2017年广州地区新诊断2型糖尿病、糖耐量异常危险因素病例对照研究

目的 探索2017年新诊断2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)、糖耐量异常(impaired glucose tolerance,IGR)危险因素,为T2DM的防治措施提供依据。方法 选择新诊断T2DM456名,按性别相同、年龄差小于5岁随机选择IGR和正常糖耐量(normal glucose tolerance,NGT)各456名,用多类结果logistic回归和有序多分类logistic回归分析T2DM和IGR的影响因素。结果 有序多分类logistic回归显示消瘦(OR=2.060,95%CI:1.020~4.162)、超重(OR=1.478,95%CI:1.181~1.849)、肥胖(OR=2.151,95%CI:1.561~2.965)、饮酒(OR=1.521,95%CI:1.093~2.117)、体力劳动者(OR=1.892,95%CI:1.317~2.718)是糖尿病疾病程度的危险因素,已婚(β=-0.591,OR=0.554,95%CI:0.385~0.795),运动(β=-0.336,OR=0.715,95%CI:0.579~0.883)是糖尿病疾病程度的保护因素;结合T2DM-NGT对照、T2DM-IGR对照、IGR-NGT对照3组比较,体力劳动者是糖尿病的危险人群,运动、饮酒、已婚的影响在IGR到T2DM阶段,在NGT转为IGR过程中作用较弱,而BMI影响NGT-IGR-T2DM整个过程。结论 超重与肥胖是糖尿病整个病程的危险因素,体力劳动者是糖尿病的危险人群,已婚、运动是糖尿病的保护因素,饮酒是糖尿病的危险因素。     

HIV感染人群鼻腔携带的MRSA与MSSA菌株耐药谱及毒素基因分布特征

目的 探究广州市HIV感染人群鼻腔携带耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin - Resistant Staphylococcus aureus, MRSA)与甲氧西林敏感性葡萄球菌(Methicillin Sensitive Staphylococcus Aureus, MSSA)的耐药谱和毒素基因分布特征。方法 于2017年6 - 8月,便利抽取广州市某医院门诊就诊的1 001名HIV感染者并采集其鼻拭子样本,根据传统实验室方法分离鉴定出253株金黄色葡萄球菌,对鉴定出的菌株进行药物敏感性试验,利用头孢西丁纸片法和mecA扩增法鉴定MRSA,采用多重聚合酶链式反应(Polymerase Chain Reaction, PCR) 检测毒素基因。结果 253株SA菌株中,检出MRSA 119 (47.04%) 株,MSSA 134(52.96%)株。60.08%(152/253) 金黄色葡萄球菌为多重耐药SA(Multi - Drug Resistant, MDRSA)。 MRSA菌株和MSSA菌株耐药率最高的抗生素均为青霉素(89.08%,84.33%),其次为红霉素(61.34%, 53.73%)。MRSA菌株对头孢西丁、利福平、氯霉素、四环素和米诺环素的耐药率高于MSSA菌株,差异具有统计学意义。MRSA菌株毒素基因pvl和tst检出率均为4.20%,未检出eta和etb。MSSA菌株毒素基因pvl、tst、eta和etb的检出率分别为2.99%、1.49%、2.24%和0.75%。结论 HIV感染人群鼻腔携带金黄色葡萄球菌中的MRSA和MDRSA检出率高,但MRSA和MSSA菌株pvl、 tst、eta和etb检出率低。     

基于CHAID法广州市居民首诊医疗单位影响因素分析

目的 了解广州市居民就医首选医疗单位类型,分析影响居民选择医院的影响因素,为政府部门推动分级诊疗提供相关参考意见。方法 分层随机抽样法抽取广州市3个代表市区,每个区随机选取医院和社区卫生服务中心各3个,每个医疗机构随机选取50个门诊病人进行问卷调查,实际有效问卷927份。结果 59.2%的居民选择非基层医院,决策树和多分类Logistic回归分析显示,年龄、身体状况、文化程度、医保、月收入水平、是否有慢性病、医务人员水平对居民首诊医疗机构选择有影响,其中居民文化程度和是否注重医务人员水平存在交互作用。医保为商业保险（OR = 4.57,P≤0.05）、自费（OR = 2.50,P≤0.01）的居民倾向于选择非基层医院。结论 鼓励居民基层医疗机构首诊,制定完善的医保政策,加大各级医院医保报销比例差距,引导居民合理分流。     

广州市学习障碍儿童碘及体质营养状况调查

目的了解广州市学习障碍儿童尿碘及体质营养状况。方法采用砷一铈接触法测定尿碘；应用学习困难儿童筛查量表结合平时成绩选出学习障碍（LD）组及对照组。采用瑞文智力测验测定智商，并测量身高、体重、上臂围及皮褶厚度。结果尿碘中位数学习障碍（LD）组为216．6μg／L，〈100μg／L者占22．8％；对照组为247．9旭／L，〈100μg／L者占3．7％；2组尿碘值差异无统计学意义（Z=-1．37，P〉0．0．5）。但2组尿碘〈100μg／L与≥100μg／L的人数构成差异有统计学意义（x^2=8．65，P〈0．01）。学习障碍（LD）组智商为97．8±13．1。对照组为117．4±11．8，2组智商差异有统计学意义（t=8．26．P〈0．01）。2组儿童各项身体测量指标之间的差异均无统计学意义（P〉0．05）。Rohrer指数2组之间构成差异有统计学意义（x^2=7．88，P〈0．05）。学习障碍（LD）组肥胖者较多（17．5％），对照组瘦弱者较多（33．3％）。结论广州市学习障碍（LD）儿童多数碘营养状况良好；但是学习障碍（LD）儿童中部分人缺碘，其与学习的关系有待进一步探讨。学习障碍（LD）儿童智商较对照组低，而肥胖者多于对照组。     

社区卫生服务SWOT分析

中国要大力发展社区卫生服务。本文创新地以SWOT分析为基础,从国家卫生改革和社区卫生服务机构本身管理两方面,具体分析、阐述了社区卫生服务的各种优势、劣势、机会与挑战,并从社区卫生服务机构内部改革到国家统筹建设的思路提出了针对性的建议与方案。     

Effects of Selenium and Zinc on Renal Oxidative Stress and Apoptosis Induced by Fluoride in Rats

To study the effects of selenium and zinc on oxidative stress, apoptosis, and cell cycle changes in rat renal cells induced by fluoride. Methods Wistar rats were given distilled water containing sodium fluoride (50 mg/L NaF) and were gavaged with different doses of selenium-zinc preparation for six months. Four groups were used and each group had eight animals (four males and four females). Group one, sham-handled control; group two, 50 mg/L NaF; group three, 50 mg/L NaF with a low dose of selenium-zinc preparation (0.1 mg/kg Na2 SeO3 and 14.8 mg/kg ZnSO4·7H2O); and group four, 50 mg/L NaF with a high dose of selenium-zinc preparation (0.2 mg/kg Na2 SeO3 and 29.6 mg/kg ZnSO4·7H2O). The activities of serum glutathione peroxidase (GSH-Px), kidney superoxide dismutase (SOD), and the levels of malondialdehyde (MDA) and glutathione (GSH) in the kidney were measured to assess the oxidative stress. Kidney cell apoptosis and cell cycle were detected by flow cytometry. Results NaF at the dose of 50 mg/L increased excretion of fluoride in urine, promoted activity of urineγ-glutamyl transpeptidase (γ-GT), inhibited activity of serum GSH-PX and kidney SOD, reduce kidney GSH content, and increased kidney MDA. NaF at the dose of 50 mg/L also induced rat renal apoptosis, reduced the cell number of G2/M phase in cell cycle, and decreased DNA relative content significantly. Selenium and zinc inhibited effects of NaF on oxidative stress and apoptosis, promoted the cell number of G2/M phase in cell cycle, but failed to increase relative DNA content significantly. Conclusion Sodium fluoride administered at the dose of 50 mg/L for six months induced oxidative stress and apoptosis, and changes the cell cycle in rat renal cells. Selenium and zinc antagonize oxidative stress, apoptosis, and cell cycle changes induced by excess fluoride.     

油炸食品及其煎炸油卫生质量检测与关系探讨

目的调查油炸食品及其煎炸油卫生质量,探讨两者间卫生指标的关系。方法在广州市64个煎炸点采取油炸食品及其相应的煎炸油,按国家标准方法分别测定羰基价(CGV)、酸价(AV)、过氧化值(POV),并进行模拟实验,对不同煎炸时间的油炸食品及其煎炸油三个指标进行检测。结果油炸食品及其煎炸油的CGV及AV与油炸时间正相关(P<0.05),POV随油炸时间变化无规律(P>0.1);油炸米面制品及臭豆腐CGV显著高于与相应煎炸油CGV,且分别正相关(P<0.001)。油炸米面制品、臭豆腐及动物性食品AV显著高于与相应煎炸油AV(P<0.001),米面制品、臭豆腐的AV分别与相应煎炸油AV正相关(P<0.05)。三类油炸食品POV与相应煎炸油间POV关系无规律(P>0.1)。结论对油炸米面制品及臭豆腐等食品不仅进行AV及POV的检测,还应增加CGV的检测及限量探讨,加强对煎炸点的卫生监督及管理。     

HPLC测定健儿乐冲剂中芍药苷的含量

目的建立HPLC测定健儿乐冲剂中芍药苷含量的方法。方法色谱栓为十八烷基硅烷键合硅胶,流动相为乙腈:1%磷酸溶液(14:86)柱温:40℃,检测波长为230 nm。结果芍药苷含量在0.0119～0.1119 mg/ml范围内,线性关系良好(r =0.99997),平均回收率96.10%。结论本方法专属性强,灵敏、准确,可用于健儿乐冲剂质量控制。     

三七中总皂苷的含量测定

目的测定三七的不同溶剂浸提液中总皂苷的含量。方法采用标准曲线法。结果无水甲醇是浸提三七中皂苷类化合物的较理想溶剂,以三七皂苷R1为标准品测得该提取液中总皂苷含量为12.3%。结论该方法简便,可作为三七中皂苷类物质的含量测定方法。     

某石化企业化学毒物危害现状调查

目的 探讨某石化企业化学毒物危害关键控制点,为企业化学毒物防护提供依据.方法 采用现场职业卫生学调查、工作场所化学毒物检测、个体TWA检测相结合的方法对企业存在的化学毒物进行分析.结果 该石化企业工作场所存在多种化学毒物,主要包括乙烯、丁二烯、1-丁烯、己烯、环氧乙烷、环氧丙烷、乙二醇、苯乙烯、乙苯、硫化氢、苯、甲苯、二甲苯、汞、砷、铅、铝、汽油、乙腈、过氧化氢、液化石油气、正己烷、三氧化二铬、硫酸、磷酸、氢氧化钠、氢氧化钾、一氧化碳、二氧化碳、二氧化硫、二氧化氮、酚、氯气、氨、甲醇、丙酮、甲醛、吡啶等38种化学毒物,除了CPI（隔油池）的苯、码头的丁二烯存在超标现象外,其余化学毒物未超过职业卫生标准.结论 该企业部分防毒措施需进一步整改,化学毒物关键控制点为码头装卸的接驳口、以及污水处理的CPI（隔油池）.