广州市3起本地新型冠状病毒肺炎疫情流行特征及分析

目的 分析广州市3起本地新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情的流行特征,为优化疫情防控策略和措施提供参考依据。方法 资料来源于中国疾病预防控制信息系统传染病报告信息管理系统截至2021年6月18日广州市COVID-19本地病例数据,采用Excel 2019和SPSS 22.0软件进行数据整理和统计学分析。结果 3起本地COVID-19疫情累计报告病例726例,其中我国湖北省关联疫情366例,病例以女性（51.6%,189/366）、18~65岁（81.4%,298/366）、职业以家务/待业（32.2%,118/366）和离/退休人员（20.2%,74/366）为主,首发症状以发热（71.6%,250/349）和咳嗽（60.7%,212/349）为主;非洲国家及地区（非洲）入境关联疫情207例,以男性（69.6%,144/207）、18~40岁（72.9%,151/207）和商业服务职业（62.3%,129/207）为主,首发症状以无明显不适（55.6%,15/27）和咳嗽（37.0%,10/27）为主;Delta变异株关联疫情153例,以女性（58.8%,90/153）、≥ 41岁（64.7%,99/153）和离/退休人员（32.0%,49/153）为主,首发症状以咳嗽（32.9%,48/146）和无明显不适（28.1%,41/146）为主。我国湖北省关联疫情、非洲入境关联疫情和Delta变异株关联疫情的家庭续发率分别为11.2%、5.7%和11.5%;潜伏期M（P₂₅,P₇₅）分别为6.5（4.0,10.8）d、4.0（2.5,6.0）d和4.0（3.0,5.0）d;代间距M（P₂₅,P₇₅）分别为4.0（3.0,8.0）d、4.0（2.5,6.0）d和3.0（2.0,5.0）d。3起本地COVID-19疫情在性别、年龄、职业、首发症状、家庭续发率和潜伏期等的差异有统计学意义（均P<0.05）。病例发现途径中,我国湖北省关联疫情主要是自主就医（44.3%,162/366）,非洲入境关联疫情和Delta变异株关联疫情主要是社区主动排查[58.5%（121/207）和27.5%（42/153）]和密切接触者管理[33.3%（69/207）和67.3%（103/153）]。结论 广州市3起COVID-19本地疫情因感染来源、变异株类型和防控策略的不同导致流行特征在社会人口学特征、临床、传播特征及病例发现等方面存在较大差异。提示在疫情常态化防控阶段,应不断完善重点人群和常见症状监测、强化聚集性疫情排查等措施,严防疫情反弹。     

2011—2019年广州市登革热流行病学特征分析

目的 分析2011—2019年广州市登革热的流行病学特征,为进—步调整登革热防控策略提供依据。方法 收集2011—2019年广州市报告登革热的病例资料,采用描述性流行病学方法,比较广州市登革热疫情的时间、空间与人群分布差异。结果 2011—2019年广州市共报告登革热病例43802例,累计报告发病率为35.37/10万。本地发病主要集中在每年的6至12月,输入病例一年四季发生。广州市登革热病例排名前4的行政区分别为白云区（27.50%）、海珠区（13.93%）、越秀区（11.16%）和荔湾区（10.38%）。境外输入来源主要分布在新加坡、马来西亚、缅甸等东南亚国家（38.56%）,境内输入来源以广东省内其它城市为主（49.78%）。本地病例中女性占比高于输入病例;发病人群主要集中在 20~39岁的青壮年,年龄≥60岁的老年患者占比本地大于输入;本地病例职业以家务及待业为主,输入病例中商业服务占比高于本地。 结论 2011—2013年广州市登革热病例呈上升趋势,2015年大幅下降,随后发病频率与流行强度明显增加,2019年再次出现登革热流行高峰。广州市本地登革热疫情波及范围近年来呈现市中心向周边地区扩散趋势,流行特点发生变化,需进—步调整登革热防控策略,加强广州市蚊媒监测系统,提高边境检疫部门应急处置工作,在登革热疫情初期进行有效控制。     

Cost-effectiveness of Dabigatran Compared With Rivaroxaban for Prevention of Stroke and Systemic Embolism in Patients With Atrial Fibrillation in China

PurposeIn China, dabigatran and rivaroxaban are the only approved non–vitamin K antagonist oral anticoagulants for the treatment of atrial fibrillation (AF). The goal of this article was to assess the cost-effectiveness of dabigatran versus rivaroxaban for the prevention of stroke and systemic embolism in Chinese patients with AF from the perspective of the Chinese health care system.MethodsA Markov model was constructed to estimate the cost-effectiveness of dabigatran versus rivaroxaban. Clinical events were modeled for a lifetime horizon, based on clinical efficacy data from indirect treatment comparisons. The weighted average of the most recent prices of these 2 drugs was used as the drug acquisition cost. Other costs, including follow-up costs and event costs, were collected by using a survey from a panel of local experts. Utility inputs (health state utilities, clinical event disutilities, and event history utility) were obtained from published literature. Sensitivity analyses that included scenario analyses and a probabilistic sensitivity analysis were conducted to examine the robustness of the economic model.FindingsOver a lifetime, patients treated with dabigatran experienced fewer ischemic strokes (2.14 dabigatran vs 2.61 rivaroxaban) and fewer intracranial hemorrhage (0.48 vs 0.94) per 100 patient-years. In the base case analysis, dabigatran had an incremental cost of ¥28,128 but with higher life years (10.38 vs 10.14) and quality-adjusted life years (QALYs) (7.95 vs 7.70). The resulting incremental cost-effectiveness ratio of ¥112,910 per QALY gained and net monetary benefit of ¥12,214 versus rivaroxaban showed that dabigatran was a cost-effective alternative to rivaroxaban. Extensive sensitivity analyses indicated that the results were robust over a wide range of inputs. The probabilistic sensitivity analysis indicated that dabigatran was cost-effective in 84.2% of the 10,000 Monte Carlo simulations compared with rivaroxaban.ImplicationsDabigatran reduced the occurrence of clinical events and increased QALYs compared with rivaroxaban. The use of dabigatran for the prevention of stroke and systemic embolism is a cost-effective option compared with rivaroxaban among patients with AF in China.     

合并颈动脉斑块形成的中老年心脑血管疾病患者服药依从性及影响因素的Logistic回归分析

目的调查分析伴颈动脉斑块形成的中老年心脑血管疾病患者服药依从性及影响因素,为临床及社区的药物治疗干预提供理论参考。方法采用便利抽样法选取2011年4月⁷月期间,在广州市三所三甲医院神经内科住院并经B超确诊有颈动脉斑块形成的中老年心脑血管疾病患者107例,进行服药依从性问卷调查,并分析人口学资料、病程、健康状况、疾病认知等因素对服药依从性的影响。结果患者的服药依从性得分均值为(2.2±0.4),处于中等水平。文化程度、病程、健康状况、工作强度及疾病认知水平是影响服药依从性的主要因素。结论中老年心脑血管疾病患者的服药依从性有待进一步提高,医护人员应加强药物治疗的干预,采取针对性措施提高患者服药依从性。     

移动学习在《社区护理学》辅助教学中的应用

[目的]探讨移动学习在《社区护理学》辅助教学中的应用、效果及影响因素。[方法]选取2014、2015级护理专业学生,在《社区护理学》教学中分别采用传统课堂教学(对照组)和传统并辅以移动学习的教学方式(试验组),比较两组学生学习效果,并调查移动教学效果的影响因素。[结果]试验组期末考试成绩为(71.06±6.63)分,高于对照组的(69.26±7.12)分(P=0.023),试验组客观题得分为(35.38±3.18)分,高于对照组的(32.64±3.19)分(P<0.001)。移动学习组期末成绩与学习次数、学习时长、课程进度呈正相关,学习次数是影响期末测试成绩的主要因素(P<0.05)。学生认为移动学习辅助教学可以激发学习兴趣,提高学习效果。[结论]运用移动学习辅助社区护理学教学能增强学生的学习兴趣,促进自主学习,有效提高教学效果。但在促进师生交流,提高分析解决问题能力方面效果欠佳。     

基于PubMed数据库及共词聚类分析的心脏康复研究热点

目的了解近5年国际范围内心脏康复研究的热点及现状,以期对我国心脏康复事业的发展方向起到一定的借鉴和指导作用。方法在PubMed数据库检索2013年11月至2018年11月发表的相关文献,采用Bicomb2.0软件和SPSS 22.0软件对主题词进行词频分析和共词聚类分析。结果共纳入4598篇文献,获得高频主题词81个,通过共词聚类分析总结出心脏康复研究的6个热点:心力衰竭患者的康复、运动能力的评估、心脏康复应用对象及病理生理学、心血管疾病二级预防、心脏康复指南及患者的依从性、心脏康复知信行。结论目前国内、外学者对于心脏康复研究日益增多,研究对象、研究主题趋于多样化,但高质量研究不多。我国可积极探索具有中国特色的心脏康复模式,加强对心血管疾病的二级预防的落实及心脏康复体系的规范化。     

四味清口含片的质量标准研究

目的：建立四味清口含片的质量控制标准。方法采用薄层色谱法（TLC）定性鉴别四味清口含片中的桂心、甘草、细辛、广陈皮,采用高效液相色谱法（HPLC）测定四味清口含片中桂皮醛的含量。色谱条件为Hypersil ODS（C18）色谱柱（4.6mm×250mm,5μm）,检测波长为290 nm,流动相为甲醇-φ=0.1%磷酸水溶液（35∶65,v/v）,流速为1.0mL/min,柱温为30℃,理论板数以桂皮醛峰计算不低于3000。结果 TLC法能分别检出四味清口含片中桂心（肉桂）、甘草、细辛、广陈皮,均具有良好的鉴别特征,阴性未见干扰;桂皮醛进样量在0.010～0.500μg 范围内与峰面积积分值线性关系良好,r=0.9999。在精密度试验、稳定性试验、重复性试验中峰面积的相对标准偏差（RSD）分别为1.03%、1.27%、1.23%。加样回收率为97.23%～101.54%,平均值为99.43%,RSD为0.99%（n=9）。结论本方法具有良好的专属性和重现性,加样回收率试验符合要求,能准确、稳定地对四味清口含片进行定性鉴别和定量测定,可用于该制剂的质量控制。     

某地男性建筑工人作业姿势与用力度的VOWAS分析

目的用观察法和问卷调查,分析建筑工人作业姿势与用力中的危险因素,尝试提出针对性的干预措施。方法抽取某建筑公司5个工种男性职工各5名,用视频Ovako作业姿势分析系统（VOWAS）分析其作业姿势和用力情况,用北欧标准肌肉骨骼症状问卷调查其工作有关肌肉骨骼疾患（WMSDs）患病率。比较各工种间危险性作业姿势和用力的比例,找出主要危险性作业姿势的VOWAS编码。结果25位研究对象的颈、肩、背、腰、肘、腕／手、髋／大腿、膝、踝／脚WMSDs患病率分别为40．0％、64．0％、28．0％、52．0％、12．0％、32．0％、12．0％、24．0％和20．0％。砌匠的Ⅲ类姿势和Ⅳ类姿势分别为6．93％±0．21％和9．67％±0．13％,在各工种中均为最高。水管工、电工、清理工、砌匠的Ⅲ类姿势及Ⅳ类姿势百分率均显著高于对照组（P〈0．01）,他们的主要Ⅲ类姿势及Ⅳ类姿势编码为2343、2242、2243、4233以及4142、4162、4263、4351。结论建筑员工中WMSDs患病率较高,其中,水管工、电工、清理工、砌匠作业中存在较多的高危险性的Ⅲ类及Ⅳ类作业姿势,需要尽快有针对性地干预和纠正。     

个体化延续护理干预对动脉粥样硬化患者服药依从性的影响

目的 探讨个体化延续护理对动脉粥样硬化患者服药依从性及粥样斑块形成主要危险因素的控制效果,为今后制定卫生政策提供参考依据.方法 方便抽取广州市三家医院神经内科病房经彩超确诊有颈动脉斑块形成的中老年患者217例并随机分组,分别给予传统的护理干预和个体化延续护理干预,4个月后比较两组患者服药依从性及相关化验检查指标.结果 试验组和对照组的服药依从性得分分别为（2.2±0.4）、（2.1±0.5）.干预后,试验组的服药依从性得分明显高于对照组（P=0.007）;试验组的SBP、DBP、GLU及SCr均较干预前下降（P＜0.05）,而对照组干预前后比较差异无统计学意义.结论 个体化延续护理干预能有效提高患者的服药依从性,从而有效控制高血压、高血脂等危险因素.     

中国大学生睡眠质量性别差异的Meta分析

目的 了解中国大学生的睡眠质量是否存在性别差异,为推动大学生睡眠质量相关因素的研究提供依据.方法 计算机检索中国知网、中国学术期刊网、万方和Pubmed数据库.收集1991至2010年在国内外公开发表的关于中国大学生睡眠质量影响因素的相关文献,以“大学生睡眠质量、影响因素、性别、匹兹堡睡眠质量指数”为选择标准,对符合纳入条件的12篇文献进行Meta分析,采用Stata软件进行数据统计分析.结果 不同性别大学生的睡眠质量指数各成份和睡眠指数总分之间的差异均无统计学意义.其中睡眠质量d=0.01,95％ Cl=-0.14～0.14;入睡时间d=-0.09,95％ CI=-0.25～0.07;睡眠时间d=-0.21,95％ Cl=-0.61～0.19;睡眠效率d=-0.33,95％ CI=-0.17～0.11;睡眠障碍d=-0.11,95％ CI=-0.28～0.05;安眠药物d=0.11,95％Cl=-0.02～0.23;日间功能d=-0.15,95％ CI=0.41～0.11;睡眠质量总分d=-0.09,95％ CI=-0.29～0.10.结论 大学生的睡眠质量各个方面差异均无统计学意义.