1990—2010年中国女性早婚和生育的地区不平等性

目的 分析1990—2010年中国15~19岁女性青少年结婚和生育的地区不平等性。方法 利用1990—2010年三次全国人口普查汇总数据,计算中国15~19岁女性青少年的已婚率和生育率。将各省份人均国内生产总值(gross domestic product,GDP)作为社会经济发展水平指标,计算女性青少年已婚率和生育率的不平等绝对指数(slope index of inequality,SII)和集中指数(concentration index,CI),并建立线性回归模型衡量已婚率和生育率与人均GDP的关联。结果 1990—2000年,全国15~19岁女性的已婚率从4.7%下降至1.2%,但在2010年反弹至2.1%。生育率从1990年的22.0/1 000人下降至2000年的6.0/1 000人,2010年进一步下降为5.9/1 000人。1990年,15~19岁女性青少年已婚率和生育率地区层面的社会经济不平等性不具有统计学意义(SII和CI均P>0.05)。SII分析显示,2000和2010年,人均GDP最低人群的已婚率比最高人群分别高2.4%(95%CI:0.4~4.4)和2.3%(95%CI:0.3~4.2)。与此同时, 2000年和2010年人均GDP最低人群的生育率比最高人群分别高12.9/1 000人(95%CI:5.4~20.5)和9.3/1 000人(95%CI:4.6~14.0)。已婚的CI值在2000年和2010年分别为-0.32(P=0.02)和-0.17(P=0.03), 生育的CI值在2000年和2010年分别为-0.37(P<0.01)和-0.26(P<0.01)。2000年,人均GDP上升100%,已婚率平均下降1.4%(95%CI:0.1~2.7),生育率平均下降7.9/1 000人(95%CI:2.9~12.8)。2010年,人均GDP上升100%,已婚率平均下降1.5%(95%CI:0.1~2.9),生育率平均下降6.7/1 000人(95%CI:3.2~10.1)。结论 2000年和2010年存在女性青少年早婚早育地区层面的社会经济不平等性,生活在经济发展水平较低的女性青少年更容易早婚早育;减少收入不公平、增加对贫困地区的教育投资可能是改善早婚早育地区不平等的有效措施。     

结直肠间质瘤临床病理特征及预后分析

目的 探究结直肠间质瘤预后相关因素,并通过列线图预测该肿瘤生存概率,为指导临床评估预后提供依据.方法: 通过监测流行病学和最终结果(surveillance, epidemiology, and end results, SEER)数据库获取1992年1月至2015年12月结直肠间质瘤临床病理及预后相关资料,对入组患者进行生存分析,将分析得到的独立预后因素绘制成列线图,之后采用校准曲线评估列线图预测生存准确性.结果: 546例结直肠间质瘤患者被纳入研究.中位发病年龄64岁,区域淋巴结转移率9.4%.546例患者多因素生存分析显示发病年龄 > 64岁,未婚/离婚,结肠间质瘤(与直肠间质瘤相比),非手术治疗,组织分化级别高,区域淋巴结转移及远处转移具有更差的肿瘤特异性生存和总生存(P均<0.05), 美国东部地区诊治患者比西部地区患者具有更长的总生存时间(P = 0.027),以上独立预后因素预测肿瘤特异性生存率和总生存率的C指数分别为0.76(95%CI: 0.72-0.80)和0.75(95%CI: 0.72-0.78).在174例组织分化级别和肿瘤部位明确的患者中,影响肿瘤特异性生存和总生存的独立预后因素为年龄,组织分化级别和是否行手术治疗(P均<0.05),而肿瘤部位仅与肿瘤特异性生存显著相关(P = 0.041),未证实与总生存显著相关(P = 0.057),采用这4个预后影响因素预测546例患者肿瘤特异性生存率和总生存率的C指数分别是0.71(95%CI: 0.66-0.75)和0.73(95%CI: 0.70-0.77), 能较准确预测结直肠间质瘤患者总生存率.结论: 结直肠间质瘤预后受多个临床病理因素影响,列线图能为预测结直肠间质瘤患者生存率提供依据.     

中国中老年人失能状况公平性与影响因素

目的 分析中国50岁及以上中老年人失能状况和失能状况公平性,并探究中老年人失能状况不公平的主要影响因素。方法 利用全球老龄化与成人健康研究(Study on Global Ageing and Adult Health,SAGE)中国2007—2010年第一轮调查数据,计算集中指数和集中曲线,并对集中指数进行分解。结果 中国中老年人失能评估量表平均分为7.32,中老年男性平均分为6.37,女性平均分为8.21。中老年人失能状况集中指数为-0.190 9,中老年男性为-0.184 4,中老年女性为-0.196 1。对集中指数进行分解后,社会经济地位对中老年人失能状况不公平的贡献较高,包括经济水平、受教育程度和工作类型,贡献率分别为66.41%、16.45%和13.10%。与社会结构因素相比,中老年人吸烟、饮酒和身体活动情况等个人生活方式因素的贡献率较低。结论 中国存在中老年人失能状况不公平,较好的健康状况集中在经济水平较好的中老年人群中。中老年男性失能状况较女性更轻,且失能状况不公平程度更小。经济水平、受教育程度和工作类型是对中国中老年人失能状况不公平贡献率较高的主要因素,提示仅通过促进中老年人健康生活方式不能够有效减少失能状况在经济水平较好和较差的中老年人群中的差异。政府需要在重视促进中老年人健康的基础上,进一步加强和完善适宜的社会和医疗保障措施,将减少中老年人健康不公平作为政策重点,尤其应该向发展相对滞后、中老年人相对聚集的地区重点分配医疗卫生和其他相关社会资源,同时应该加大对中老年人健康和健康公平相关研究的支持,为积极应对人口老龄化和制定政策收集证据。     

《严重过敏反应急救指南》临床问题与结局指标的收集和确定

目的: 确定纳入《严重过敏反应急救指南》的临床问题与结局指标。方法: 由指南指导委员会7位临床医学、药学及护理学专家参考国际指南指导项目组起草、修订拟纳入指南的临床问题与结局指标初稿。临床问题分为背景问题与前景问题,其中背景问题在专家共识组共22位临床专家修订后直接纳入指南范围,前景问题与结局指标将通过三轮德尔菲法对共识组临床专家咨询形成终稿。研究在方法学家全程监督下完成,并通过分析积极系数、变异系数与分值频率等指标进行质量控制。结果: 问题征集初拟共纳入34个前景问题、6个背景问题及6个结局指标,背景问题经专家组修订后直接纳入指南。使用德尔菲法(Delphi method)对前景问题与结局指标的重要程度进行分级后,最终确定28个关键前景问题及6个结局指标纳入指南范围。其中,4个结局指标为关键性结局,其余2个为重要结局,纳入的28个关键前景问题分为严重过敏反应的诊断、救治准备、救治措施及救治后的管理四个部分,另有5个重要问题和1个次要问题此次未纳入指南,供指南修订或更新时参考或讨论。研究中专家响应的积极程度高,积极系数为100%;前景问题的共识程度高,4分及以上的问卷频率均≥0.75;结局指标中,病死率及疾病严重程度的共识程度高,变异系数≤15%。结论: 在全面严谨的信息收集基础上,以德尔菲法的方式确定了需要纳入《严重过敏反应急救指南》的临床问题与结局指标为该指南的后续制定工作奠定了基础。     

全外显子组测序和目标序列靶向捕获测序在遗传性视网膜变性基因诊断中的差异

目的:对比外显子组测序(whole exome sequencing,WES)和目标序列靶向捕获测序检测中国遗传性视网膜变性(inherited retinal dystrophies,IRDs)患者致病基因变异的差异。方法:收集182例IRDs家系,所有先证者均接受系统的眼科检查和必要的全身检查,采集患者及家属血样并提取基因组DNA。按照就诊的时间顺序将患者平均分为两组,一组91例接受WES,另一组91例应用本课题组设计并定制的“遗传性眼病基因诊断芯片” (hereditary eye disease enrichment panel,HEDEP)进行IRDs致病基因外显子区域靶向捕获测序。对候选致病基因用Sanger测序进行验证,并对家系成员进行共分离分析,使用多重连接依赖的探针扩增技术对拷贝数变异进行验证,针对二代测序捕获效率低的区域如RPGR ORF15区,应用Sanger 测序补充检测。根据美国医学遗传学与基因组学学会和分子病理学协会(American College of Medical Genetics and Genomics and the Association for Molecular Pathology,ACMG/AMP)制定的《ACMG/AMP基因变异分类标准与指南》将检测到的所有基因变异进行分类,本文只包含“致病的”、“可能致病的”的基因变异,不包含“意义不明确的”、“可能良性的”和“良性的”基因变异。结果:应用HEDEP确诊的家系共51例,阳性率为56.04%(51/91);应用WES确诊的家系共30例,阳性率为33.00%(30/91);总阳性率44.51%(81/182)。平均测序深度以及测序覆盖度方面,HEDEP优于WES,此外HEDEP具有检测拷贝数变异潜力。本研究共检测到29个IRDs基因的致病突变,最常见的致病基因为USH2A、ABCA4和RPGR,基因突变频率分别为11.54%(21/182)、6.59%(12/182)、3.85%(7/182);共发现43个新的致病突变,并检测到6例家系携带RPGR ORF15区的突变。结论:针对临床确诊的IRDs病例,HEDEP较WES能获得更高的基因诊断阳性率和更精确的诊断结果,可作为IRDs基因诊断的首选方法,WES可作为其他基因诊断方法的补充手段。同时,本研究丰富了IRDs致病基因的突变频谱,为将来IRDs基因诊断、遗传咨询和基因治疗奠定了基础。     

一种关于RPM放疗呼吸门控系统束流时间延迟性能的参考质控方法

目的：提出一种关于RPM放疗呼吸门控系统束流时间延迟性能的参考质控方法,给出参考条件下VB与EDGE加速器的时间延迟测量结果。方法：首先设计梯形质控呼吸曲线并加载运动模体,利用定位CT扫描由运动模体驱动的W-L模体,然后设计用于束流出束和截止延迟测量的两类质控计划,最后在加速器上执行质控计划,使用EPID采集模体的静态参考图像与运动测量图像,通过分析致密金属球在运动图像和参考图像中的位置差,反推束流的时间延迟,分别在VB与EDGE两台加速器上做方法验证。结果：VB与EDGE加速器的束流出束时间延迟均小于100 ms,截止时间延迟基本一致,VB加速器约为14 ms,EDGE约为22 ms。10FFF各剂量率的出束时间延迟基本一致,而6FFF、6 MV和10 MV则随剂量率的变化略有增加。4个能量各剂量率的束流截止时间延迟均较小且相对一致,部分能量有随剂量率变大而延迟缩小的趋势。结论：本研究提出的RPM束流时间延迟参考质控方法和条件具有较高的测量可信度和较强的临床实操性,测量结果表明RPM呼吸门控系统响应灵敏,研究结果为呼吸门控系统的时间延迟质控提供了重要的方法学指导与数据参考。     

Mowat-Wilson综合征1例报告

目的探讨Mowat-Wilson综合征的临床特点。方法回顾分析1例Mowat-Wilson综合征患儿的临床资料及分子遗传学检测结果,并复习相关文献。结果患儿,女,3岁10个月,因智力运动发育迟缓及抽搐就诊;患儿面容特殊,前额突出、眼距宽、内眦赘皮、眉毛宽、鼻梁低、鼻小柱突出、下颌呈三角形、耳垂突出。心血管超声示二叶主动脉瓣;头部磁共振成像示双侧脑室轻度扩大;脑电图示额部、前颞导痫性放电。基因组测序及生物信息学分析显示患儿ZEB2基因3号外显子存在一处杂合突变c.164delC,导致氨基酸改变p.Pro55fs,确诊为Mowat-Wilson综合征。结论扩充了中国Mowat-Wilson综合征患者ZEB2基因突变谱。     

Sleep quality and quality of life among the elderly people

ObjectiveTo determine sleep quality and the quality of life of the elderly people.Materials and methodsThis study sample consisted of 187 elderly people. Data were collected with a personal information form, Pittsburgh Sleep Quality Index and Turkish Version of WHOQOL-BREF-quality of life scale.ResultsIt was found out that sleep quality of the elderly people was poor. It was noted that there was a close correlation between age and sleep quality and quality of life of the elderly people, and sleep quality and quality of life decreased as the age of the elderly people increased. It was explored that there was a significant difference between gender, marital status, educational status, the person with whom the elderly people lived, presence of a physical disease, diagnosis of a disease and sleep quality and quality of life (p < 0.05).ConclusionsThe elderly people have a low sleep quality and there is a close relationship between sleep quality and the quality of life. The quality of sleep should be continued by ensuring sleep hygiene among the elderly people and thus the quality of life should be increased.     

Quantification of coronary arterial stenoses in CTA using fuzzy distance transform

Quantification of coronary arterial stenoses is useful for the diagnosis of several coronary heart diseases. Being noninvasive, economical and informative, computed tomographic angiography (CTA) has become a common modality for monitoring disease status and treatment effects. Here, we present a new method for detecting and quantifying coronary arterial stenosis in CTA using fuzzy distance transform (FDT) approach and a new coherence analysis of observed data for computing expected local diameter. FDT allows computing local depth at each image point in the presence of partial voluming and thus, eliminates the need for binarization, commonly, associated with inclusion of additional errors. In the current method, coronary arterial stenoses are detected and their severities are quantified by analyzing FDT values along the medial axis of an arterial tree obtained by its skeletonization. A new skeletal pruning algorithm has been developed toward improving the quality of medial axes and thereby, enhancing the accuracy of stenosis detection and quantification. Further, we have developed a new method to estimate “expected diameter” along a given arterial branch using a new coherence analysis of observed diameter values along the branch. The overall method is completed in the following steps - (1) fuzzy segmentation of coronary artery in CTA, (2) FDT computation of coronary arteries, (3) medial axis computation, (4) estimation of observed and expected diameters along arteries and (5) detection of stenoses and quantification of arterial blockage. The performance of this method has been quantitatively evaluated on a realistic coronary artery phantom dataset with randomly simulated stenoses and the results have been compared with a binary distance transform based and a conventional binary algorithm. The method has also been applied on a clinical CTA dataset from thirteen heart patients and the results have been compared with an expert's quantitative assessment of stenoses. Results of the phantom experiment indicate that the new method (error: 0.53%) is significantly more accurate as compared to both binary distance transform based (error 2.11%) and conventional binary (error 3.71%) methods. Also, the results of the clinical study indicate that the new FDT-based method (kappa coefficient = 87.9%) is highly in agreement with the expert's assessments and, in this respect, outperforms the other two methods (kappa coefficients = 75.2% and 69.5%).     

Microbial transformation of asiatic acid by Alternaria longipes

Asiatic acid is a major pentacyclic triterpene isolated from Centella asiatica. It shows a variety of bioactivities. In order to obtain its derivatives, potentially useful for detailed pharmacological studies, the substrate was subjected to incubations with selected micro-organisms. In this work, asiatic acid was converted into three new compounds: 2α,3β,23,30-tetrahydroxyurs-12-ene-28-oic acid (1), 2α,3β,22β,23-tetrahydroxyurs-12-ene-28-oic acid (2), and 2α,3β,22β,23,30-pentahydroxyurs-12-ene-28-oic acid (3) by the fungus Alternaria longipes AS 3.2875. The structures of the three metabolites were determined by 1D and 2D NMR spectral data.