞黏附及自噬等方面,并且某一信号通路异常,参与EMS发病过程的各个环节,而涉及整个通路调控网络异常。笔者拟从腹膜的侵袭、血管形成、细胞凋亡、细胞黏附、自噬等方面,对EMS的分子病因学最新研究进展进行阐述。     

骨科不同专科病房护理工作量测算分析

[目的]测算骨科不同专科病房实际所需护士人数,为骨科医院及骨科病房护士人力配置提供依据.[方法] 调查山东省某骨科医院的3个有陪护病房(手足骨科、关节及脊柱骨科、创伤骨科),采用观察法测量各病房直接护理时间、间接护理时间,然后采用工时测定法计算出骨科不同专科病房每个病人每日所需护理时间,再计算出不同专科所需护士人数. [结果]骨科不同专科病房每日直接护理时间和每日所需护理时间比较差异有统计学意义,间接护理时间各病房间比较差异无统计意义.病床与护士之比以关节及脊柱骨科最高(1∶0.69),其他依次为手足骨科(1∶0.63)、创伤骨科(1∶0.59).[结论]骨科不同专科病房所需护士人数存在明显差异,应根据骨科不同专科病房特点来配置护士人力.     

呼吸机依赖病人脱机的护理研究

本研究将机械通气时间超过2周的病人,定义为呼吸机依赖[1].短时间使用呼吸机辅助呼吸者均能顺利停机,停机过程中病人的生理、心理都能顺应治疗的需要.而病人使用呼吸机的时间超过2周后,将会产生较强的呼吸机依赖,造成反复脱机失败,病死率、致残率、并发症发生率明显升高[2].呼吸机依赖产生的原因是多方面的,其中心理因素是发生呼吸机依赖的主要原因之一[3].     

A systematic review and meta-analysis on the antibiotic resistance of Neisseria meningitidis in the last 20 years in the world

BackgroundNeisseria meningitidis is one of the most important causes of meningitis and pathogens-associated deaths in developing and developed countries. Effective anti-microbial agents are pivotal to treat and control N. meningitidis infections. The aim of the present study was to systematically review published studies on the antibiotic resistance of N. meningitidis in the last 20 years (2000–2020) in the world.MethodsPublished researches were identified through a literature search using reputable databases including PubMed, Scopus, and Web of Science. Finally, 24 studies were included for a random-effects model meta-analysis.ResultsThe overall resistance to most commonly used antibiotics such as ceftriaxone, cefotaxime, ciprofloxacin and rifampin was low, ranging from 1 to 3.4%. However, non-sensitivity to penicillin, as the first-line antibiotic against N. meningitidis, was higher (27.2%). Altogether, the resistance to the first-line antibiotics (except penicillin) is still low indicating these drugs are effective against meningococcal meningitis. We also found a significant gap between MIC and disk diffusion for evaluating resistance to antibiotics in which disk diffusion overestimate the resistance rate.ConclusionsTo properly management and prevent the spread of N. miningitidis isolates resistant antibiotics, it is necessary to monitor the pattern of antibiotic susceptibility regionally and globally using the MIC methods.     

过敏性哮喘患儿一氧化氮、总免疫球蛋白E、调节性T细胞的表达及联合检测的意义

目的 探究呼出气一氧化氮(FeNO)、总免疫球蛋白E(IgE)、调节性T细胞(Treg)在儿童过敏性哮喘患儿血清中的表达及其联合检测的临床价值。方法 选择2018年3-11月聊城市东昌府区妇幼保健院门诊中的过敏性哮喘患儿600例作为研究组,选择同期100例健康儿童作为对照组。检测并比较两组FeNO、总IgE以及Treg水平。分别计算3种检测手段单独检测和联合检测对于儿童过敏性哮喘的诊断效能,采用ROC曲线分析其诊断价值。结果 研究组的FeNO和外周血中的总IgE高于对照组,而外周血中Treg显著低于对照组(P＜0.05)。FeNO和外周血总IgE与小儿过敏性哮喘的严重程度呈正相关(r=0.562、0.591,P＜0.05),Treg与哮喘严重程度呈负相关(r=-0.569,P＜0.05)。Treg 对于儿童过敏性哮喘检测的特异度显著高于FeNO和总IgE(P＜0.05),平行联合检测的敏感度和阴性预测值显著高于单项检测和系列联合检测(P＜0.05),而系列联合检测的特异度和阳性预测值显著高于平行联合检测(P＜0.05)。FeNO、总IgE、Treg平行和系列联合检测的曲线下面积分别为0.938和0.917。结论 过敏性哮喘患儿的FeNO、总IgE、Treg水平与哮喘严重程度和病情分级相关。平行联合检测或系列联合检测可提高在儿童过敏性哮喘诊断中的价值。     

The molecular mechanisms of XBP-1 gene silencing on IRE1α-TRAF2-ASK1-JNK pathways in oral squamous cell carcinoma under endoplasmic reticulum stress

BackgroundProteasome inhibitor Carbobenzoxy-Leu-Leu-leucinal (MG132) induces the unfolded protein response (UPR) in oral squamous cell carcinoma (OSCC). X-box binding protein 1 (XBP1) is a key UPR component that regulates endoplasmic reticulum stress (ER) homeostasis. This study was aimed to investigate the activation of IRE1α-TRAF2-ASK1-JNK pathway by silencing the XBP1 expression in an OSCC cell line.MethodsThe XBP1 specific short hairpin RNA (shRNA) plasmid vector was constructed and then transfected into the Tca-8113 cells. The effect of XBP-1 gene silencing on IRE1α-TRAF2-ASK1-JNK pathway under MG132 induced endoplasmic reticulum stress in Tca-8113 were investigated by real-time RT-PCR or western blot. Cell apoptosis was detected by flow cytometry.ResultsXBP1 expression was reduced in transfected groups and MG132 groups. shRNA-XBP1 induces IRE1α-TRAF2-ASK1 signaling activation to activate pro-apoptotic ASK1-JNK signaling. Moreover, combined shRNA-XBP1 with MG132 further enhanced downregulated XBP1 expression and upregulated activation of ASK1-JNK signaling.ConclusionsSilencing XBP1 expression under MG132 induced ER stress block the XBP1 survival pathway and synergism with MG132 to promote Tca8113 cell apoptosis. These findings provide a therapeutic option in oral squamous cell carcinoma by inhibition of proteasome and XBP1 splicing.     

急性心肌梗死晚期再灌注对左室重构及心功能的影响

目的　探讨Q波型前壁心肌梗死恢复期开通梗死相关冠状动脉对左室重构 (LVRM )及心功能的影响。方法　选择 4 0例近期首次发生过Q波型前壁心肌梗死且造影显示供血区供血冠状动脉闭塞者作为研究对象 ,按前瞻性随机方式分组 ,治疗组患者心肌梗死后 4周内行冠状动脉内支架置入术 ;对照组患者心肌梗死后不作支架术。均于梗死后 4周和 2 4周进行超声心动图观察。分别测定左室舒张末期容量(LVEDV)、左室收缩末期容量 (LVESV)、左室射血分数 (LVEF)。结果　心肌梗死后均可发生明显左室重构 ;治疗组 2 4周与 4周时对比 ,LVEDV与LVESV均减小 (P <0 .0 5 ) ,而LVEF升高 (P <0 .0 5 ) ,LVRM与心功能明显改善 ,治疗组 2 4周时与对照组比较 ,以上指标有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;对照组 2 4周与梗死后 4周比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　晚期恢复梗死相关动脉可明显减轻或逆转Q波型前壁心肌梗死患者的LVRM ,明显改善左心室功能。     

脑出血患者外周血WBC及PMN动态变化的临床意义

目的探讨脑出血患者外周血细胞(WBC)及多形核嗜中性白细胞(PMN)的变化与出血量及预后的关系。方法选取发病24h内入院脑出血患者60例,于入院时、入院后24h、48h、72h及168h不同时间段采外周静脉血进行白细胞计数及分类,并计算脑出血量,进行GCS评分。发病3个月后进行Barthel指数评分,分析上述指标与WBC和PMN之间的关系。选取30例健康体检者行WBC及PNM计数检查。结果脑出血后WBC及PMN先升高后下降,起病后24h和48h达到高峰(P<0.05);脑出血后WBC及PMN与出血量大小呈正相关(P<0.05),与GCS评分呈负相关;Barthel指数评分与WBC及PMN呈负相关(P<0.05)。结论脑出血后WBC及PMN明显升高,且与病情、出血量及预后有关,WBC和PMN监测对判断病情的严重程度及评估预后有重要参考价值。     

冠心病患者血浆白细胞介素10、18和C反应蛋白的变化及其意义

目的:探讨血浆白细胞介素(IL)-10,IL-18和C反应蛋白(CRP)在冠心病(CHD)发病过程中的作用及其临床意义。方法:采用酶联免疫双抗体夹心法(ELISA)对106例CHD患者[急性心肌梗塞(AMI)36例,不稳定型心绞痛(UAP)30例,稳定型心绞痛40例(SAP)]和32例正常人血浆中IL-10,IL-18和CRP的浓度进行检测。并根据Gensini积分,106例CHD患者又被分为A组(Gensini积分26分)、B组(Gensini积分26~54分)和C组(Gensini积分54分),对各组上述指标进行比较。结果:CHD患者的SAP组、UAP组、AMI组血浆IL-10水平依次为[(115.56±53.11)pg/ml、(86.00±30.55)pg/ml、(72.38±19.55)pg/ml],IL-18水平依次为[(217.53±95.83)pg/ml、(327.93±80.36)pg/ml、(430.28±71.62)pg/ml]和CRP水平依次为[(0.61±0.38)mg/L、(0.84±0.44)mg/L、(1.72±0.67)mg/L],均分别显著高于正常对照组[(49.58±19.82),(154.97±88.65),(0.46±0.34)mg/L,P均0.05]。冠心病C组血浆IL-18(389.21±93.55),CRP(0.86±0.48)水平明显高于B组[(331.32±106.59),(0.62±0.38)]及A组[(250.20±106.89),(0.42±0.34)];B组的显著高于A组的(P均0.05)。结论:虽然IL-10作为冠心病的保护因子水平升高,但不足以阻止冠心病的发生、发展,IL-18和CRP水平与冠心病的发生发展相关,其水平的检测对冠心病诊断及病情判断有重要意义。