循证医学对现代儿科学的意义

桂永浩教授:循证医学(evidence based medicine, EBM)是20世纪后期迅速发展起来的一门新兴的交叉学科。他之所以引起西方现代医学的高度重视是因为EBM 提出:医务人员在对患者进行的诊治中必须基于当前可得到的最佳的临床证据,并结合医生个人的经验和来自患者的临床资料,在充分尊重患者的选择和意愿的基础上,使患     

有缺氧病史早产儿在不同刺激速率下脑干听觉诱发电位的变化及意义

目的通过分析不同刺激速率下的脑干听觉诱发电位变化，观察有缺氧病史的早产儿在纠正胎龄足月时的脑功能状态。方法2002年7月至2004年7月复旦大学儿科医院新生儿科收治的早产儿，缺氧组：39例，有缺氧病史，除外其它听力及脑损伤高危因素；对照组：30例，无缺氧病史，无其他听力损伤高危因素。两组于纠正胎龄37~42周时进行脑干听觉诱发电位检查，声刺激速率为21.1/s、51.1/s和91.1/s，分析Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期、振幅、峰间期等参数，进行t检验。结果在60dBnHL刺激强度下，随刺激速率增加，各组Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的潜伏期、峰间期均逐渐延长，振幅下降。在常规21.1/s时，缺氧组仅表现为Ⅴ波潜伏期和Ⅲ~Ⅴ峰间期延长；随刺激速率增加，不仅上述差异更加显著，而且Ⅲ波潜伏期、Ⅴ波振幅及Ⅰ~Ⅲ、Ⅰ~Ⅴ峰间期也表现出差异。结论有缺氧病史的早产儿在纠正胎龄足月时脑干功能仍存在异常，提高刺激速率有助于异常的检出，为更好地研究新生儿脑干功能状态及发育规律提供了新的方法。     

西南地区不同性别、学历、年龄、工龄人群职业紧张比较

目的探讨不同性别、学历、年龄、工龄人群的职业紧张。方法采用职业紧张量表(OSI-R),测试4278例职工的职业紧张、紧张反应、应对资源。结果职业任务、紧张反应总均分及各子项得分(除工作环境、业务、心理紧张反应外):男性均高于女性,且差异有显著性(P<0·01)。自我保健子项:女性显著高于男性(P<0·01),同时在社会支持、人际关系和工作满意度方面女性也高于男性。在年龄方面,40岁~及≥50岁两个组,职业任务总均分及任务过重、任务冲突、责任感、任务不适四个子项得分均显著高,而应对资源子项中,≥50岁组,在社会支持子项得分最低(P<0·05)。在工龄方面,也表现出最长工龄组:≥30年组职业任务总均分及任务过重、任务冲突、责任感等子项得分均高,而应对资源子项中:20年~组在社会支持子项得分最低(P<0·05)。在文化程度方面,低学历组职业任务、紧张反应得分高,而应对资源得分却最低(P<0·05)。结论针对不同性别、年龄、工龄、学历群体的职业紧张源、紧张反应、应对资源,采取有效的干预措施,降低不同职工,特别是中、老年职工的职业紧张,提高职工的劳动能力及生活质量是职业卫生面临的重要任务之一。     

车间空气中氯乙烯的时间加权平均浓度测定

目的建立一种适合监测车间空气中氯乙烯时间加权平均浓度的方法。方法采用个体采样器、活性炭管进行个体采样,二硫化碳解吸30分钟,取解吸液1μl进行气相色谱测定,以保留时间定性,峰面积定量。结果本方法的线性范围为0·0264~1·6896mmol/L,相关系数为0·9999,最低检测限为1·2ng(进样量为1μl),该法重复性好,精密度试验不同浓度的相对标准偏差在3·8%~6·7%,平均解吸率为90·77%。结论该法各项指标均达到了“车间空气中有毒物质监测研究规范”的要求,可用于工作场所空气中氯乙烯的时间加权平均浓度测定。     

基因多态性与非霍奇金淋巴瘤易感性关系的流行病学研究

非霍奇金淋巴瘤(NHL)发病呈上升趋势,但病因不十分清楚。基因多态性被认为是引起疾病如肿瘤易感的重要因素。本文从流行病学的角度综述了国内外有关基因多态性与NHL关系的研究结果。虽然有一些研究发现基因多态性可以增加NHL发病的危险性,但还需要更多的流行病学研究。文章最后对今后的研究重点提出了建议。     

胆固醇酯转运蛋白基因多态性与肥胖及对膳食干预的影响

目的探讨胆固醇酯转运蛋白(CETP)基因多态性与肥胖的关系及其对肥胖膳食干预的影响。方法从血凝块中提取DNA,用聚合酶链反应和限制性片段长度多态性方法(PCR-RFLP)检测上海340名成年人的CETP基因TaqIB位点多态性;对研究对象进行体格检查并测定血脂;对其中的肥胖人群进行膳食干预,分析CETP基因多态性对干预效果的影响。结果(1)B1B1、B1B2和B2B2三种基因型的频率分别为35·6%、47·9%和16·5%,符合Hardy-Weinberg定律;B1等位基因为优势等位基因;肥胖组人群和正常组的基因型构成差异无显著性,控制相关影响因素后结果相同。(2)三种基因型的高密度脂蛋白(HDL)水平差异有显著性,B2B2型的HDL水平最高。控制环境影响因素后这种相关性仍然存在。(3)B1B2型膳食干预后HDL水平明显升高,这与其他基因型显著不同;控制基线HDL水平和性别因素后基因型对HDL水平改变没有影响。结论CETP-TaqIB位点B2B2基因型具有较高的血清HDL水平,成年肥胖人中此位点多态性无特殊性;基线HDL水平影响不同基因型的HDL对膳食干预的反应。     

大城市综合医院冠心病病人抑郁/焦虑影响因素探讨

目的探讨中国大城市冠心病患者发生抑郁和/或焦虑症状的危险因素。方法采用现况研究方法,于2004年6月1日到12月1日在北京、上海、广州和成都的7家综合性医院的心内科连续收集确诊的冠心病患者359例。由经培训的调查员用统一的调查表进行面对面调查,同时使用综合医院焦虑抑郁量表(HAD)进行心理测评。对数据进行多元无序多分类Logistic回归分析。结果359名对象中HAD9分或以上者82名(22·8%)。生活不能完全自理影响罹患单纯抑郁症状,OR=17·996(95%CI:3·872~83·636);非老年人、受教育年限不超过9年、主观感觉病情加重影响罹患单纯焦虑症状,相应OR分别为3·151(95%CI:1·151~8·629)、3·154(95%CI:1·094~9·092)和4·229(95%CI:1·396~12·809);住院和生活不能完全自理影响罹患抑郁合并焦虑症状,OR分别为4·887(95%CI:1·711~13·960)和6·583(95%CI:2·776~15·612)。结论中国大城市综合医院冠心病病人的抑郁症状和/或焦虑可能与生活不能完全自理、非老年人、受教育年限不超过9年、主观感觉病情加重和住院有关,这些病人的抑郁焦虑问题应该在临床诊疗和健康促进过程中得到更多关注。     

三七醇提液对恶性肿瘤肝转移的干预作用

目的:观察三七醇提液对恶性肿瘤肝转移的干预作用。方法:建立肿瘤肝转移模型,观察不同剂量三七醇提液对荷瘤肝转移小鼠生存质量、肿瘤生长和肝转移的影响。结果:三七醇提液可以改善荷瘤肝转移小鼠的全身情况,并具有明显的抑瘤和抗肝转移作用,这种作用又以三七醇提液中、低剂量组更为明显。结论:三七醇提液可改善荷瘤鼠全身情况,并具有抑瘤、抗转移的作用。