综合性医院患者常见心理障碍的诊断与治疗

心理障碍（Psychologicdisorder），一般指非精神病性心理障碍。疾病所致心理反应国外资料估计21％-26％的内科门诊病人患有精神障碍，慢性躯体疾病患伴发精神障碍患病率为25％；国内资料显示综合医院住院病人中精神疾病发生率为20-70％。其中抑郁性障碍、器官性脑病综合征和焦虑性障碍占其中的70％-80％。慢性躯体疾病患的终生患病率达到42％（多为物质滥用，情感或焦虑性疾病），无慢性躯体疾病患为33．4％，33％-60％的短程普通外科机构的病人有明显的心理社会因素和精神障碍。但大多数医务人员在学校和继续教育中都没有机会接受精神卫生知识和技能的培训，对心理行为问题的识别和处理能力较低，甚至延误诊治，而造成医疗资源的浪费。     

己酮可可碱在高机械通气诱导大白鼠肺损伤炎性反应中的作用

目的探讨己酮可可碱(pentoxifylline,PTX)在大容量机械通气诱导的大白鼠肺损伤炎性反应中的作用。方法大白鼠在接受4h大容量机械通气时,治疗组(8只)静脉给予PTX,对照组(15只)静脉给予生理盐水,比较通气前后气道灌洗液中血栓烷B2(thromboxane B2,TXB2)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、血小板活性因子(platelet activating factor,PAF)、肺组织髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)水平和肺组织湿干重量比。结果气道灌洗液中TXB2治疗组通气前为(17±4)ng/L,通气后为(13±1)ng/L,对照组通气前为(15±2)ng/L,通气后为(21±2)ng/L,两组通气后比较差异有统计学意义(P<0.01);TNF-α治疗组通气前为(39±19)ng/L,通气后为(245±76)ng/L,对照组通气前为(29±16)ng/L通气后为(620±112)ng/L,两组通气后比较差异有统计学意义(P<0.01);PAF两组通气后比较差异无统计学意义。治疗组肺组织MPO为(0.6±0.1)OD/g,对照组为(1.4±0.7)OD/g(P<0.01);治疗组肺组织湿干重量比为(6.3±0.3)g/g,对照组为(7.3±0.4)g/g(P<0.01)。结论PTX在抑制大容量机械通气诱导大白鼠肺损伤的炎性反应中有一定的积极作用。     

贝叶斯法估算丙戊酸药动学参数及个体化给药

目的:采用癫痫患者丙戊酸群体药动学参数结合贝叶斯(Bayesian)法估算癫痫患者丙戊酸的个体药动学参数;制定或优化欲达预期血药浓度所应实施的给药方案,使癫痫患者丙戊酸给药有效、合理、毒副作用小.方法:癫痫患者口服丙戊酸达稳态,取其每天早晨服药前10 min血样57人次,用荧光偏振免疫法(Fluorescence Polarization Immunoassay,FPIA)测得血清中丙戊酸和游离丙戊酸血药浓度谷值.用Bayesian法估算其药动学参数,并用逐步回归法分析个体的性别、年龄等18种因素对其药动学参数的影响.结果:按口服一房室一级吸收和消除的开放模型用Bayesian法估算得丙戊酸药动学参数清除率CL,平均值为(8.7±0.6)mL·h-1·kg-1,逐步回归方程:CL(mL·h-1·kg-1)=3.972 1.631X5 1.608X11;稳态血药浓度谷值Cp0逐步回归方程:Cp0(mg·L-1)=57.58-0.71X4-12.145X5 2.705X7 0.403x17.式中X4表示体重(kg),X5表示身高(cm)体重(kg)比,X7表示每日每千克体重的给药剂量(mg·d-1·kg-1),x11表示当合并用苯妥英钠时系数为1,否则为0,x17表示血清肌酐(μmol·L-1).实测丙戊酸稳态血药浓度谷值(52.4±5.4)mg·L-1与估算值(53.5±5.2)mg·L-1间差异无统计学意义,P＞0.05.结论:可采用Bayesian法估算癫痫患者丙戊酸动力学参数和进行个体化给药的拟定或调整给药方案.     

海口地区超广谱β-内酰胺酶阳性菌检测及其流行病学分析

目的为了解海口地区超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性菌的种类及其分布,为控制其扩散、预防暴发流行提供科学依据. 方法采用双纸片琼脂扩散法,测定3年中从临床各类标本分离的革兰阴性菌的ESBLs,比较菌种、病房及标本间ESBLs阳性率差异. 结果产ESBLs的菌种已达28种,阳性率最高达60%,常见菌的阳性率均达约50%,且3年间的变化多数无统计学意义;ESBLs阳性菌分离率在病室间的差异不大,门诊患者相对住院患者较低,在标本间的分布存在一定差异. 结论 ESBLs阳性菌已在海口地区广泛存在,并已成为医院及社区感染的主要病原菌,控制其进一步发展已成为一项迫在眉睫的工作.     

芪参益气滴丸治疗冠心病心绞痛42例疗效观察

目的：观察芪参益气滴丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：将符合纳入标准的本病患者82例随机分为治疗组42例和对照组40例。对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加芪参益气滴丸,观察两组治疗2周后疗效。结果：治疗后两组疾病疗效结果和心电图疗效结果经秩和检验,差异均有统计学意义（P〈0.05）,治疗组在疾病疗效和心电图改善方面均优于对照组。结论：芪参益气滴丸治疗冠心病心绞痛疗效较好。     

放疗、肝动脉灌注化疗及两者联合治疗局部晚期肝癌的临床疗效分析

目的:探讨放疗、肝动脉灌注化疗（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）及放疗联合TACE在治疗局部晚期肝癌中的价值。方法:回顾性分析45例IIIb-IVa期肝癌。单纯放疗10例,单纯TACE 8例,联合治疗13例,姑息治疗14例,比较近期疗效、不良反应、无疾病进展生存时间、总体生存时间。结果:放疗组完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）6例,有效率60%。TACE组CR 0例,PR 3例,有效率38%。联合组CR 0例,PR 8例,有效率62%,有统计学差异（P=0.041)。TACE与放疗、联合治疗组均有统计学差异（P=0.028,P=0.021）。放疗组、TACE组、联合组中位总生存时间（OS）和PFS分别为7个月、7个月、22个月（P＜0.001）和4个月、3个月、13个月（P＜0.001）,均有统计学差异,姑息组中位OS为3个月。三组均未出现严重不良反应,消化道反应及诱发乙肝比较无统计学差异。不良反应方面,发热（P＜0.001）、腹痛(P＜0.001)、肝功能不良(P=0.007)三组比较有统计差异,不良反应以放疗组最少见。结论:对于局部晚期肝癌,单纯放疗、单纯TACE、放疗联合TACE均可改善近期疗效、PFS和OS,以放疗联合TACE为最佳,精确放疗稍优于单纯TACE。     

新型冠状病毒肺炎的早期临床特点及诊疗分析:62例报告

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的早期临床特点,探讨早期诊断及治疗方法。方法回顾性分析2020年1月21日-2月10日海南省人民医院收治的62例COVID-19患者的临床表现,按疾病严重程度分为普通型、重型及危重型,比较3种分型患者的白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞计数。62例均给予对症支持、抗病毒、激素及中药治疗等。结果 79.03%(49/62)的患者有武汉旅居史,潜伏期为(6.85±4.45) d。临床症状为发热(50/62,80.65%)、干咳(39/62,62.90%)、乏力(16/62,25.81%)、气促(12/62,19.35%)、呼吸困难(9/62,14.52%)、咽痛(6/62,9.68%)、鼻塞及流涕(6/62,9.68%)、全身肌肉酸痛(5/62,8.06%)、腹泻(2/62,3.23%)、呕吐(2/62,3.23%)、恶心(3/62,4.84%)。95.16%(59/62)的患者白细胞计数正常或偏低。普通型、重型、危重型患者白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞计数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。77.78%(7/9)的危重症患者淋巴细胞计数低于...     

依据解剖学要点护理操作在眼科用药护理中的应用

目的 探讨依据解剖学要点的临床护理操作在眼科用药护理中的应用.方法 按照不同的护理方式将在我院进行治疗的眼科患者分为常规护理组(RC组)和基于解剖学要点的临床护理组(CN组),每组71例.两组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05).比较RC组和CN组患者SF-36评分、负面情绪、护理满意度的差异性.结果 RC组患...     

五加生化胶囊与新生化冲剂治疗女性药流后阴道出血的临床随机对照研究

目的探讨五加生化胶囊与新生化冲剂治疗女性药流后阴道出血的临床随机对照研究。方法将2015年2月2018年6月该院女性药流后阴道出血病例86例,随机分两组,各43例,对照组采用乙烯雌酚联合安宫黄体酮治疗联合五加生化胶囊(2.4 g/次,2次/d);观察组采用采用乙烯雌酚联合安宫黄体酮治疗联合新生化冲剂(12 g/次,3次/d)治疗,持续治疗2周为1个疗程。比较两组患者的临床疗效,记录阴道出血量、阴道出血时间及腹痛程度评分,治疗前后检测血肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、雌二醇(Estradiol,E₂)、孕酮(progesterone,P)等,记录并发症状况。结果两组患者年龄、妊娠天数、月经周期及月经天数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组有效率81.40%(35/43)低于观察组有效率95.35%(41/43),差异有统计学意义(P<0.05)。对照组在阴道出血量、阴道出血时间及腹痛程度评分上,均高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比,两组治疗后血E₂...     

临床药师促进普外科预防性抗生素的合理使用

目的 通过临床药师对普外科预防性抗生素使用现状的调查,促进预防性抗生素的合理使用.方法 临床药师对267例普外科病人预防性使用抗生素的情况进行回顾性分析,根据不合理使用预防性抗生素的情况,提出合理使用措施并参与后续1 2 4例病人临床用药指导.结果 267例病人中预防性抗生素不合理使用率为81%,术后感染率为9.2%,提出合理措施后124例病人预防性抗生素不合理使用率为1.8%,术后感染率为1.2%(P＜0.05).结论 通过临床药师对普外科不合理使用抗生素的现况分析,提出相应措施,不合理使用情况明显下降,效果显著.