肝移植围手术期肠内免疫营养治疗的观察

目的: 研究ω-3脂肪酸、精氨酸、膳食纤维等营养物质强化的肠内免疫营养(EIN)治疗,在肝移植围手术期营养支持中的安全性和治疗效果. 方法: 将39例肝移植病人随机分为两组,分别给予EIN和普通EN.通过肝功能、细胞免疫、体液免疫、排斥发生率的检测,比较两组病人的治疗效果. 结果: EIN组病人的肝细胞合成功能和免疫功能等都好于EN组;两组病人的排斥反应发生率均未增加. 结论: EIN治疗能明显减轻肝移植病人围手术期机体免疫抑制状态,改善细胞免疫和体液免疫功能,且未增加术后排斥反应的发生率.     

新药研究中的不良事件

世界各国对药品临床试验的规范化管理,是伴随着医学研究和制药工业的发展而逐步形成并日臻完善的.在一个新药上市前,必须经过科学的、规范的药品临床试验,以充分证明其安全性和有效性,这对保障人民生命健康是至关重要的.要证明一种新药的安全性,就要在新药研究中对不良事件进行认真的记录与观察.     

干扰素引起面部泛发型痤疮

患者女,28岁。于2003年10月因发现肝功能异常,在当地医院检测发现抗HCV阳性,诊断为丙型肝炎,自2003年10月开始持续在我院门诊就诊。检测:ALT600U/L,HCV RNA( ),给予干扰素α-2b300万u,隔日1次皮下注射。治疗2个月后:ALT56U/L,HCV RNA(-),治疗5个月时,患者面部出现多个痤疮,未加以注意,继续治疗。面部痤疮明显加重,至2004年7月3日,来我院复查,面部密布痤疮,且涉及到颈部和胸部;痤疮大者如蚕豆,小者如黄豆,呈结节状,周围红肿;痤疮愈后,面部留下明显疤痕。几乎达到毁容的程度,患者不敢外出。检测自身抗体均为阴性,患者拒绝痤疮活检…     

咪唑斯汀对慢性特发性荨麻疹患者生活质量的影响

目的观察咪唑斯汀对慢性特发性荨麻疹患者生活质量的影响。方法进行随机、双盲、有效剂和安慰剂的平行对照研究,应用皮肤病生活质量指数问卷进行调查。慢性特发性荨麻疹患者75例,年龄16～60岁。随机将患者分为3组:咪唑斯汀组40例;氯雷他定组25例;安慰剂组10例。3种药物服用方法均为每天一次,每次一片,共服用4周,于服药前、服用后第1、4周记录症状积分和采用皮肤病生活质量指数进行生活质量评价。结果治疗前3组患者症状积分、生活质量积分差异无统计学意义。服药1周和4周后咪唑斯汀组患者症状明显改善,生活质量明显提高(P<0.01),与氯雷他定组相当,安慰剂组无明显改善。结论咪唑斯汀能有效改善慢性特发性荨麻疹患者的症状,同时能提高患者的生活质量。     

传染性非典型肺炎临床特征及免疫异常

目的:研究SARS病人临床特征及其免疫发病机制和治疗。方法:52例确诊SARS病人,35例1周内入院者进行联合抗病毒治疗,17例在院外接受过大剂量糖皮质激素组1周以上者为对照,探索SARS治疗方法。检测病人不同阶段T淋巴细胞亚群、B细胞、NK细胞水平及血常规淋巴细胞计数,研究SARS病人免疫功能变化规律。结果:SARS病人69%具有双峰热型特点,病情演变呈阶段性,可分为四个时期:发热期、肺损伤期、免疫麻痹期、恢复期。早期以联合抗病毒治疗35例,重症3例,无1例死亡;早期大剂量应用糖皮质激素者17例,重症7例,死亡7例,死亡均与严重机会感染有关。SARS病人起病初即有T细胞、B细胞、NK细胞下降,在病程8～12天降至最低,普通病人第3周恢复正常,重型死亡病例持续低下。血常规淋巴细胞计数与流式细胞仪T细胞亚群直线相关,可代替后者观察病情。结论:SARS病人主要矛盾是免疫力低下,病毒直接杀伤淋巴细胞可能是其原因。早期联合抗病毒治疗有较好疗效,不宜应用大量糖皮质激素治疗。     

艾滋病合并眼部感染1例分析

1病例报告患者,女,31岁,孕29wk。以“体检时发现人免疫缺陷病毒(HIV)抗体(+)4mo,WBC下降1wk”入院。患者在孕10wk查体时发现HIV抗体(+),除自觉倦怠外,无其他不适。2mo前查:CD420个/L,予HAART(叠氮胸苷+拉米呋定+耐伟抗平)治疗。入院查体:WBC0.8×109/L,Hb100g/L。入院诊断:AIDS;WBC减少症;轻度贫血;孕29wk。入院后发现右眼下睑有约3mm×4mm×3mm红肿区,结膜面溃疡,伴轻度触痛,其他未见异常。治疗:右下睑板腺炎,予妥布霉素滴眼液4次/d、红霉素眼膏2次/d点眼,头孢替啶钠1.5g,2次/d静点。经治疗病情无好转,炎症灶迅     

慢性乙型肝炎的基因治疗进展

全球约有3.5亿乙型肝炎病毒（HBV）携带者,我国约1.3亿,其中1/4为慢性乙型肝炎,易发展为肝硬化、肝癌.近年来,慢性乙型肝炎的治疗已取得较大进展.尤其是d干扰素（IFNα）和核苷（酸）类似物药物的开发与应用．使慢性乙型肝炎的治疗有了较大进步,但其疗效还不理想。     

终末期肝病合并糖尿病与肝移植的临床研究

目的 探讨终末期肝病合并糖尿病患者的肝移植手术成功率及糖尿病与肝移植的关系。方法 回顾性调查分析了肝移植前102例终末期肝病患者和移植术后6个月以上生存者糖尿病及其相关的临床随访资料。结果 移植前有糖尿病组和无糖尿病组6个月生存期分别为77．41％和80．28％，统计学处理差异无显著性。移植前无糖尿病的患者中有8例发生移植后糖尿病(11．3％)。移植前糖尿病患者术后12例痊愈(38．7％)。结论 糖尿病对肝移植术后6个月生存率无明显影响，合并糖尿病的终末期肝病患者仍可视为肝移植手术的适应证。     

谈财务部门在医院精细化管理中的作用

北京地坛医院开展绩效管理已经3年,财务部门通过不问断地实施医院和科室两级全成本核算以及预算管理等,细化绩效考核的财务指标,深化岗位评价,协助科室对反馈信息加以分析和应用,使财务核算与绩效考核有机衔接在一起,业务科室实现了支出合理、收入结构优化、工作效率和经济效益双提高。     

艾滋病相关淋巴结病理改变及其与淋巴结中CD4+CD25+调节性T细胞的相关性

目的探讨艾滋病患者淋巴结组织中CD4 CD25 调节性T细胞的表达、分布及其与病理改变的相关性。方法对22例活检及13例尸体解剖的HIV/AIDS患者的淋巴结进行组织学观察和病理分期,采用免疫组织化学法对淋巴结组织中的CD4 CD25 调节性T细胞特异性标记物FoxP3进行检测。结果35例艾滋病患者的淋巴结中,1～4期分别有5、4、14和12例。所有淋巴结组织中均检测出FoxP3的阳性表达;在1、2期病变淋巴结内,FoxP3阳性细胞数量较多,分布于滤泡间区和副皮质区;3、4期随着淋巴细胞的数量衰竭,阳性细胞数量的减少更加明显。结论艾滋病患者淋巴结中存在有CD4 CD25 调节性T细胞,随着淋巴结病变的进展其数量减少或耗竭。