弱视电生理和影像学检查研究进展

电生理和影像学检查是近年来弱视研究的新兴技术,主要包括视网膜电图、视觉诱发电位、偏振激光扫描仪和光学相干断层扫描仪。研究发现弱视患者的各项检测指标与正常人相比有一定的差异性,表明这些技术对于研究弱视的视皮质、视觉传导和视网膜的功能具有一定的价值。     

不孕不育患者与抗精子抗体和抗子宫内膜抗体的相关性分析

目的 探讨抗精子抗体（AsAb）和抗子宫内膜抗体（EMAb）检测在不育不孕症患者中的临床价值。方法应用酶联免疫吸附试验（ELISA法）对1197例不孕不育者进行了抗精子抗体与抗子宫内膜抗体检测，同时与健康组作对比研究。结果不孕不育组AsAb总阳性栓出率为21．7％（260／1197），男性病例阳性为18，4％（94／511），女性不孕病例检测阳性占24．2％（166／686）；健康组AsAb阳性率则为3．6％（2／56），经统计学处理，P〈0．01。而686例女性不孕不育中原发组AsAb阳性占24．1％（60／249），继发不孕组占24．3％（106／437）；EMAb检测不孕组为9，2％（63／686），原发不孕占7、6％（19／249），继发不孕占10．1％（44／437），健康孕妇组为0（0／28），两组对比P〈0．01。结论AsAb和EMAb与不孕（育）密切相关。     

准分子激光原位角膜磨镶术后上皮植入的治疗

目的总结准分子激光原位角膜磨镶术（1ASIK）后上皮植入发生的原因及治疗体会。方法对LASIK术后上皮植入143眼发生的原因及处理方法进行回顾性研究。结果显示LASIK术后上皮植入的发生与手术中操作不当密切相关。系统的药物和手术治疗能够有效地控制上皮植入的发展。结论规范的手术操作和正确的处理措施是防治LASIK术后上皮植入的有效方法。     

眶周注射曲安奈德治疗甲状腺相关眼病的临床研究

目的评价眶周注射曲安奈德治疗甲状腺相关眼病NOSPECSⅡ级患者的疗效。方法从169例甲状腺相关眼病连续病例中,随机选出NOSPECSⅡ级患者45例,其中38例为单眼发病,7例为双眼发病。第一组眶周注射曲安奈德,第二组予眶周注射曲安奈德同时口服强的松,第三组单纯口服强的松。每月记录CAS积分、睑裂大小、上睑迟落、角膜荧光素染色、泪膜破裂时间等,随访6月。结果三组治疗期间CAS积分、睑裂和上睑迟落均减小。第一组和第二组治疗后1~2月内CAS积分降至最小,而第三组于治疗后5月才降至最小,治疗后5月三组间CAS积分无明显差异。第一组和第二组于治疗后2月起睑裂开始缩小,第三组于治疗后3月起睑裂开始缩小,治疗后6月时第一组和第二组睑裂明显小于第三组。第一组和第二组于治疗后2月起上睑迟落开始减轻,第三组于治疗后3月起上睑迟落开始减轻,治疗后6月时第一组和第二组上睑迟落明显轻于第三组。三组治疗后角膜荧光素染色积分均减少,泪膜破裂时间改善,但三组间无明显差异。结论单纯上方眶周注射曲安奈德疗法与上方眶周注射曲安奈德联合口服强的松疗法较单纯口服强的松疗法能迅速、有效地改善甲状腺相关眼病NOSPECSⅡ级患者的症状和体征,第二种疗法与第一种疗法疗效相似,但存在全身副作用。     

高频超声对白内障的诊断价值

目的探讨高频超声检查对白内障的诊断价值。方法应用高分辨率超声诊断仪对108例（216眼）156只白内障晶状体进行检查，并与眼科仪器裂隙灯检查相对比分析。结果白内障初发期超声检查敏感性不如裂隙灯，出现假阴性，占17．86％，对中晚期及外伤性白内障超声检出率可达到100％。108例中，老年性白内障占比例最大，为72．22％。白内障有合并症的有49例（68眼）。结论高分辨率超声诊断仪对白内障晶状体病变的敏感性与眼科仪器裂隙灯相似，且对眼球内部结构了解优于裂隙灯检查。高频超声可作为诊断白内障的常规检查及术前的一种重要检查手段。     

原发性输尿管癌的影像学诊断

目的 探讨原发性输尿管癌的影像表现及诊断方法的价值。方法 21例经手术与病理证实的原发性输尿管癌，均做了静脉尿路造影（IVU）、B超和CT检查，其中10例另行逆行肾盂造影（RP），13例行MR检查。结果 静脉尿路造影检查表现为7例患侧肾不显影，14例显示肾积水和输尿管梗阻。B超显示21例肾积水，18例输尿管占位病变。逆行肾盂造影显示输尿管增粗、充盈缺损及梗阻。CT表现为局限性输尿管软组织肿块或输尿管管壁增厚或充盈缺损。MR检查均发现肿瘤。结论 根据患者病情合理应用影像学检查方法可以对输尿管癌的定位、定性更加准确。     

近视散光患者眼球高阶像差的研究

目的了解国人近视散光患者眼球高阶像差的分布、瞳孔直径、近视、散光度数对高阶像差的影响。方法使用依据Tscherning原理设计的Allegretto Wave波前像差仪,对147只眼准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)前的近视散光情况进行检查,分别提取当瞳孔直径为4．0、4．5、5．0、5．0、5．5、6．0、6．5及7．0mm时高阶像差的均方根(RMS)值,根据近视和散光的度数高低分组对比研究分析。结果同一只眼内从3阶到6阶像差的RMS值呈递减趋势;同阶像差内最大值与最小值相差6．1至36．6倍;随着瞳孔的增大,高阶像差相应增加,尤其以3阶的彗差和4阶的球差增速快。当瞳孔小时近视度数只影响次级球差(第6级),随着瞳孔增大,近视度数既增加次级球差,也增加球差(第4级),当瞳孔直径≥5．0mm时,次级彗差(第五级)也增加,但在任何瞳孔直径下,近视度数对彗差无明显影响。散光度数对高阶像差的影响：当瞳孔直径≥6．5mm时,散光度数即使第3级彗差增加,也使第5阶的次级彗差增加,但在任何瞳孔直径下,散光度数对球差无明显影响。结论高阶像差在个体中存在较大差异,瞳孔直径、近视和散光程度对高阶像差有明显的影响。     

原发性开角型青光眼黄斑区视网膜厚度与多焦视网膜电图变化的关系

目的 探讨原发性开角型青光眼（POAG）患者黄斑区视网膜厚度与相对应的视网膜功能改变的关系。方法 对24例（43只眼）POAG患者的早期、进展期和晚期患眼进行光学相干断层扫描（OCT）及多焦视网膜电图（ERG）的检查。所得数据应用SPSS统计分析软件进行处理，并做线性相关分析。结果早期的开角型青光眼患者中OCT所测黄斑区视网膜厚度与mERG1环L波潜伏期有显著性负相关（γ=-0．72，P〈0．05，t=2．936）；晚期POAG患者中OCT所测黄斑区视网膜厚度与mERG2，3环b波潜伏期有显著性负相关（γ=-0．666，γ=-0．702，t=2．676，t=2．956，P〈0．05）；对早期，进展期和晚期的开角型青光眼患者OCT所测黄斑区厚度进行比较，显示早期OCT黄斑厚度与晚期相比有极显著性差异，P〈0．01；进展期与晚期相比有显著性差异，P〈0．05，F=5．018。结论POAG患者黄斑区神经上皮厚度的改变影响了黄斑区局部视网膜的功能状态，主要表现为与mERG的b波潜伏期有一定相关性；早期POAG患者眼底视网膜组织形态学上无明显改变时，视网膜功能已经有了改变，OCT与mERG检查对于POAG临床的早期诊断与治疗具有指导性的意义。     

青光眼视盘损伤可能性估测法与HRT-Ⅱ盘沿参数相关性研究

目的:探讨原发性开角型青光眼(primary open angle glau-coma,POAG)视盘损伤可能性估测法(disc damage likeli-hood scale,DDLS)与海德堡视网膜断层成像仪Ⅱ型(Hei-delberg retina tomographⅡ,HRT-Ⅱ)盘沿参数的相关性。方法:对48例(92眼)POAG在裂隙灯显微镜下经+90D非球面凸透镜测量其视盘垂直径,按DDLS分期及进行HRT-Ⅱ视盘立体测量。经相关系数分析DDLS分期与盘沿面积(rim area,RA)、盘沿容积(rim volume,RV)及与青光眼分期间的相关性。结果:DDLS与RA值之间存在着极强的负相关(r=-0.835,P<0.01);DDLSRV值之间存在着强的负相关(r=-0.697,P<0.01);DDLS分期与青光眼病情轻重(分期)间存在着正相关性(r=0.804,P<0.01)。结论:DDLS与HRT-Ⅱ视盘盘沿参数值间具有显著的相关性。     

高龄糖尿病患者腹腔镜胆囊切除术230例围术期护理措施

目的探讨高龄糖尿病腹腔镜胆袭切除术有效的护理措施。方法对230例高龄糖尿病患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行分析。术前评估病情，针对不同的精神状态，给予心理护理，控制糖尿病患者的血糖在正常范围。结果230例高龄糖尿病患者中，10例中转开腹，无1例死亡。结论术前正确的病情评估及术后精心全面的观察与护理，尽早处理出现的异常情况，能为高龄糖尿病患者的手术效果提供最大的安全保障。