从医务人员新型冠状病毒感染思考医疗机构的职业卫生工作

在COVID-19流行期间，医务人员受到新型冠状病毒的影响，让人们再次反思医疗机构的职业防护问题。就医疗机构在紧急（异常）状态下启动职业防护、识别“异常”状态、针对可能的“异常”采取必需的应急准备、个人防护用品的最适化、职业卫生工作常态化以及多学科的融合等话题进行了讨论，期望引起重视整合，推动医疗机构的职业卫生工作。提出政府和职业卫生专业机构要在指导、帮助医疗机构做好相关工作方面发挥重要作用。     

健康医疗大数据驱动下的疾病防控新模式

随着互联网技术的快速发展和医疗信息化的不断推进，健康医疗大数据已逐渐成为创新健康管理、满足人民群众日益增长的健康需求的重要资源，成为国家全面实施大数据战略的重要组成部分。宁波市鄞州区通过构建健康大数据平台及大数据技术的应用，积极探索健康医疗大数据在传染病、预防接种、慢性病等疾病防控领域的防控模式创新，期望通过"互联网+健康医疗"提高区域疾病防控和健康管理水平，培育发展新业态，成为健康中国的有力支撑。本文对鄞州区的这一防控新模式的实践探索进行介绍，并对模式的初步成效进行讨论。     

Dietary intake and phthalates body burden in boys and girls

Background

Phthalates are a group of environmental endocrine disruptors and have been ubiquitously applied in industrial field. Few studies had investigated how dietary intake was related with phthalate body burden in children.To determine the relationship between phthalate body burden and dietary intake among school age children in Shanghai, China.

Methods

Four hundred and thirty schoolchildren aged 8–16 years were recruited in a cross-sectional study with 18 months follow-up in Shanghai, China during 2010–2012. Data of questionnaire-based dietary intake were collected and urinary phthalate concentrations were measured. Associations between frequency of dietary intake and phthalate metabolite concentrations were evaluated by stepwise multiple linear regression model.

Results

Positive association was found between mono-butyl phthalate and seafood, and negative associations were found between mono-butyl phthalate and dried fruits and vegetables. Egg consumption showed negative association with all di-(2-ethylhexyl) phthalate-related metabolites.

Conclusions

Some food types were identified to be associated with phthalate body burden and diet might be a source of phthalate exposure among Chinese schoolchildren.     

尿中13种邻苯二甲酸酯代谢物的高效液相色谱串联质谱测定法

[目的]建立同时测定人尿中13种邻苯二甲酸酯代谢物的高效液相色谱-串联质谱法. [方法]尿样经β-葡萄糖苷酸酶水解、阴离子交换固相萃取柱(Oasis MAX)净化后,经SB-phenyl RRHD柱分离,电喷雾电离质谱检测,同位素内标法定量. [结果] 13种代谢物在0.5～200 μg/L的范围内均具有良好的线性关系,相关系数均≥0.999,检出限在0.1～0.2 μg/L之间,回收率为93.7％～110.3％,相对标准偏差(RSD)均＜10％. [结论]建立的检测尿中13种邻苯二甲酸酯代谢物的高效液相色谱串联质谱法适用于尿样中邻苯二甲酸酯代谢物的含量测定和人群邻苯二甲酸酯暴露评估.     

浙江省台州市未接受抗病毒治疗HIV感染者CD4^＋T淋巴细胞计数自然变化研究

目的探讨浙江省台州市未接受抗病毒治疗的HIV感染者CD4＋T淋巴细胞计数自然变化速率及相关影响因素。方法对1996-2011年台州市报告发现的无抗病毒治疗史或接受抗病毒治疗前至少有过两次CD4＋T淋巴细胞计数检测的HIV感染者进行回顾性队列研究,描述CD4＋T淋巴细胞计数自然变化速率,并运用Lo-gistic回归分析其影响因素。结果共纳入研究对象412例,CD4＋T淋巴细胞计数月均自然变化速率中位数M=-2.9（IQR：-9.7～1.6）;286例（69.4%）HIV感染者末次CD4＋T淋巴细胞计数结果低于首次;130例（31.6%）HIV感染者末次CD4＋T淋巴细胞计数较首次水平下降≥30%,即显著下降。Logistic多因素回归分析显示,HIV感染者CD4＋T淋巴细胞计数显著下降与年龄、职业、首次CD4＋T淋巴细胞计数水平及首末次检测时间间隔存在关联。结论浙江省台州市HIV感染者CD4＋T淋巴细胞计数自然变化总体平缓,但部分感染者CD4＋T淋巴细胞计数快速下降且与多种因素有关。应定期随访检测HIV感染者CD4＋T淋巴细胞计数水平,密切观察变化速率,以评估其病情进展并适时启动抗病毒治疗。     

职业人群工作时间、心理健康状况与失眠的关系

 目的  探究上海市职业人群工作时间、心理健康状况与失眠的关系。方法  采用方便抽样的方法,在上海市抽取24家用人单位,再从用人单位中抽取2 000名职工进行自编问卷调查。采用WHO-5身心健康指标检测心理健康状况、Nakata失眠状况问卷检测失眠状况。同时调查人口学特征、每周平均工作时间、职业紧张情况、行为危险因素及慢性病患病情况等。结果  将心理健康状况与工作时间的交互作用纳入分析模型发现,当心理健康状况较差,合并平均每周工作>40 h患有失眠的危险性最大,相对心理状况较好并且每周工作≤40 h 的OR为2.80 (95%CI:1.98~3.97),而当心理健康状况较好,平均每周工作时间>40 h表现为与失眠无统计学意义,相对心理健康状况较好并且每周工作≤40 h的OR值为0.77 (95%CI:0.56~1.08)。结论  工作时间与睡眠的关系可能受心理健康状况的影响,在心理健康状况不良的情况下,超时工作成为失眠的危险因素,在心理健康状况良好的情况下,超时工作与失眠无统计学关系。     

上海市某社区常住居民吸烟状况分析

[目的]通过深入调查上海市某区常住社区居民的吸烟情况及影响因素,为进一步开展有效控烟提供科学依据。[方法]2007年9—12月,采取整群抽样的方法,对上海市某社区11个居委的13 567名全年龄段常住居民进行问卷调查。调查内容包括：人口学特征资料、个人吸烟、饮酒、饮茶情况。应用卡方检验和非条件logistic回归方法评估吸烟与调查因素的关联。[结果]调查对象总吸烟率21.0%（2 083/9 903）。除家庭人均月收入外,不同性别、年龄、文化程度、婚姻状况、工种、饮酒状况、饮茶状况人群吸烟率差异均有统计学意义（P〈0.05）。吸烟者开始吸烟年龄为（22.7±6.4）岁,65.4%的居民起床后60 min以内开始吸第一支烟。多因素分析显示：男性吸烟率高于女性（OR=46.97,95%CI：33.26,66.32）;20~、30~、40~岁年龄组吸烟率均大于〈20岁组,OR值（95%CI）分别为3.56（2.06,6.17）、4.42（2.50,7.83）、4.16（2.43,7.14）;大专及以上文化程度者吸烟率低于初中及以下（OR=0.59,95%CI：0.43~0.81）;从事脑力劳动者吸烟率低于从事体力劳动者（OR=0.78,95%CI：0.61~0.98）;已婚者和丧偶者的吸烟率高于未婚者,OR值（95%CI）分别为2.21（1.07,4.58）、2.19（1.70,2.81）;饮酒者吸烟率高于不饮酒者（OR=2.53,95%CI：1.97~3.26）;饮茶者吸烟率高于不饮茶者（OR=2.29,95%CI：1.87~2.81）。[结论]上海市某社区常住居民的总体吸烟率较高。男性、中年人、较低的文化程度、体力劳动者以及有饮茶和饮酒习惯的人群,与吸烟行为的关系更密切。     

我与杂志同成长——贺《环境与职业医学》杂志创办30年

3月下旬参加《环境与职业医学》杂志稿件终审定稿会,会上编辑部同仁讲到,杂志创办至今已30年,年底要组织一些纪念、庆祝活动。编辑部同仁半开玩笑半当真地嘱托我为杂志写篇文章。我当即应允并答复,文题已有眉目——我与杂志同成长。虽然答应,却一直没有下笔。除了工作繁忙,思绪的＂纷杂＂也是一个重要原因。的确,杂志创办至今的30年,也是我大学毕业后的近30年。