长沙市家禽市场环境中H5N1亚型禽流感病毒传播风险研究

目的 对长沙市家禽市场职业暴露人群进行禽流感病毒（AIV）H5N1亚型抗体水平和环境AIV核酸检测,并对环境中AIV H5N1亚型的血凝素（HA）基因进行测序分析。方法 抽取长沙市1个区和1个县,各选择2个城区或乡镇家禽市场进行职业暴露人群H5N1抗体和环境AIV核酸检测。利用单放射免疫扩散溶血实验（SRH）对102份家禽市场职业暴露人员血清标本进行H5N1抗体检测,real-time PCR方法检测160份家禽市场环境标本（污水、禽类粪便、羽毛和禽类笼具表面涂抹标本）AIV核酸,对4份污水H5N1亚型AIV核酸阳性标本进行HA基因RT-PCR扩增和TA克隆测序,测序结果利用Lasergene和Mega 5.0软件进行氨基酸比对和进化树构建。结果AIVH5N1抗体监测结果显示,家禽市场职业暴露人群血清H5N1抗体阳性率为25.5%（26/102）,其中乡镇和城区家禽市场职业暴露人群阳性率分别为50.0%（9/18）和25.4%（17/67）,乡镇家禽市场职业暴露人群阳性率高于城区。长沙市家禽市场环境中H5亚型AIV核酸阳性率为31.3%（50/160）,其中乡镇家禽市场阳性率为37.3%（31/83）,高于城区家禽市场24.7%（19/77）;不同标本H5亚型AIV核酸阳性率不同：污水（50.0%,24/48）、羽毛（44.5%,4/9）、禽类粪便（29.8%,14/47）和禽类笼具表面涂抹（14.3%,8/56）;差异均有统计学意义（P＜0.01）。TA克隆测序得到4个AIVH5N1亚型HA基因序列,进化树显示4个AIVH5N1亚型HA基因与中国内地和香港禽来源的AIV分离株为同一分组,属于欧亚分支;4个AIV H5N1亚型HA基因受体结合位点氨基酸序列仍然为禽源（QSG）、HA1和HA2蛋白之间连接肽为多个碱性氨基酸序列（RERRRKK或RERRGKK）,与入源AIV H5N1亚型具有相同的受体结合位点和高致病性的分子特征。结论 长沙市家禽市场环境中存在较多数量的AIVH5N1亚型,是导致职业暴露人群抗体阳性率达25.5%的原因之一;环境中存在的AIVH5N1亚型HA基因表现出来的高致病性分子特征,增加了家禽市场环境中发生AIV传播的风险。     

烟草熏蒸过程中仓库内外环境磷化氢浓度检测

目的探讨某烟草仓储基地磷化铝熏蒸过程中库内及周围环境空气中磷化氢(PH3)浓度变化规律,以及熏蒸后开仓通风散气工作场所达到安全浓度所需排放时间,为烟草熏蒸安全作业提供依据。方法按GBZ-159采样规范,采用与熏蒸和散气过程同步等时采样方法,对某烟草仓储基地1号储烟库烟草熏蒸和开仓散气过程仓库内外环境空气中PH3浓度进行现场检测,监测不同时段库内外空气中PH3浓度。结果库内磷化铝投放量为0.2~0.5 mg/m3;库内磷化氢熏蒸浓度为30.36~182.14 mg/m3;熏蒸时操作岗位磷化氢浓度范围为3.12~17.9 mg/m3;开仓散气前库内磷化氢浓度范围为27.3~162.4 mg/m3;在开仓散气48 h后库内pH3氢浓度逐步降至职业接触限值;库外磷化氢浓度在散气时同步检测91%样本低于检出限,仅9%样本有微量检出。结论库外磷化氢浓度在熏蒸全过程均低于职业接触限值,库内磷化氢浓度在自然通风散气72 h后达到安全浓度。     

长沙市新型冠状病毒肺炎流行特征分析

目的 了解长沙市新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)流行特征,为疫情防控提供依据。方法 采用描述流行病学方法对长沙市2020年1月1日—3月6日期间的新型冠状病毒肺炎流行特征进行分析。结果 2020年1月1日—3月6日期间长沙市累计报告新型冠状病毒肺炎确诊病例242例,重症率15.70%;长沙市每日报告确诊病例数自2月3日以来整体呈下降趋势。209例出院病例的住院天数为5~37 d,平均住院天数为(16.91±7.32)d;发病以30~50岁年龄组为主(23.95%),50岁以上人群的重症率最高(26.26%, χ²=14.124,P=0.001),职业以家务及待业(16.53%)和离退人员(15.70%)为主;主要临床表现为发热(65.70%)、干咳(41.74%)和乏力(33.06%)。结论 新型冠状病毒肺炎发病数虽呈下降趋势,但随着人员流动的增加,需加强防控措施防止疫情反弹。     

Acquisition of Streptococcus pneumoniae in South African children vaccinated with 7-valent pneumococcal conjugate vaccine at 6, 14 and 40 weeks of age

BackgroundSeven-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV7) was introduced into the South African immunization program using 6, 14 and 40 weeks dosing schedule (2 + 1), with no catch-up in older children since April 2009. We investigated pneumococcal colonization acquisition in children who received this schedule and also compared it to historical cohorts of PCV-naïve children (n = 123 in 2007) and children who received a 3 + 1 PCV7 schedule (n = 124 in 2005/06).MethodsTwo hundred and fifty children aged 6–12 weeks were enrolled from December 2009 to April 2010. Participants had nasopharyngeal swabs collected on eight occasions between enrolment and 2-years of age. Standard methods were undertaken for bacterial culture and Streptococcus pneumoniae were serotyped using the Quellung method. Pneumococcal and Staphylococcus aureus colonization in the present study was compared to colonization in two historical longitudinal cohorts.ResultsS. pneumoniae was identified in 1081 (61.4%) of 1761 swabs collected in the current cohort. Pneumococcal colonization peaked at 41-weeks of age (76.8%) and decreased to 62.8% by 2-years of age (p = 0.002); PCV7-serotype colonization decreased during the same period from 28.6% to 15.6% (p = 0.001). Children from the current cohort compared to PCV-naïve children were less likely to be colonized by PCV7-serotypes from 40-weeks to 2-years of age and acquired PCV7-serotypes less frequently. No differences in overall pneumococcal, PCV7-serotype and non-PCV7-serotype colonization or new serotype acquisitions were detected comparing the current cohort to the historical cohort who received the 3 + 1 PCV7 schedule. Staphylococcus aureus colonization was similar in all three cohorts.ConclusionA 2 + 1 PCV7 schedule implemented in South Africa was temporally associated with reduced risk of vaccine-serotype colonization compared to historically unvaccinated children. Also, vaccine-serotype acquisition rate using the 2 + 1 schedule was similar to that in the 3 + 1 dosing cohort, suggesting that similar indirect protection against pneumococcal disease could be derived from either schedule in South Africa.     

长沙市尘肺病分布现状及发病规律流行病学研究

目的探讨长沙市尘肺分布现状和发病规律,预测尘肺病流行趋势,为制定尘肺防治对策提供科学依据。方法按照全国尘肺病流行病学调查方案,对长沙市1956-2010年尘肺诊断病例输入计算机建立尘肺病数据库,经Excel导出,用SPSS17.0统计分析。结果全市尘肺累计病例3 689例,主要分布在开福区（17.5%）、浏阳市（15.9%）、望城县（14.3%）。行业以轻工945例（25.62%）、煤炭631例（17.1%）、机械374例（10.14%）居前3位。种类以矽肺、陶工尘肺和煤工尘肺为主;尘肺Ⅰ期和Ⅱ期3 408例（92.38%）,Ⅲ期尘肺不足8%。肺结核并发率26.29%,累积报告尘肺死亡病例690例,病死率18.7%,平均死亡年龄为59.86岁;主要死因依次为肺结核、慢性呼吸衰竭、慢性肺心病。结论全市尘肺病新发病例1960-1980年代呈逐渐增长趋势,90年代后病例明显减少。需加大高危行业粉尘危害监测与风险控制,建立粉尘暴露人群健康监护与预警机制。     

10种食源性疾病病原体高通量LAMP分子鉴别检测体系的建立及应用

目的建立一种LAMP分子鉴别检测体系,应用于10种食源性疾病病原体的分子鉴别检测。方法针对8种细菌（沙门菌属、志贺菌属、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌、EHEC O157：H7、奇异变形杆菌、霍乱弧菌和单增李斯特菌）和2种病毒（Norwalk病毒和轮状病毒）分别建立LAMP和RT-LAMP方法,分别对25种常见肠道细菌和病毒进行LAMP扩增,水浴箱内65℃扩增60 min（LAMP）或120 min（RT-LAMP）,扩增完成后利用电泳和肉眼进行结果判断。对365份食源性疾病患者呕吐物、肛拭子和食品等标本进行10种食源性疾病病原体LAMP分子检测。结果 10种食源性疾病病原体LAMP或RT-LAMP方法均只对靶病原体出现阳性结果,电泳显示为LAMP特异性梯状条带,加SYBRGreen I后肉眼观察反应液变为绿色;8种细菌性病原体LAMP检测方法的敏感度为3×100~1.2×102cfu/ml,其中6种LAMP方法敏感度高于PCR方法,其他病原体（霍乱弧菌、EHEC O157：H7、Norwalk病毒和轮状病毒）敏感度与PCR方法相同。从365份标本中检出沙门菌属11份、志贺菌属6份、金黄色葡萄球菌13份、EHEC O157：H7 2份、副溶血性弧菌2份、单增李斯特菌2份、Norwalk病毒12份和轮状病毒7份。结论建立了一个较为完整的LAMP分子鉴别检测体系,可以在一台水浴箱内同时对10种食源性疾病病原体进行高通量的分子鉴别检测,具有快速、不需要特殊仪器和肉眼判断结果的优势,适合基层单位的实验室开展食源性疾病的分子鉴别诊断。     

2008年长沙市工业企业职业危害现状分析与管理对策研究

目的全面了解长沙市职业危害基本情况和职业卫生管理现状、分析职业危害企业分布特点和职业人群接触特征,明确职业病防治工作目标和重点,提出职业病危害防制管理策略。方法应用长沙市2008年职业病危害工业企业调查建档资料,编制EpiData2.1b数据库,将所需信息导出到SPSS 17.0进行统计分析。结果统计至2008年底,共调查全市职业病危害的工业企业1 774家,职工总数210 332人,接触职业危害67 231人,接触人次95 062人次;接触粉尘38 619人次(40.62%),接触化学物质24 145人次(25.40%),接触物理因素类32 298人次(33.97%);企业行业分布居前5位是机械、轻工、建材、化工、煤炭行业;县级企业占全市企业总数80.77%;私营企业占全市企业总数67.53%;县域企业46 597人(69.30%),私营企业29 583人(44.00%)。结论职业病危害企业的数量、危害的种类、危害接触人数等均呈增加趋势;企业监测覆盖率、各类危害因素监测率和检测样本合格率、健康监护率等都处于国内较低水平;县域和私营企业是长沙市职业病防治工作重点。     

长沙市公共场所集中空调通风系统嗜肺军团菌污染状况及控制污染效果评价

目的 为了解长沙市公共场所集中空调通风系统的嗜肺军团菌污染现状,为更好的提出控制措施提供依据.方法 2007、2010年对长沙市宾馆、商场使用的集中空调通风系统的冷却水、冷凝水进行随机采样,检测嗜肺军团菌.结果 2007年嗜肺军团菌检出率43.9％,冷却水的检出率58％,冷凝水未检出(P＜0.01).I型嗜肺军团菌比例较高,占77.8％,2-14型22.2％.2010年检出率18％,冷却水的检出率24.3％,冷凝水检出率5.5％,I型嗜肺军团菌90％,2-14型10％. 结论 加强监督,定期进行清洗,可降低公共场所集中空调通风系统的军团菌污染的风险.     

应用集中度与圆形分布法分析2012—2018年长沙市手足口病季节性特征

目的 探讨长沙市2012—2018年手足口病季节性特征,为制定手足口病防控措施提供科学依据。方法 对长沙市2012—2018年手足口病监测数据进行统计分析,采用集中度和圆形分布法分析其季节性特征。结果 2012—2018年长沙市共报告205 988例病例,年均报告发病率是389.91/10万。发病人群以<4岁儿童(83.34%)为主,以散居儿童(75.29%)和幼托儿童(21.71%)为主。发病集中度M=0.32具有一定的季节性;圆形分布r=0.31,α=175.82°(87.02°,264.62°)(Z=18 648.533,P<0.001),发病高峰日为6月27日,流行高峰期为3月29日—9月25日。结论 2012—2018年长沙市手足口病发病具有一定的季节性,应在该疾病流行期前和流行期间加强重点人群防控。     

主体建模方法介绍及其在医学应用的实例

目的 阐述主体建模（agent-based model,ABM）的基本思想,促进其在医学研究中的应用。方法 介绍主体建模方法的基本概念、建模步骤和计算机实现方法,并通过一个流感（流行性感冒）疫情控制案例介绍其在医学研究中的应用。结果 通过模型发现三种间断型延长周末休息时间干预措施能有效缓解季节性流感暴发疫情,且同样休息天数的连续型方案效果更好。结论 主体建模为解决复杂医学问题提供了新的思路,可作为传统建模方法的有益补充。