第48例 腰痛─发热─贫血─黄疸─皮肤瘀斑─胃窦癌─继发性骨髓纤维化

病历摘要 患者女,28岁,因腰痛半个月,加重伴发热,活动受限制1周于2003年5月29日入院.患者于2003年5月15日无明显诱因出现腰痛,不能弯腰,但尚可行走.自服消炎止痛药后,曾排中等量成形黑便1次,但病情无改善,于5月24日即到当地中医院住院诊治.     

慢性高血压脑卒中中西医结合分型分期治疗的思考

脑卒中不是单一疾病,而是一组包括不同病因疾病(具有不同病理基础)的总称,其表现为不同临床类型、不同严重程度及临床转归的综合征.脑卒中发生后有一个发生进展的动态过程,临床上可以划分为不同病期,有相应的主要病理生理改变,在治疗上必然各有其侧重点,须实行"辩证论治"分型分期的个体化治疗原则.然而,目前临床实践中分型分期治疗缺乏精确简便实用的客观标准,具体实施存在诸多困难.笔者对此问题有如下认识:     

微波治疗功能失调性子宫出血患者的护理

目的 观察微波治疗功能失调性子宫出血的效果，了解其护理特点。方法 使用微施理医疗科技咨询有限公司的微波子宫内膜消除仪对34例功能失调性子宫出血的患者进行治疗。结果 使用微波治疗功能失调性子宫出血34例，只有1例发生急性盆腔炎，患者的月经量均有不同程度的减少甚至闭经。结论 微波治疗功能失调性子宫出血，并配合相应的护理措施，使患者恢复快、并发症少，减少了子宫切除的机会。     

糖尿病肾病应低蛋白饮食

糖尿病肾病 (DN)是慢性肾衰竭的主要基础疾病 ,在美国前者占后者约 30 %。在我国DN也日益增多 ,因而对其治疗应予重视。低蛋白饮食在DN的综合治疗中是重要的一环。进行低蛋白饮食 ,至少有下述好处 :( 1 )低蛋白饮食能减少尿蛋白排泄 ,从而减少肾损害 ,延缓肾衰竭的发生 ;( 2 )在摄入热量充分的前提下 ,低蛋白饮食能减少体内蛋白质降解及氨基酸氧化 ,减少蛋白质代谢废物的产生。因而 ,在肾衰竭时低蛋白饮食的主要作用如下 :①减轻代谢性酸中毒 ;②减轻对脂蛋白脂酶等抑制 ,改善高脂血症 ;③可减少磷的摄入 ,有助于防止高磷血症。但如何进…     

肝移植术后血管并发症的病因学分析

目的 探讨肝移植术后血管并发症的病因。方法 对1993年4月～2002年4月所完成的160例原住肝移植临床资料进行回顾性分析。结果 肝动脉并发症发生率为5％，与肝动脉并发症相关的死亡率为3．13％；门静脉并发症发生率为3．75％，与门静脉并发症相关死亡率为0；肝后下腔静脉狭窄并发症发生率为3．75％。结论 肝移植术后早期魂脉并发症主要与手术技术和肝动脉病变有关，改进吻合技术，术前评估肝动脉病变能降低早期肝动脉并发症发生率；术前有门脉高压症手术治疗史、移植术前门静脉血栓、门静脉手术史以及严重感染病史等是门静脉并发症的高危因素；手术技术是导致下腔静脉狭窄的重要原因，腔静脉整形的改良背驮式肝移植能避免该并发症的发生。     

神经损伤诱导脊髓运动神经元nNOS表达的种属差异

臂丛神经根撕脱后，脊髓前角运动神经元由于丧失骨骼肌和髓鞘胶质细胞提供的神经营养而出现不可逆的死亡。以往的研究发现：大鼠和小鼠运动神经元死亡的严重程度具有显著的差异，其原因还不是很明确。我们前期的研究发现，成年SD大鼠神经元型一氧化氮合酶(neuronal nitric oxide synthase，nNOS)基因的表达与运动神经元的死亡成     

腋臭术后伤口感染的原因分析及对策

腋窝汗腺分泌液有特殊的臭味或汗液被分解而放出臭味称为腋臭。大汗腺所发生的臭味是由于该部位的各种细菌分解了大汗腺分泌物中所含的有机物质产生不饱和脂肪酸所致 ,由于大汗腺在青春期受内分泌腺影响才开始活跃 ,故腋臭多发生在青春期 ,到老年时可减轻或消失 ,腋臭患者给自己及周围人群的生活质量产生一定的影响。由于腋窝特殊的解剖部位 ,使腋臭术后伤口感染机会增加 ,我科自 1998年 5月～2 0 0 2年 5月 ,共治疗患者 15 8例 ,发生伤口感染 13例 ,现将患者感染的原因分析及对策介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15 8例中 ,男 73…     

游离微型静脉皮瓣在断指再植中的应用

自 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 7月 ,采用前臂内侧近端的游离静脉皮瓣修复断指再植中遇到血管、神经和皮肤缺损共 12例 ,获得较好的外观和功能效果。临床资料本组 12例均为男性 ,年龄 15～ 55岁 ,平均年龄 2 8岁。均为单指受伤 ,指别以示指最多 ,其次为拇指 ,再次为中环指。受伤机制 :辗压、压榨、压砸、绞轧和撕脱。皮肤缺损平近中节处 ,皮肤缺损部位 :背侧 5例 ,桡背侧 3例 ,尺背侧 2例 ,其它 2例。最大缺损面积 3 0mm× 40mm ,最长达 50mm ,均为急诊修复。手术方法 :先作彻底清创 ,去除已失活的组织。然后固定 ,修复屈伸肌腱。接着先吻合…     

定量法（动态比浊法）测定注射用头孢曲松钠中细菌内毒素的研究

注射用头孢曲松钠 (Ｃｅｆｔｒｉａｘｏｎｅｆｏｒｉｎｊｅｃｔｉｏｎ)为长效、广谱的头孢菌素类抗生素 ,它对大多数革兰氏阴性杆菌具有高效的抗菌活性。目前无任何一种抗生素在对奇异变性杆菌的杀菌活性方面 ,可以和头孢曲松钠相比。 2 0 0 0版中国药典收载的方法为凝胶法 ,此法为限量检查法 ,不能准确测定样品中的内毒素含量 ,而定量法则可提供更灵敏而准确的内毒素检测方法。本文采用定量法 (动态比浊法 )来测定注射用头孢曲松钠的细菌内毒素含量。1　材料与仪器细菌内毒素检查用水Ｌｏｔ.Ｎｏ .0 0 1 2 2 70 ,规格5 0ｍｌ/Ａｍｐ湛江安…     

多房性囊性肾瘤的影像学表现与病理对照

目的 提高对多房性囊性肾瘤的影像学的认识。资料与方法 报告2例经手术病理证实，且临床与影像学资料完整的多房性囊性肾瘤。分析其B超、IVU、CT、MRI检查所见征象，并与手术、病理所见对照，结合文献复习，对多房性囊性肾瘤作深入讨论。结果 影像学表现为肾区单发、多房性囊性病灶；囊肿边界清楚，与肾盏不相通，肾脏被挤压变薄，未受累区的肾脏正常；囊内容均匀或不均匀；囊间隔的密度比正常肾实质低，分隔完全且厚薄不一，可强化，但强化程度不及正常的肾组织。术后病理证实为多房性囊性肾瘤。结论 CT、MRI最能反映多房性囊性肾瘤的病理基础，是术前诊断该病的最佳方法。术前完善的影像学检查对该病的治疗方案及预后至关重要。