质子加速器治疗室辐射防护优化研究

目的 研究铁屏蔽体在主防护墙中不同深度对防护墙外周围剂量当量率的影响。方法 采用FLUKA蒙特卡罗模拟程序构建了质子治疗室的模型,治疗室的屏蔽体由混凝土和钢构成。分别模拟220和250 MeV的质子照射水模体,以获得不同情况下的周围剂量当量率分布。结果 随着嵌入防护墙的铁屏蔽体深度的变化,两种模拟条件下质子治疗机房主防护墙外30 cm处的周围剂量当量率发生显著变化,最大周围剂量当量率（220 MeV：3.42 μSv/h,250 MeV：6.39 μSv/h）比最小周围剂量当量率（220 MeV：1.75 μSv/h,250 MeV：3.32 μSv/h）高2倍。结论 在质子治疗加速器的设计中,应仔细评估铁屏蔽体在主防护墙中的位置。     

职业人群中高血压合并糖尿病患者高血压规范化管理效果分析

目的评价职业场所高血压规范化管理对提高职业人群高血压合并糖尿病患者血压控制率的效果。方法采用流行病学现场类试验的研究方法,在全国不同省份选取61个工作场所,在兼顾工作场所类型和规模的前提下,在不同省份分别选取2~4个经济水平及医疗条件相似的职业场所,选取其中1~3个作为干预组场所,另1家为对照组场所。最终纳入443例高血压合并糖尿病的患者,干预组场所中共347例为干预组,对照组场所中96例为对照组。医生经培训后对干预组患者进行为期24个月的规范化管理工作,每月1次定期随访,记录血压、危险因素和靶器官损害变化及治疗情况;对照组无特殊干预,仅收集基线和24个月的相关信息。比较2组患者血压值、血压控制率和血糖变化情况。结果经高血压规范化管理后,干预组的高血压控制率从24.2%上升到了63.7%(P<0.05),收缩压和舒张压较管理前平均下降10.2(11.9~8.4)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和7.7(8.8~6.6)mmHg,管理前后差异均有统计学意义(P<0.05),且血糖也有小幅度下降(P<0.001)。血压控制率干预组(63.7%)高于对照组(46.9%)(P<0.05)。对照组收缩压和舒张压较管理前平均下降5.6(8.9~2.2)mmHg和4.5(6.6~2.4)mmHg(P<0.05)。结论基于职业场所的高血压规范化管理有效降低了职业人群中高血压合并糖尿病患者的整体血压水平,提高了高血压控制率。     

老年煤工尘肺住院患者睡眠状况的调查分析及护理对策

目的了解老年煤工尘肺住院患者睡眠状况及其影响因素。方法根据失眠的诊断标准与分类,采用统一的睡眠调查表和EPWORTH嗜睡评分量表对195例老年煤工尘肺住院患者进行问卷调查,对调查资料进行分析。结果 195例老年煤工尘肺住院患者中有138例日间嗜睡,嗜睡率70.77%。有114例发生失眠,失眠率58.46%。主要影响因素依次为疾病、心理、环境和药物等因素。结论老年煤工尘肺住院患者多伴有睡眠障碍,进行个性化的护理干预措施,对提高其生活质量非常重要。     

急性心肌梗死发病季节的流行病学分析

目的探讨急性心肌梗死发病特点与季节的关系。方法对首都医科大学附属北京友谊医院心内科二病区确诊为"急性心肌梗死"的236例患者进行发病季节的调查与分析。结果急性心肌梗死每年有2个发病高峰:11—1月、2—4月。结论急性心肌梗死发病与气候有关,多发生于寒冷天气及季节转换时期,了解其发病规律以采取必要的预防措施,从而降低急性心肌梗死的发病率。     

煤工尘肺并发肺结核患者血脂脂蛋白水平的研究

目的研究煤工尘肺（CWP）及并发肺结核患者血脂及脂蛋白水平。方法用现况研究的方法,研究对象分为观察组（231人）和对照组（202人）,分别测定其血脂及脂蛋白并进行比较。结果CWP患者血脂及脂蛋白总异常率低于非CWP患者（χ^2=15.2,P〈0.05）,CWP并发肺结核者血脂及脂蛋白水平低于非CWP并发肺结核和CWP不并发肺结核者（TC、TG和LDL均P〈0.01）。结论CWP患者血脂及脂蛋白的检测对于CWP临床有一定价值。     

制造业工人肌肉骨骼疾患发生模式及影响因素

目的 探讨制造业工人工作相关肌肉骨骼疾患(work-related musculoskeletal disorders,WMSDs)在多个部位的发生模式及其影响因素。方法 应用肌肉骨骼疾患调查问卷对4家制造企业工人的WMSDs患病情况及影响因素展开流行病学调查。WMSDs病例定义为过去一年内身体颈部、肩部、肘部、手腕/手、上背部、下背部、臀/大腿、膝部、踝/足9个部位中一个或多个部位出现疼痛、麻木、不适或活动受限等症状,持续时间超过24 h,经休息后症状仍未完全缓解,且排除外伤、残疾、其他急症或后遗症等。各部位WMSDs患病情况间的关联度用log-binomial模型计算出的现患比(PR值)评估,采用多分类Logistic回归模型分析WMSDs主要患病部位中多个部位共患病的影响因素。结果 制造业工人WMSDs总患病率达79.7%,主要患病部位为下背部、颈部、肩部和上背部,患病率依次为62.3%、55.7%、45.6%和38.7%。这4个部位患病情况间的PR值较高,4个部位共患病率为25.2%,3~4个部位共患病率为41.4%。多分类Lgistic回归分析提示,颈部、肩部、上背部和下背部中3~4个部位患WMSDs的影响因素涉及多个方面,其中女性(OR=2.86,95%CI 2.38~3.33)、工龄15~19年者(OR=1.87,95%CI 1.49~2.34)患病风险较高;颈部经常长时间或频繁前倾(OR=2.15,95%CI 1.86~2.48)、颈部经常长时间或频繁扭转(OR=1.64,95%CI 1.40~1.92)和经常大幅转身(OR=1.40,95%CI 1.20~1.64)等生物力学因素可能为疾患发生的危险因素;每天做相同的工作(OR=1.73,95%CI 1.44~2.08)、员工短缺(OR=1.50,95%CI 1.31~1.71)和经常加班(OR=1.38,95%CI 1.20~1.60)等组织管理因素可能增加疾患的发生风险;经常长时间站着工作(OR=0.77,95%CI 0.65~0.91)和感觉工间休息时间充足(OR=0.51,95%CI 0.44~0.59)等因素为保护性因素。结论 本研究中制造业工人颈部、肩部、上背部和下背部WMSDs患病率高,4个部位的患病情况间关联密切,其3~4部位共患病率较高,提示在制造业工人中可能存在“颈-肩-上背-下背”多个部位患病的WMSDs发生模式,这种模式的主要影响因素包括个体因素、生物力学因素和组织管理因素几个方面。     

接触苯系物作业人员血常规检查结果分析

目的探讨工龄、年龄、性别等对接触苯系物作业人员血常规检查结果的影响,以减少对苯系物作业人员的健康危害。方法收集2011年1月—2013年12月1 734名接触苯系物作业人员健康监护资料,应用SPSS 13.0统计软件进行数据的处理与分析,采用χ2检验,以P0.05为差异有统计学意义。结果不同年龄组、工龄组及性别组接触苯系物作业人员血常规异常检出率差异有统计学意义(P0.05)。结论工龄、年龄、性别对接触苯系物作业人员的血常规检查结果均有一定影响,且女工较男工更易受到危害。     

中国30～79岁成人抑郁障碍与冠心病和脑卒中的关联

目的：了解中国30~79岁成人抑郁障碍与冠心病及脑卒中之间的关联。方法： 中国慢性病前瞻性研究于2004年至2008年在全国10个项目地区开展基线调查,收集了512 891名调查对象的人口社会学特征、行为生活方式、常见慢性疾病史及其家族史,以及通过WHO简版复合性国际诊断访谈表（composite international diagnostic interview-short form,CIDI-SF）诊断12个月内抑郁发作（major depressive episodes,MDE）情况。体格检查获得的身高和体重用来计算调查对象的体质指数,采用χ2检验和t检验比较不同MDE状态之间的基本特征,通过非条件Logistic回归模型计算不同抑郁状态与冠心病、脑卒中之间的比值比（OR）及其95%可信区间（95% CI）。结果： 共有3 281人（0.6%）在12个月内抑郁发作,15 472人（3.0%）自报患有冠心病,8 884人（1.7%）自报患有脑卒中。抑郁障碍与冠心病和脑卒中患病风险升高有关,年龄和性别调整后的OR值及其95%CI分别为1.80（1.53~2.12）和2.53（2.09~3.05）,进一步调整其他潜在混杂因素后,抑郁障碍与冠心病和脑卒中的OR值分别为1.83（1.54~2.18）和2.19（1.79~2.69）,此外,性别和抑郁障碍与脑卒中患病风险的关联存在交互作用（P=0.013）,在两者联合分析中发现,男性MDE患者的脑卒中患病风险最高（OR=5.02,95% CI=3.70~6.82）。结论： 中国成人抑郁障碍与冠心病和脑卒中患病风险升高可能有关,但需要在前瞻性研究中进一步证实。     

Association of Life's Essential 8 with all-cause and cardiovascular mortality among US adults: A prospective cohort study from the NHANES 2005–2014

Background and aimsThis study aims to investigate the association of Life's Essential 8 (LE8), the recently updated algorithm for quantifying cardiovascular health (CVH) by the American Heart Association (AHA), with long-term outcomes among US adults.Methods and resultsThis population-based prospective cohort study analyzed data of 23,110 participants aged 20 years or older from the National Health and Nutrition Examination Survey from 2005 to 2014 and their linked mortality data through December 2019. LE8 score (range 0–100) was measured according to AHA definitions and was categorized into low (0–49), moderate (50–79), and high (80–100) CVH. The weighted mean age of the study population was 47.0 years (95% confidence interval [CI], 46.4–47.5 years), and 11,840 were female (weighted percentage, 51.5%; 95% CI, 50.9–52.1%). During a median follow-up period of 113 months (up to 180 months), 2942 all-cause deaths occurred, including 738 CVD deaths. The LE8 score was significantly and inversely related to mortality from all causes (adjusted hazard ratio [HR] for per 10-score increase in LE8 score, 0.86; 95% CI, 0.82–0.90) and cardiovascular disease (adjusted HR for per 10-score increase in LE8 score, 0.81; 95% CI, 0.75–0.87). Compared with participants having low CVH, those having high CVH had a reduction of 40% (adjusted HR, 0.60; 95% CI, 0.48–0.75) in the risk for all-cause mortality and 54% (adjusted HR, 0.46; 95% CI, 0.31–0.68) in the risk for cardiovascular mortality.ConclusionsHigher LE8 score was independently associated with lower risks of all-cause and cardiovascular mortality among US adults.