原因不明性肝炎血清蛋白结合蛋白的筛选和鉴定

目的应用噬菌体表面展示技术寻找原因不明性肝炎血清蛋白成分在肝细胞表面的结合蛋白,探讨原因不明性肝炎发病机制。方法将原因不明性肝炎患者血清蛋白作为固相筛选分子,对噬菌体正常人肝细胞T7 cDNA文库进行4轮生物筛选,经噬斑PCR测序,获得原因不明性肝炎血清蛋白结合蛋白的cDNA序列,将其在GenBank中搜索,比对可能与原因不明性肝炎血清蛋白相结合的蛋白。结果筛选出已有功能研究的蛋白9个和未知功能蛋白3个。结论发现了12种可能与原因不明性肝炎血清蛋白结合的肝细胞表面蛋白,为进一步研究原因不明性肝炎的发病机制提供基础。     

综合预测模型FibroTest对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值

目的探讨综合预测模型FibroTest对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值。方法留取2002年8月至2005年12月北京大学第一医院、安阳市第五人民医院和无锡市传染病医院的123例行肝活检的慢性乙型肝炎患者的血清,检测α2-巨球蛋白、结合珠蛋白、载脂蛋白-AⅠ、记录总胆红素和谷氨酰转肽酶的数值,并根据其结果结合患者的年龄和性别计算出FibroTest的数值。根据肝纤维化分期设定3个判定点,分别为显著纤维化(S2~S4期),严重纤维化(S3~S4期)和肝硬化(S4期)。以肝活检病理结果为金标准绘制出FibroTest的受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),并与用天冬氨酸转氨酶-血小板比值指数(APRI)计算出的AUC进行比较,评价其对慢性乙型肝炎肝硬化的诊断价值。结果123例肝活检患者中S0期25例(20.3%);S1期27例(22.0%);S2期31例(25.2%);S3期29例(23.6%);S4期11例(8.9%),即显著纤维化者(S2~S4期)71例(57.7%),严重纤维化者(S3~S4期)40例(32.5%),肝硬化者(S4期)11例(8.9%)。FibroTest对3个判定点的AUC值分别为0.814(95%CI:0.740~0.888,P<0.01),0.824(95%CI:0.749~0.898,P<0.01),0.723(95%CI:0.575~0.870,P=0.015)。而APRI对3种不同程度肝纤维化的AUC值分别为0.715(95%CI:0.625~0.805,P=0.001),0.725(95%CI:0.631~0.818,P=0.002)和0.646(95%CI:0.497~0.795,P>0.05)。结论Fi-broTest可以准确地估计慢性乙型肝炎患者有无显著纤维化,可使45.5%的患者避免进行肝脏活检,并保证87.5%的诊断准确率。     

血管紧张素原基因5''端核心启动子区(-6)A～G变异与肝硬化相关性

血管紧张素原（AGT）主要在肝脏合成，是肾素-血管紧张素系统的惟一初始底物。AGT基因核心启动子区域位于TATA框与转录起始位点之间，对AGT基因转录表达起重要调空作用。AGT基因转录起始位点上游（-6）位点存在A～G突变，该突变可以直接影响AGT基因基础转录速率。研究表明，AGT（-6）A～G突变与丙型肝炎病毒（HCV）感染后的肝纤维化形成相关。现通过对人血管紧张素原核心启动子区域（-6）A～G的突变分析，探讨慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染后，AGT基因突变与肝硬化发生的关系。     

复方甘草甜素下调细胞周期素依赖性激酶1启动子表达

目的:了解复方甘草甜素调节细胞周期素依赖性激酶 1(CDK1)基因启动子的活性,为甘草甜素的作用机制提供理论依据． pCAT3-basic空载体的12．4倍,是甘草甜素刺激转染pCAT3- CDK1-P的HepG2细胞的9．3倍．结论:复方甘草甜素可以下调CDK1基因启动子的活性,进而下调CDK1基因的表达,为深入了解甘草甜素在肝纤维化和肝癌中的作用机制提供新的分子生物学依据．     

血清转换后的拉米夫定停药后肝炎3例

以往认为 ,拉米夫定治疗后达到ＨＢＶＤＮＡ阴转、ＡＬＴ正常、ＨＢｅＡｇ/抗 ＨＢｅ血清转换的患者 ,继续服药 3～ 6个月 ,仍为显效者 ,可停药。我院门诊使用拉米夫定治疗的患者中 ,有 13例患者在达到上述疗效后停药。但在对这些发生血清转换的患者进行随访的过程中发现 ,其中 3例发生拉米夫定停药后肝炎。例 1:女 ,42岁 ,病案号 :5 13 0 3。ＨＢｓＡｇ阳性 ,伴肝功能反复异常 1年 ,于 1996年 12月 1日到我院治疗。患者 1年来ＡＬＴ波动在 3 5～ 90Ｕ/Ｌ ,但无明显自觉症状。查体 :一般状况好 ,肝掌蜘蛛痣 ( -) ,皮肤巩膜无黄染 ,心肺检查…     

人类免疫缺陷病毒感染者尿液中抗-HIV-1检测

目前 ,我国最常用的检测抗人类免疫缺陷病毒 (ＨＩＶ)抗体的方法是用酶联免疫吸附试验 (ＥＬＩＳＡ)或胶体金的方法检测血清中的抗 ＨＩＶ 1,并以蛋白印迹法 (Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔ)加以确证。本研究以血清标本检验确诊的 5 0例ＨＩＶ阳性感染者的尿液标本和 10 0例无ＨＩＶ感染史、经血清检查抗 ＨＩＶ 1阴性的人群的尿液标本作为对照 ,同时进行抗 ＨＩＶ 1的尿液检测 ,对尿检抗 ＨＩＶ 1的灵敏性和特异性作一评价。病例和方法一、病例选择选择 5 0例经血ＥＬＩＳＡ和Ｗｅｓｔｅｒｎｂｌｏｔ确诊为ＨＩＶ的无症状感染者。病例分别来自…     

224例AIDS疑病症的诊治

艾滋病(AIDS)疑病症，俗称AIDS恐惧症，是近年来AIDS咨询最常见的问题之一，属继发性疑病症，是在有明显诱因或躯体疾病的基础上伴发的疑病状态。往往在发生高危行为后，虽未感染艾滋病病毒(HIV)，但伴有或不伴有某些相关症状，而深信自己患有AIDS，主要是对AIDS知识的缺乏及宣传的误导，造成认知障碍。患者多同时伴有疑病人格，精神、心理障碍。病人反复就医，各种医学检查阴性和医生的解释均不能打消其疑虑。由于人们的误解而加重精神负担，常伴有焦虑或抑郁。严重者有自杀倾向。对本院2002年收治的224例艾滋病疑病症患者进行分析，并对其心理特征、诊断分级标准及治疗原则进行讨论，以指导诊治工作。     

AIDS合并卡氏肺孢子虫肺炎的护理干预

艾滋病（AIDS）患者因其免疫功能缺陷易发生各种机会性感染,卡氏肺孢子虫肺炎（PCP）是AIDS患者最常见和最严重的机会性感染,是AIDS患者主要死亡原因之一.随着AIDS发病率逐年上升,PCP的发病率、病死率也明显上升,成为AIDS患者中最常见的机会感染和主要的死亡原因.规范的护理不仅可以减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量,还可以在一定程度上延长患者的生命.为此,自1996年7月至2005年1月,在北京地坛医院收治的42例AIDS并发PCP的患者中开展护理干预的研究,取得了良好的效果,现报告如下.     

慢性丙型肝炎抗病毒治疗应答独立预测因子的研究

目的 通过对应用不同干扰素(IFN)剂型的大样本慢性丙型肝炎患者的治疗,对可能与IFN疗效相关的因子进行多因素回归分析,探讨慢性丙型肝炎IFN治疗应答的预测因子。方法 对入选聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性丙型肝炎的随机、开放、多中心对照研究的患者随机分组,分别应用聚乙二醇干扰素α-2a和干扰素α-2a治疗24周,停药后随访24周。在用药前对患者血清中的HCV RNA进行定量和基因分型检测,治疗和随访结束时检测血清HCV RNA含量,以HCV RNA阴转作为IFN治疗应答的主要评价指标,并对患者临床特征、病毒学特征进行多因素logistic回归分析。 结果 按意愿治疗分析人群208例,按方案分析人群197例,在对按方案分析人群的分析中,治疗24周结束时,女性、年龄<50岁、非输血感染途径、IFN治疗后复发者、天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶(AST/ALT)<1、HCV RNA 含量<8×105U/ml,非基因1型HCV感染和聚乙二醇干扰素α-2a治疗患者的病毒应答率分别高于男性、年龄≥50岁、输血感染途径、IFN初治患者、AST/ALT比值≥1、HCV RNA含量≥8×105U/ml、基因1型HCV感染和干扰素α-2a治疗患者的应答率。但随访结束时,AST/ALT≥1和HCV RNA含量≥8×105U/ml患者的持续应答率却大于AST/ALT<1和HCV RNA含量<8 × 105U/ml患者。经多因素logis     

HIV感染者/AIDS患者CD4+细胞计数与机会性感染对应关系的临床分析

目的 通过临床病例分析，观测CD4^＋细胞计数对机会性感染的预示作用。方法 分析了176例艾滋病病毒（HIV）感染者／艾滋病（AIDS）患者的CD4^＋细胞计数与机会性感染并发症的对应关系。结果 发现在CD4^＋细胞计数＜200个／mm^3的114例HIV感染者／AIDS患者中，有53例发生了多种机会性感染，其发生比例为46.5％；而CD4^＋细胞计数＞200个／mm^3的62例患者中，只有2例发生了机会性感染，其发生比例为3．2％。结论 不同水平的CD4^＋细胞计数，机会性感染的发生几率不同，两者有着非常密切的关系。因而CD4^＋细胞计数作为开展机会性感染预防的参照指标，对于提高HIV感染者／AIDS患者的生活质量有着很重要的意义。