慢性乙肝肝郁脾虚型妊娠晚期血清IL—10、IL—2、IFN—γ水平变化及其临床意义

目的：探讨慢性乙肝肝郁脾虚型患者在妊娠晚期的免疫病理特点。方法：用酶联免疫（ELISA）法检测患者IL－10、IL－2、IFN－γ血清浓度，并作同期常规肝功能指示检测，分别与相应正常对照组，非孕期同类型患者检测结果比较分析。结果：正常晚孕期组IL－10、IL－12、IFN－γ血清浓度总体水平上调。但有偏于TH1型的倾向：晚孕期组患者TH1型因子（IL－12、IFN－γ）显著上升，而TH2型因子（IL－10）明显下降，与相应对照组比较，差异非常显著（P＜0．01），结论：慢性乙肝肝郁脾虚型患者晚孕期细胞因子水平倾向TH1而偏离TH2，具有与非孕期证型患者不同的免疫病理，IL－12－IFN－γ间的正向调节可能具有较关键的作用。指出，从微观病理而言，非孕期组有“正虚邪恋”的表现，而晚期孕期组则表现为“邪正相争”。     

急慢性肾功能衰竭伴出血患者两种无肝素透析方法的疗效比较

血液透析是一个体外循环过程，血液与透析管路及透析膜的接触，易触发并激活机体的凝血系统，导致凝血的发生，因此治疗过程中必须使用抗凝剂预防血栓的形成。肝素作为一种抗凝效果较好的抗凝剂已广泛应用于透析治疗中，但在对各种原因导致的急慢性肾功能衰竭合并出血患者行透析治疗时，普通肝素抗凝治疗往往会加重出血，为此临床上尝试了许多减少出血的透析方法，如无肝素透析、低分子肝素透析、体外肝素化透折以及血仿膜吸附法无肝素透析等。我院对急慢性肾功能衰竭合并出血患者采用血仿膜吸附法无肝素透析和无肝素透析两种方法进行治疗，旨在比较两种方法的疗效，现将结果报道如下。     

沙培林病灶内注射治疗儿童淋巴管瘤

淋巴管瘤是常见的小儿先天性淋巴系统畸形,多见于头颈部、腋窝等处,由于广泛的病变不易彻底手术切除,而且切除后可能导致严重的并发症,因而人们一直在探索有效的非手术治疗。近年来,我院行沙培林病灶内注射治疗儿童淋巴管瘤,取得理想效果,现报道如下。     

丙种球蛋白和维生素C对实验性自身免疫性心肌炎作用的研究

目的：探讨丙种球蛋白（IVIG）和不同剂量维生素C（VitC）对实验性自身免疫性心肌炎（EAM）的保护作用。方法：Balb／c小鼠52只，随机分为6组：空白组不予任何处理；其余小鼠分别于第1天和第7天在双测腹股沟皮下注射充分乳化的猪心肌肌凝蛋白，剂量为每次每只100μg；从免疫的当天开始给每只小鼠腹腔注射所给药物。小剂量VitC组：150mg／kg·d^-1 VitC；大剂量VitC组：300mg／kg·d^-1 VitC；IVIG组：1g／kg·d^-1 IVIG；IVIG＋VitC组：1g／kg·d^-1 IVIG和150mg／kg·d^-1 VitC；对照组：与干预组等量的生理盐水。小鼠于第21天给予称重，麻醉后处死，并摘眼球取血，用Elisa法测定血清肿瘤坏死因子α（TNF—α）水平；取心脏、脾脏和肾脏分别称重，得心脏、脾脏和肾脏与体重之比（C／W、S／W、R／W）；脾脏在肉眼观察后作病理切片和H—E染色。心脏分为三部分：一部分作病理切片和H—E染色，一部分作冰冻切片，在荧光显微镜下用直接免疫荧光法测定心肌组织中沉积的IgG水平，一部分作电镜检查。结果：（1）心脏的病理改变：大、小剂量VitC组心肌炎性细胞的浸润及心包钙化有所减轻；IVIG组和IVIG＋VitC组心肌偶有淋巴细胞浸润，无心包钙化。（2）脾脏的病理改变：除空白组外，其余脾脏均明显增大，IVIG组和IVIG＋VitC组更是明显，镜检表现为红髓充血和白髓增生。（3）心脏、脾脏、肾脏与体重之比：各干预组C／W明显低于对照组；各干预组和对照组S／W明显高于空白组，IVIG组和IVIG＋VitC组S／W明显高于大、小剂量VitC组；R／W各组无差异。（4）TNF—α水平：大、小剂量VitC组的TNF—α水平略低于对照组，IVIG组和IVIG＋VitC组的TNF—α水平明显低于对照组。（5）心肌的免疫荧光检测：对照组比较粗的荧光条带主要集中在心肌间质，大、小剂量VitC组荧光的密度和强度有所降低，而IVIG组和IVIG＋VitC组的荧光条带增宽，在心肌间质中呈宽大的条索状分布，亮度明显增强。（6）心肌的电镜检测：对照组心肌肌丝排列紊乱，肌节断裂严重，线粒体肥大，并出现空泡变性；大、小剂量VitC组病变比对照组有所减轻；IVIG组和IVIG＋VitC组肌丝排列紊乱明显减轻，肌节断裂比对照组减少，线粒体基本正常。结论：IVIG和VitC对EAM都有一定的保护作用，可以减轻心脏的病理改变，抑制TNF—α的产生；但IVIG或IVIG＋VitC作用更为明显，并可刺激机体的免疫反应，增加心肌中IgG的沉积。     

结节病32例临床分析

结节病是一种病因不明、可侵犯全身多系统的慢性疾病,肺脏和胸内淋巴结最常受累,90%以上患者有胸部改变[1],其主要病理表现为非干酪性肉芽肿.患者起病隐匿,临床表现缺乏特异性,易与肺门淋巴结结核、肺癌、淋巴瘤等多种疾病混淆.目前该病有增多趋势,为减少误诊和漏诊,现对本院结节病患者的临床资料进行回顾性分析,报道如下.     

CT引导下经皮肺穿刺切割活检对肺原发恶性淋巴瘤的诊断价值

肺原发性淋巴瘤指单纯发生于肺组织内的克隆性淋巴细胞增生性疾病,但无纵隔、肺门和肺外脏器的淋巴瘤.其中大部分是非霍奇金淋巴瘤.大多起源于支气管黏膜相关淋巴结组织(MALT),占全部原发性肺淋巴瘤的70%～80%.其临床表现及影像学缺乏特异性[1],易误诊为肺癌、肺炎、肺结核等.痰细胞学检查及纤维支气管镜检查多为阴性,多需通过手术得到明确的病理和免疫组化证实.     

经尿道电切术预防闭孔神经反射的研究进展

经尿道电切术已成为治疗浅表性膀胱肿瘤和良性前列腺增生的首选方法,若肿瘤位于膀胱侧壁及三角区周围,术中电刀切割时电流易透过膀胱壁而刺激闭孔神经,引起大腿内收肌群的收缩及骨盆移动,被称之为"闭孔神经反射"[1],出现闭孔神经反射后可导致膀胱穿孔、盆腔大血管损伤、肠道损伤等严重并发症发生[2],甚至危及生命.因此如何预防闭孔神经反射已成为腔内泌尿外科治疗过程中一个不可忽视的问题.本文现对国内外预防闭孔神经反射的研究作一综述.     

石蜡切片龟裂的原因分析

很多技术员碰到过石蜡切片龟裂的情况，龟裂的片子不仅不符合病理切片质量控制的要求，对诊断工作也有不小的影响。补救措施包括切片时用温水湿润蜡块表面、哈气、调薄切片厚度等，但效果时好时坏，究其原因，还是治标不治本。造成切片龟裂多是由于在组织处理过程中操作不当，致使组织变脆、变硬引起，只有对症下药，才能真正解决问题。经过实践与摸索，笔者总结了以下原因，供商酌。     

尼莫同治疗重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血临床疗效评价

目的 评价尼莫同治疗重型颅脑损伤合并外伤性蛛网膜下腔出血的临床疗效.方法 将60例合并外伤性蛛网膜下腔出血的重型颅脑损伤患者随机分为尼莫同组和对照组,尼莫同组予以尼莫同40mg 24h微泵维持匀速静脉注射,疗程10d,后改为尼莫同片60mg,每天4次.疗程15d.对照组除未给予尼莫同外其他治疗相同.记录两组入院后10d GCS评分及监测7d的颅内压变化,行统计学分析;治疗后6个月时对两组GOS评分及脑积水、脑梗死等并发症的发生率进行比较,行统计学分析.结果 尼莫同组GCS评分从治疗第4天始明显高于对照组(P＜0.05);尼莫同组颅内压在前3d略高于对照组,但不存在统计学差异(P>0.05),自治疗后第4天始则明显低于对照组(P＜0.05);尼莫同组脑梗死、脑积水发生例数明显少于对照组,迟发性出血例数略多于对照组,但两组无统计学差异(P>0.05);治疗后6个月GOS评分尼莫同组明显优于对照组,两组存在统计学差异(P<0.01).结论 尼莫同对重型颅脑损伤合并外伤性蛛网膜下腔出血有明显的治疗作用.     

腹腔镜辅助胆道冲洗治疗浓缩胆栓综合征

目的 评价腹腔镜下胆囊造瘘胆道冲洗治疗浓缩胆栓综合征的效果.方法 2003年1月～2005年2月手术治疗新生儿浓缩胆栓综合征10例.所有病例在腹腔镜辅助下行胆囊造瘘术,术中注入38%泛影葡胺作胆道造影.术后第1周每天经套管用10～20 ml生理盐水冲洗胆道.根据胆汁引流情况及术后胆红素的下降情况,以后每2～3d冲洗1次.套管留置时间2周～1个月.结果 10例术中胆道造影均证实为浓缩胆栓综合征.术中术后分别冲洗,术后0.5～2个月后胆红素和肝功能指标较术前有明显下降.结论 腹腔镜下胆囊造瘘胆道冲洗是治疗浓缩胆栓综合征的理想方法.