音乐干预对住院早产儿生理指标作用的系统评价和Meta分析

目的评价音乐干预对早产儿住院期间生理指标的调节作用。方法系统检索中国知网、万方数据库、Pub Med、CINAHL、Embase和Cochrane Library数据库从建库至2017年4月18日的文献中关于音乐干预对住院早产儿(病情稳定、听力正常)生理指标作用的RCT,干预期间早产儿不接受侵入性刺激、处于平静状态,试验组给予音乐干预(音乐类型、干预时机、次数和时间不限),对照组不予音乐干预。结局指标为氧饱和度、心率和呼吸频率。采用JBI文献质量评价工具对纳入的RCT进行方法学质量评价。采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果 9篇文献符合本文的纳入标准和排除标准,质量评价后纳入5篇质量为A或B的文献(均为英文)。5篇文献均报道了氧饱和度,4篇文献报道了心率和呼吸频率。Meta分析显示,试验组和对照组氧饱和度、心率和呼吸频率差异均无统计学意义。进一步行亚组分析,根据音乐干预类型提取摇篮曲干预亚组,根据音乐实施形式的不同提取录播音乐亚组和现场演奏音乐亚组,结果显示,仅录播音乐干预组氧饱和度高于对照组[MD=0.81,95%CI:0.03~1.59),Z=2.05,P=0.04]。结论音乐干预对调节早产儿生理指标的作用不明确,鉴于该领域高质量RCT文献少,需开展更多大样本高质量的RCT进一步探讨。     

Comparison between Piezoelectric and Piezoresistive Wearable Gait Monitoring Techniques

Insole plantar stress detection (PSD) techniques play an important role in gait monitoring. Among the various insole PSD methods, piezoelectric- and piezoresistive-based architectures are broadly used in medical scenes. Each year, a growing number of new research outcomes are reported. Hence, a deep understanding of these two kinds of insole PSD sensors and state-of-the-art work would strongly benefit the researchers in this highly interdisciplinary field. In this context, this review article is composed of the following aspects. First, the mechanisms of the two techniques and corresponding comparisons are explained and discussed. Second, advanced materials which could enhance the performance of current piezoelectric and piezoresistive insole prototypes are introduced. Third, suggestions for designing insole PSD prototypes/products for different diseases are offered. Last, the current challenge and potential future trends are provided.     

退变性腰椎侧凸后路长节段固定融合术中大量失血的相关危险因素分析

目的 :探讨退变性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)后路长节段固定融合术中大量失血的相关危险因素。方法:收集173例在我院行后路长节段(≥4节段)固定融合术的DLS患者的临床资料,根据术中失血量分为大量失血组(失血分数≥30%)和非大量失血组(失血分数30%)。比较两组患者术前、术中及术后相关资料,患者人口学资料包括性别、年龄、体重指数(body mass index, BMI)、吸烟史、饮酒史、术前骨质状况、术前美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级等;影像学资料包括术前Cobb角、冠状面和矢状面失衡情况、顶椎偏移距离(apical vertebral translation,AVT)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、Cobb角和LL矫正值;手术相关资料包括手术时间、固定节段、减压节段、椎间融合节段、术中截骨及截骨级别、固定骶骨、术中使用氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)情况等、术中失血量、术中及术后输血资料和医疗费用。采用单因素分析及多因素Logistics回归分析导致术中大量失血的危险因素。结果:67例患者纳入大量失血组,106例患者纳入非大量失血组,单因素分析结果显示大量失血组相较非大量失血组,BMI较小(P=0.046)、术前Cobb角较大(P0.001)、AVT较大(P=0.002)、Cobb角矫正值(P0.001)较大、固定节段较多(P0.001)、椎间融合节段较多(P=0.043)、截骨级别较高(P0.001)、术中TXA使用比例更小(P=0.046),大量失血组在围手术期输血量(P=0.015)、输血率(P=0.035)、术后住院时间(P=0.035)、住院费用(P=0.023)显著高于非大量失血组。多因素Logistics二元回归分析结果显示BMI每增加1kg/m2,术中大量失血风险降低9.3%;术中Cobb角矫正值每增加1°、固定节段每增加1个节段,术中大量失血风险分别增加5.9%、58.9%;椎间融合节段每增加一个节段,术中大量失血风险增加1.174倍;术中行三级及以上截骨使术中大量失血风险增加9.262倍;术中使用TXA使术中大量失血风险降低71.2%。结论:BMI较小,术前Cobb角和AVT较大,Cobb角矫正值增加、固定节段增加、椎间融合节段增加、术中截骨、截骨分级高、术中未使用TXA等因素是导致DLS患者长节段固定融合手术术中大量失血的潜在危险因素,其中,BMI较小、Cobb角矫正值增加、固定节段增加、椎间融合节段增加、行3级及以上截骨、术中未使用TXA是导致术中大量失血的独立危险因素。     

原发性肝癌全肝切除标本的病理解剖学特征及其启示

目的 探讨原发性肝癌的病理解剖学特征及其意义.方法 2000年8月至2007年12月共有89例肝硬化合并原发性肝癌患者接受肝移植手术,收集手术切除标本及受侵犯的邻近组织和肿大的淋巴结.将标本沿冠状切面每隔1.0 cm切开,观察肝癌的大小、数目、分布、包膜、门静脉瘤栓、卫星灶,并记录卫星灶与主瘤问的距离、受肝癌侵犯的组织、淋巴结等,然后送病理学检查,最终诊断以病理报告为准.结果 89例患者中,肝细胞肝癌86例,胆管细胞性肝癌3例;多发肿瘤53例,单发肿瘤36例;13例主瘤在右叶,但左叶存在小癌灶;14例有较完整的包膜,75例无包膜,无包膜病例中11例边界不清;术中所见侵犯邻近组织的25例患者中,8例经病理证实,16例的肿大淋巴结中7例有癌浸润;有门静脉主干或分支瘤栓者42例(47.2%),有卫星灶者39例(43.8%),瘤栓与卫星灶随肿瘤体积、数目增加而增加;卫星灶距主瘤距离多为0.5～3.0 cm,少数达5.0 cm.结论 全肝切除标本能全面地反映肝癌牛长和浸润特征.应警惕门静脉瘤栓及卫星灶的存在,特别是距主瘤较远的卫星灶及门静脉小支内的瘤栓,以及分布在另一肝叶的小癌灶.这些因素在影像学检查时容易漏诊,但会影响肝切除术或肝移植术的疗效.     

硫氧还蛋白1对胃癌细胞系BCG823生长的影响

目的探讨硫氧还蛋白1（thioredoxin-1,Trx1）对胃癌细胞系细胞周期及增殖速度的影响。方法对BCG823、AGS、MNK45、NUGC3、PHM82五种胃癌细胞系的质粒转染效率进行测定,选择出转染效率高的细胞系;并用实时PCR（RT-PCR）测定胃癌细胞系中Trx1的表达水平,选择出表达较低的细胞系。将所构建的Trx1真核重组表达载体pcDNA3.1myc-His-Trx1转染入上述实验筛选出的胃癌细胞系,使细胞中Trx1过表达,用流式细胞仪检测过表达Trx1的胃癌细胞进入S期的比例。结果 BCG823、AGS两种细胞系的转染效率高,满足实验需要。BCG823的Trx1表达较AGS低[BCG823细胞系的ΔCT（Trx-GAPDH）=1.43,AGS细胞系的ΔCT（Trx-GAPDH）=1.10,ΔCT值与表达量成反比],选择BCG823作为实验对象。转染pcDNA3.1myc-His-Trx1的细胞Trx1表达升高（与内参蛋白的比值为0.45±0.02和0.26±0.03,n=3,t=9.127,P=0.000）,进入S期的细胞比例升高（转染带有Trx1质粒的细胞进入S期的比例为28.54%,而转染了空载体者进入S期的比例为22.24%,χ2=104.759,P=0.000）。结论 Trx1表达水平上调可以促进胃癌细胞进入S期。     

县级医院科室直接成本数据采集方法探讨

目的：通过医院现有的HIS和财务等信息管理系统采集科室直接成本核算电子数据,降低工作量,提高核算的准确性。方法：围绕科室7项成本,规范数据来源、数据采集项、字段名称和数据类型。结果：依据规范文本,从医院信息管理系统采集数据,再通过手工微调转化为可用的标准化医院各科室直接成本核算数据。但是在采集过程中,部分医院由于管理等因素存在数据缺失的问题。结论：规范县级医院财务、信息、药品及卫生材料等管理,确保成本核算数据的完整、真实和准确。     

某市医院能源使用现状的分析与评价

为了解某市医院的能源消耗状况,于2012年对该市21家市属医院的各类能源消耗情况进行调查。结果显示,2009年—2011年,除柴油外,医院各种能源的使用量均持续上升,增幅最大的是电力,年增长率8.47%;包括柴油在内的各种能源支出持续增加,年增长率10.74%,增幅最大的是市政热力支出;综合医院的能耗数值及其增长幅度均高于专科医院;医院单位资源的能耗持续增加,单位服务产出的能耗量下降,但单位资源和单位服务量的支出均增加。     

女性额颞部发际线植发技术的临床思考

女性发际线异常会影响面部轮廓,妨碍塑造发型,毛发移植能弥补发际线的缺陷.除了毛发移植的基本技术操作外,更重要的是如何让移植的发际线看上去更自然,让求美者愿意撩起头发露出额头和发际线.笔者从发际线形态、毛发的分布、方向角度、密度和头发粗细五个方面进行阐述,对发际线植发技术进行深入探讨.