高龄糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术230例围术期护理措施

目的探讨高龄糖尿病腹腔镜胆袭切除术有效的护理措施。方法对230例高龄糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行分析。术前评估病情，针对不同的精神状态，给予心理护理，控制糖尿病患者的血糖在正常范围。结果230例高龄糖尿病患者中，10例中转开腹，无1例死亡。结论术前正确的病情评估及术后精心全面的观察与护理，尽早处理出现的异常情况，能为高龄糖尿病患者的手术效果提供最大的安全保障。     

沟槽式精密附着体在倾斜基牙固定修复中的应用

目的　探讨沟槽式精密附着体在倾斜基牙固定义齿修复中的应用效果。方法　对2 8例2 5°～38°倾斜基牙采用沟槽式精密附着体固定义齿修复,观察修复体与基牙的密合度、桥体的稳定性、咀嚼功能的恢复、牙周组织的健康情况。结果　沟槽式精密附着体的应用可以减少牙体组织磨除,调节就位道,解决倾斜基牙共同就位的难题,为临床工作带来极大的便利。结论　应用沟槽式精密附着体是临床倾斜基牙固定义齿修复的良好方法。     

用3．5mm切口的白内障超声乳化术降低术前散光

目的：评价3．5mm上方巩膜隧道切口和颞侧透明角膜切口的白内障术后角膜散光，手术所致散光和裸眼视力。方法：根据术前角膜散光轴位选切口的白内障超声乳化摘出联合软性人工晶状体植入术共89眼，A组：47眼散光为顺规性，切口选在上方巩膜。B组：42眼散光为逆规性，切口选在颞侧透明角膜，术前，术后3天－1年，分别测量角膜散光，查裸眼视力，用Cravy法计算手术所致散光。结果：术前，术后3天，1，3，6，12月的平均散光，在A组分别为1．17D，1．10D，1．01D，0．88D，0．85D和0．82D，在B组分别为1．22D，1．03D，1．04D，1．01D，0．95D和1．00D。术后12月内，手术所散江，在A组为－0．22D－0．39D，在B组为＋0．57D－＋0．26D。术后3天裸眼视力≥0．5者，在A组和B组分别占85．1％和81．0％，结论：在这研究中，两种切口均能降低术前散光，术后眼视力恢复更理想。     

聚丙烯酰胺水凝胶在乳房纤维包膜挛缩病例中的应用

乳房纤维包膜挛缩是隆乳术后最棘手的问题，尽管预防和治疗的方法颇多，但收效仍不理想，复发率很高，目前尚无可靠治疗方法。本组从１９９７ 年１０ 月至今应用聚丙烯酰胺水凝胶替代５０ 例因硅胶囊乳房假体隆乳引起的纤维包膜挛缩。根据挛缩程度，包膜腔内有无被污染和包膜腔在乳房的位置等因素分Ⅰ期替换或Ⅱ期替换两种方式。本组５０ 例替换结果显示，原僵硬的乳房变为柔软，Ｂ超证实挛缩的囊壁在３ ～６ 个月后有变薄现象。本组资料结果证实，用聚丙烯酰胺水凝胶替代硅胶囊乳房包膜挛缩的假体隆乳，对原已形成的纤维包膜挛缩有良好的近期（半年）治疗效果。     

糖尿病多发性神经病变的中医综合康复治疗

目的观察中医综合疗法治疗糖尿病多发性神经病变的疗效。方法治疗组 2 2例糖尿病多发性神经病变患者 ,采用中药口服、静注和针灸按摩等综合疗法 ,对照组 2 0例 ,无上述中医药综合治疗 ,病程自然过程 ,两组疗效进行比较。结果治疗组的症状改善明显 ,疗效优于对照组 (P <0 0 5 )。结论中医综合疗法治疗糖尿病多发性神经病变具有较好的疗效。     

IL-6和IL-10在全身炎症反应综合征患者中的预警作用

目的 探讨IL-6与IL-10对全身炎症反应综合征患者病情和预后的判断作用。方法 将40例人住急诊ICU的SIRS患者分为多器官功能障碍综合征组（MODS组）和非MODS组，存活组和死亡组；选择健康体检者40例作为对照组。检测血清IL-6和IL-10浓度，并进行APACHEⅡ评分。结果 SIRS患者IL-6和IL-10浓度明显高于对照组（P〈0．01）；MODS组和死亡组IL-6浓度和APACHEⅡ评分分别明显高于非MODS组和存活组（P〈0．01）；MODS组和死亡组IL-10浓度分别与非MODS组和存活组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。SIRS患者IL-6浓度与APACHEⅡ评分呈正相关（r=0．8813，P〈0．01），IL-10浓度与APACHEⅡ评分无相关性（r=0．0627，P〉0．05）。结论 在SIRS患者中早期检测血清IL-6浓度对患者病情和预后有判断作用，早期检测IL-10浓度对患者的预后没有判断作用。     

血液透析患者甲状旁腺激素水平与营养的关系研究

目的探讨血液透析患者甲状旁腺素与营养状况的关系,为提高患者透析充分而改善患者营养状况提供临床依据。方法①选择中山大学附属第一医院肾内科112例血液透析患者,测定患者透析前血清甲状旁腺(PTH)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、C-反应蛋(CRP)、转铁蛋白(TF);②人体指数学测量:肱二头肌皮褶(BSF)、肱三头肌皮褶(TSF)、上臂中部周径(MAC)、握力(HGS);③使用改良整体主观评估法(modifiedquantitativesubjectiveglobalassessment,MQSGA)评估患者营养状况;④测定患者透析前血清IGF-1、IGFBP3;⑤根据相关公式计算上臂中部肌肉周径(MAMC)、上臂中部肌肉面积(AMA);⑥统计分析PTH与各营养指标之间的直线相关和回归关系。结果PTH与MQSGA呈正相关(P<0.01),与ALB、MAC、MAMC、AMA呈负相关(P<0.05),与Hb呈显著负相关(P<0.001);PTH与MQSGA、Hb、MAMC、AMA之间存在回归关系(P<0.05)。结论PTH是影响血液透析患者营养状况的重要尿毒症毒素。     

深圳地区血红蛋白G的分子特征与血液学表型

目的分析深圳地区异常血红蛋白G(HbG)病的分子特征和血液学表型,进一步认识异常血红蛋白病的类型,为地中海贫血筛查提供参考数据。方法收集我院进行毛细管电泳法检测的72397例样本,对检出异常血红蛋白者采用Sanger测序法进行DNA测序鉴定,并分析其红细胞参数,采用跨越断裂点聚合酶链反应(Gap-PCR)法和PCR结合反向点杂交(PCR-RDB)法检测并进行地贫基因分型。结果共检出6种HbG,均为杂合子,发生率为0.047%,位于α链异常的为Hb G-Honolulu和Hb G-Waimanalo;位于β链异常的为Hb G-Taipei、Hb G-Coushatta、Hb G-San José和Hb G-Siriraj。除1例Hb G-Honolulu合并β地贫(IVS-Ⅱ-654杂合突变)表现为轻型地贫特征,其余各类型HbG单纯杂合子的血液学表型均正常。新生儿Hb G-Taipei的毛细管电泳结果为HbA(8.6±2.4)%、HbF(89.1±3.1)%和Hb G-Taipei(2.3±0.6)%;Hb G-Coushatta结果为HbA 12.0%、HbF 83.7%和Hb G-Coushatta 4.1%。结论深圳地区HbG以杂合子多见,单纯HbG杂合子可表现为血常规正常,用毛细管电泳分析可发现携带者;合并地贫时可表现为地贫表型,临床应注意鉴别成人和新生儿HbG的毛细管电泳特征。     

妇科腹腔镜手术的临床应用(附447例分析)

目的 :探讨腹腔镜手术在妇科疾病中的应用价值。方法 :回顾性分析我院两年多的 4 4 7例妇科腹腔镜手术病例。手术包括输卵管切除术、输卵管切开吸胚术、输卵管造口术、卵巢肿块的剔除及切除术、卵巢修补术、卵巢多点打孔术、附件切除术、子宫肌瘤剔除术、子宫次全切除术、腹腔镜辅助的子宫切除术 (LAVH)、腹腔镜筋膜内子宫切除术 (CISH)、盆腔粘连松解术、子宫悬吊术、骶韧带切断术、绝育术、取环术、腹膜阴道成形术等。结果 :全组无手术死亡 ,镜下手术成功 4 34例 (97.0 9% ) ,中转开腹 13例 (2 .91% ) ,并发症 8例 (1.79% ) ,手术时间 72 .30± 2 .6 9min ,术中出血 88.30± 5 .6 9ml,住院时间 4 .97± 2 .0 2d。结论 :腹腔镜手术能安全有效地应用于各种妇科疾病 ,其手术适应性将不断扩大。     

内镜下消化性溃疡并出血治疗的临床分析

目的探讨内镜下治疗消化性溃疡并出血的治疗效果及价值。方法对46例消化性溃疡并出血急诊内镜检查Forrest分级为Ⅰ级及Ⅱ级患者，初次均行内镜下局部注射1：10000肾上腺素盐水止血治疗，24h内再出血患者予再次注射治疗并联合电凝或止血夹治疗。结果46例患者初次内镜下治疗均立即止血，24h内再出血6例，再次内镜下治疗3例失败转外科手术治疗。初次止血率为86．9％，总止血率为93．5％。结论内镜下止血治疗对消化性溃疡并出血疗效肯定，安全，提高了内科治疗效果，减少了外科手术率。