三氯乙烯生物标志物的研究进展

三氯乙烯(trichloroethylene,TCE)是一种挥发性有机溶剂,主要在其制造、使用和弃置过程中释放入人类环境。在空气、水、土壤、食物和动物脏器中都有检出,人群接触量最大的为金属清洗工人,多为呼吸道吸入。检测表明目前93%通过地下水供水的公众饮水系统和9%~34%饮水用水源头均已     

腰椎间盘退变危险因素的病例-对照研究

[目的]探索腰椎间盘退变的危险因素。[方法]采用病例-对照研究方法,以CT确诊有腰椎间盘退变者114人为病例组;随机选择体检人员中无腰背痛史且腰椎功能正常者211人为对照。问卷调查腰椎疾患家族史、腰背部受伤史和5种职业危险因素的暴露情况,包括坐位、全身振动、弯腰扭腰、提举重物和重体力作业,对各因素暴露以工龄权重求得暴露指数。[结果]非条件Logistic回归分析显示腰椎疾患家族史危险性最高(OR=89.12),其次是腰背部受伤史(OR=78.60)、职业危险因素中全身振动(OR=8.58)、弯腰扭腰(OR=4.62)和重体力作业(OR=9.05)进入模型。业余运动OR为0.47。[结论]腰椎疾患家族史和腰背部受伤史是腰椎间盘退变的主要危险因素,而业余运动可能有一定保护作用。     

大鼠体内镉负荷与尿金属硫蛋白关系的实验研究

[目的]分析大鼠尿金属硫蛋白(UMT)与体内镉负荷的关系,探讨UMT作为镉接触性生物标志物的可行性。[方法]24只SD大鼠分为4组,分别皮下注射给予0、0.5、1.0、2.0mgCd/kg体重CdCl27d。原子吸收分光光度法(AAS)测定肝脏、肾脏、胰脏、尿液、血液中镉的含量;比色法测定尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(UNAG)水平;酶联免疫吸附法(ELISA)检测UMT的含量。[结果]镉染毒大鼠血镉、尿镉、肝镉、肾镉、胰镉含量随染镉剂量的增加而明显增加,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);各染镉组大鼠UNAG水平未见明显改变(P>0.05);UMT含量随着染镉剂量的增加而明显增加(P<0.05),并且与肝镉、肾镉、胰镉、血镉、尿镉含量呈明显正相关,相关系数分别为0.703、0.815、0.691、0.654、0.641(P<0.01)。[结论]UMT与体内镉负荷指标间存在较好的一致性,能反映机体镉负荷水平,可作为镉接触生物标志物。     

三羟基异黄酮对日本比目鱼(牙鲆)性腺分化的影响

[目的] 研究5,7,4’-三羟基异黄酮(genistein,GEN)对日本比目鱼(牙鲆)生殖腺性分化的作用,并在基因表达上探索其分子机制。[方法]运用日本比目鱼随饲养水温决定其性别的生物学特性,在鱼卵孵化后第30天到第100天性分化敏感期内,在27 ℃水温下饲养,会使幼鱼分化成雄性。同时,分别给予幼鱼投食GEN 10和100 μg/g饲料进行喂养染毒,直到第100天(青年期)和第300天(成年期),分别对各组比目鱼样本做病理组织切片,判断其性别和雌雄比例,并通过原位杂交和RT-PCR分析,探索它们的作用机制。[结果] GEN对27 ℃水温饲养下的比目鱼幼鱼有雌性化诱导作用,两组成年比目鱼雌性分别有不同的百分比:10 μg/g组为46.7%,100 μg/g组为96.7%,其诱导效应呈现一定剂量依赖性;比目鱼幼鱼出生后第100天时原位杂交实验显示,P450芳香化酶的mRNA在各组的雌鱼卵巢中有明显表达,但在雄鱼精巢中未见表达;而MIS(苗勒氏管抑制物质)的mRNA在各组的雌鱼卵巢中不表达,而在雄鱼精巢中能见到非常明显的表达。RT-PCR实验显示,在雌鱼卵巢中P450芳香化酶的mRNA表达被诱导,而MIS基因表达被抑制,进一步证实了原位杂交的结果。[结论] GEN对日本比目鱼的生殖腺性分化有雌性化诱导作用,其分子机制很可能是通过诱导P450芳香化酶基因表达和抑制MIS的基因表达从而发挥雌激素样干扰作用的。     

上海市产科质量管理的措施与效果

总结了近十年来上海市产科质量管理的工作情况，介绍了上海市产科质控的具体做法，包括：夯实产科质量管理的基础，打造健全的组织构架；重视产科质量管理的关键，进行过程结点的控制；关注产科质量的提升，进行结局信息的分析与反馈，并指导近远期行动计划的制订。同时介绍了由此取得的显著效果，包括：孕产妇死亡率的降低、接产机构准入标准的提高以及外来孕产妇分娩点建立后的初步成效。此外，对进一步改进孕产期保健、提高产科质量提出了建议。     

基本卫生技术包应用研究概述

影响卫生服务提供绩效的主要因素之一是服务提供的过程（即临床诊疗流程）及所需的各类卫生技术（包括人力资源、设备、设施、药品等）.基本卫生技术包（EHTP）是一种优化临床诊疗流程和卫生技术配置的管理工具,可通过这种核心技术,对卫生技术实施优化干预,以促进和改善服务提供的绩效.作者介绍了基本卫生技术包的方法学原理、技术路线、研究设计和其在单病种质量管理中应用的可行性,以便为决策者提供循证依据,将有限的卫生技术投入到最具成本效果的服务项目上.     

职业接触镉对工人胰岛素水平的影响

目的研究镉对职业暴露人群胰岛素和血糖水平的影响。方法以我国中南地区某冶炼厂98名镉作业工人为职业接触对象,同时选取该厂职工医院未接触镉的健康医生作为对照。按照研究对象镉接触工龄及血镉、尿镉分组,调查了不同接触工龄组及不同血镉、尿镉组工人血清胰岛素水平的变化,同时检测机体血锌、尿锌水平的改变,并就血镉、血锌及血胰岛素等水平之间的相关关系进行分析。结果接触工龄20-年组血糖水平[(4．9±0．6)mmol／L]明显高于对照组[(4．6±0．5) mmol／L],差异有统计学意义(P<0．01)。接触工龄10～年组血清胰岛素水平[(8．58±4．91)μIU/ml]明显低于对照组[(11．57±5．42)μIU/ml],差异有统计学意义(P<0．05);且随血镉、尿镉水平的增加,血清胰岛素水平明显降低。接触工龄20-年者尿锌水平明显增高。相关分析显示,胰岛素与血镉、尿镉呈明显的负相关关系,血糖与胰岛素、C肽水平之间呈正相关关系。结论职业接触镉可以导致血清胰岛素水平的降低,可能影响血糖水平。     

职业应激对工作疲竭感影响的层次回归分析

目的探讨职业人群中工作疲竭感的影响因素。方法以456名教师与外企员工为研究对象,问卷评估工作疲竭感,同时运用工作要求-自主模式与付出-回报失衡模式问卷评估职业应激程度。运用层次多元回归分析工作疲竭感与个体拓征和职业应激程度之间的关系。结果工作疲竭感3个维度情感耗竭得分为19．70±8．92,人格解体得分为11．95±4．45,个体成就感降低得分为28．10±10．08。职业应激对工作疲竭感的3个维度影响不同。工作要求、工作付出、内在驱动均对情感耗竭呈正向作用,而工作自主性对情感耗竭呈负向作用。人格解体受个体的年龄、性别和受教育程度的明显影响；同时工作自主程度、工作回报及内在驱动影响人格解体得分。个人成就感得分与受教育程度及社会支持关系密切。结论工作疲竭感的预防需要降低职业应激程度,同时关注个体特征。     

社区高血压患者治疗管理工作的区域差异

目的评价我国、东、中、西区域社区高血压患者治疗管理工作的质量达标和数量完成情况。方法运用分层抽样、问卷调查的方法，获得社区高血压患者治疗规范管理的数量完成程度和质量达标程度及相应难点。结果各区域社区高血压患者治疗管理工作数量平均得分40．7分，工作质量平均得分43.4分；东部区域在工作质量和数量上好于中、西部区域；各地普遍认为经费、人力、物资配备和制度安排是影响工作质量达标和数量完成状况的关键原因。从各区域“经费、人力、物资配备”的选择比例来看，中部区域最高。结论深入开展高血压患者治疗管理工作，各地区均应提高经费、人力等方面的投入，加强制度建设，在此基础上，严格规范管理、提高随访工作的质量是进一步研究的重点。     

城市结核病控制中的问题与对策的案例研究

目的深入地分析上海市结核病诊断治疗和管理中存在的问题，为防制决策服务。方法对上海市某区疾病预防控制中心1999—2003年期间的日常结核病报表资料进行分析。结果暂住人口结核病登记率低于本地人口，暂住人口结核病患者诊断后失访率远高于本地人口，已知治愈率远低于本地人口。暂住人口结核病患者中痰菌阳性的比例高，绝大部分是自费医疗，暂住人口大部分病人首诊不在定点医院。暂住人口结核病的防治管理亟待改善。结论要进一步控制城市的结核病流行，除了要在提高结核病发现率方面采取措施外，更重要的是改善暂住人口的结核病患者管理和规范治疗，同时户籍人口的结核病患者的诊断治疗管理也有待改善。