阿德福韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效与安全性--随机双盲对照研究

目的观察阿德福韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效和安全性.方法研究设计为随机、双盲、安慰剂对照临床试验,入选患者40例,阿德福韦口服剂量为每日10 mg.观察阿德福韦对HBV DNA、ALT以及e抗原/e抗体血清转换率的影响,并对不良反应进行监测.结果37例患者完成132周的治疗观察.结果显示ADV可明显降低血清HBV DNA水平,使ALT复常;e抗原/e抗体血清转换率随药物的持续应用而逐渐增高.对达到完全应答半年以上停药者(6例)随访36周,未发现复发者.治疗期间患者生活质量改善,且不良反应轻微.结论阿德福韦为治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的安全有效药物.     

甘草酸二铵静脉滴注致生殖器严重疱疹

患者男,43岁。因腹胀伴肝区不适2个月,于2006年1月13日入院。既往体健,否认高血压、糖尿病病史及(收稿日期:2006-03-14)输血史,偶尔吸烟,经常饮酒。入院后查体:皮肤巩膜无黄染,肝掌(+),蜘蛛痣(+),心肺未见异常,腹平软,未及腹水,肝脾肋下未及。实验室检查:ALT112U/L,AST60U/L,T-Bil21.1μmol/L,白蛋白43.3g/L,抗HCV(+),HCVRNA2.15×107拷贝/ml。腹部彩超示肝回声偏粗,脾不大,未见腹水。入院诊断:丙型病毒性肝炎,慢性活动性。入院后给予静脉滴注5%葡萄糖注射液250ml+甘草酸二铵(甘利欣)30ml,肌苷葡萄糖注射液100ml+阿拓莫兰1.2g。用…     

聚乙二醇干扰素α-2a诱发眼底出血

患者男,62岁,体重50Kg。因“乏力、尿黄、食欲减少1月”,于2003年10月收入院。既往有慢性支气管炎病史3年,否认输血、手术、外伤史,否认烟酒嗜好。无长期服药史,否认心脏病、高血压、糖尿病、肾脏病史。查体:BP100/70mmHg,肝掌(+),心律齐,双肺呼吸音清,肝脾肋下未及,肝区扣痛(-)。肝功:ALT603U/L,T-Bil12.0μmol/L,Anti-HCV(+),HCV-RNA2.28×106copies/ml,甲、乙、丁、戊型嗜肝病毒及EBV、CMV等病毒血清学指标均阴性;血常规:WBC4.03×109/L,NE2.2×109/L,Hb131g/L,PLT184×109/L,自身抗体均阴性,腹部超声:肝脏弥漫性病变,…     

何首乌引起肝炎

患者女,42岁。因反复肝功能异常,伴黄疸,于2005年11月在当地住院治疗,诊断为急性肝炎,但甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒学检测均阴性。经保肝治疗,1个月后好转出院。2006年4月,患者肝病复发,ALT535U/L,AST717U/L,T-Bil43.8μmol/L,D-Bil12.5μmol/L,I-Bil31.3μmol/L,再次住院治疗2个月。6月23日,ALT16U/L,AST32U/L,T-Bil12.4μmol/L,D-Bil4.1μmol/L,I-Bil8.3μmol/L,肝功能正常出院。但7月初,患者第3次出现肝功能异常,ALT87U/L,AST117U/L,胆红素正常,为明确诊断,在北京某医院就诊,复查乙肝五项及甲、丙、戊型肝炎病毒…     

氨基葡萄糖胶囊引起肝损害

患者女,50岁。因半月板损伤于2005年6月服用氨基葡萄糖胶囊(葡立胶囊),2粒/次,3次/d。服用1个月,患者自觉胃部不适,未做任何检查,停用半个月,胃部不适缓解。7月下旬,患者再次服用葡立胶囊。9月初,再次出现食欲减退,无恶心、厌油及呕吐等不适,继续服药,症状加重,并出现乏力。在当地检测肝功能异常,随后来我院治疗。患者既往无肝炎史,近期无服用其它药物史,无毒物接触史,不嗜酒。体检:神智清楚,皮肤、巩膜无黄染,心肺正常,腹部无压痛、肝脾未及。实验室检查:ALT517U/L,AST336U/L,总胆红素7.9μmol/L,碱性磷酸酶112U/L、谷氨酰转移酶209U…     

三金片和癃闭舒胶囊相关的肝损害

患者男,69岁。因发现肝功能异常,于2004年11月4日到我院就诊。患者既往无药物过敏史,无慢性肝病史,其工作单位每年体检肝功能均正常。患者于1年前因前列腺增生服用癃闭舒胶囊,每次3粒,2次/d。排尿困难现象有所好转,故长期服用未停药。1个月前单位体检时肝功能仍正常,医务室医生因患者体检时仍有前列腺肥大故建议在癃闭舒胶囊治疗的基础上加服三金片,每次3片,3次/d。来院前3d患者自觉胃部不适,在医务室就诊时,考虑为“胃病”,建议进行胃镜检查。11月3日,在胃镜检查前常规作肝功能检查,发现A LT289U/L,A ST195U/L。来我院后,检测H BsA g…     

治疗肝脏疾病的中成药中微量元素含量研究

北京地坛医院是治疗传染病的专科医院,该院为考察其制剂室所制治疗肝脏疾病的中药制剂各剂型所含微量元素的数量,对扶肝解毒、滋阴清热、膨胀消、清肝退黄五种处方的不同剂型进行了锌、锰、铁、铜、钙、镁的含量测定,并对外购中成药护肝片、胆乐胶囊、补中益气丸、复方益肝灵片、乙肝灵颗粒剂、龙胆泻肝丸也同时进行了微量元素的含量测定,并以滋阴清热口服液为例进行了临床观察.     

美国医院的应急管理模式

美国21世纪发生的恐怖活动、自然灾害、传染病疫情使人们认识到建立一种全新医院应急管理模式的迫切性.政府对医院应急管理的组织领导,指挥和协调、应急准备、应急培训、应急演练、物资管理、通讯和信息传递都提出了明确的要求.美国的大多数医院都采用医院应急管理规划的模式来推动应急管理工作,主要包括:设置专人负责医院的应急管理工作;建立医院应急管理委员会;制定应对突发事件的综合预案;进行脆弱性分析;制定应对突发事件的专项预案;进行必要的应急准备.加强与外部机构的协调和寻求专业支持;开展应急培训和演练;定期进行回顾与评估.专门用于医院应对各类突发事件的医院突发事件指挥系统在美国的医院中被普遍采用.     

危重症手足口病(EV71感染)诊治体会

新型肠道病毒EV71感染及其引发的手足口病近年在全国多个地区爆发疫情,导致部分婴幼儿的死亡和致残.新型肠道病毒EV71感染与CA16感染不同的特点是神经系统并发症比例特别高[1],主要并发症包括脑炎、脑脊髓炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血和循环衰竭[2],多在病程1～3d内发生.手足口病(EV71感染)主要发生在<5岁儿童,而死亡病例多是<3岁儿童,重症患儿的病死率约为10%～25%,死亡原因主要为神经源性肺水肿、脑干脑炎与脑疝及循环功能衰竭.1998年我国台湾爆发大量手足口病和疱疹性咽峡炎,共129106例;其中重症405例,死亡78例(19.2%),肺水肿或肺出血65例(83%)[3].     

酮康唑引发亚急性肝坏死

患者女,38岁。因甲癣口服酮康唑200mg/d,共服2.5个月,出现厌食伴皮肤、巩膜重度黄染。实验室检查:ALT213.5U/L,AST317.5U/L,TBil597.9μmol/L,DBil269μmol/L,PTA47.5%。病毒标记均为阴性。肝穿病理诊断:亚急性肝坏死。结合临床诊断为:酮康唑引起的药物性肝炎,亚急性肝坏死。经甲强龙冲击治疗及对症治疗后,复查ALT16.4U/L,TBil36.9μmol/L,PTA92%,住院45d患者痊愈出院。